Файл: Пятигорский медикофармацевтический институт.docx

2. 
   Гормональные контрацептивы классифицируют по следующим признакам -Комбинированные эстроген-гестагенные препараты (монофазные, двухфазные, трехфазные):
   

- Микродозы гестагенов («мини-пили»);- Посткоитальные;- Пролонгированные прогестинсодержащие (инъекционные и подкожные имплантаты), комбинированные и гормональные внутриматочные системы.Учебно-материальное обеспечение занятия:1. Наглядные пособия (макеты препаратов, таблицы);2. Технические средства обучения (мультимедийный проектор, компьютеры);3. Справочная литература; 4. Индивидуальные задания (тесты, ситуационные задачи, варианты заданий для письменной контрольной работы по лекарственным средствам).Литература: а) основная:1.Фармакология: учебник/ под ред. проф. Р.Н. Аляутидина. – 4 – е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 559-593.2.Харкевич, Д. А. Фармакология: учебник/ Д.А. Харкевич. – 10-е изд., испр., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР–Медиа, 2008. – С. 435 – 463.б) дополнительная:1. Электронная база данных «Консультант студента».Учебники:1.1.Фармакология: руководство к лабораторным занятиям: учебное пособие/ Р.Н. Аляутдин [и др.]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С. 274 – 282.1.2.Фармакология: руководство к лабораторным занятиям/ Д.А. Харкевич [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 488 с.2. Машковский, М.Д. Лекарственные средства/ М.Д. Машковский. – 16-е изд., перераб., испр. и доп. – М.: Издатель Умеренков, 2010. – 1216 с.3. Государственный реестр лекарственных средств. – М., 2011.Электронные базы данных:- http://grls.rosminzdrav.ru/-http://www.vidal.ru/- http://www.med-edu.ru/- http://medicstudent.okis.ru/ Занятие № 32Тема: «Лекарственные средства, влияющие на иммунитет. Противоаллергические лекарственные средства»Актуальность темы:Состояние здоровья современного человека с иммунобиологических позиций характеризуется двумя особенностями: снижением иммунологической реактивности населения в целом и, как следствие, повышением острой и хронической инфекционной, аутоиммунной, онкологической, аллергической и иной заболеваемости. Результатом этого является необычайно большой интерес к проблеме аллергологии и иммунологии.Противоаллергические средства очень широко применяются в практической медицине. Это объясняется ростом числа аллергических заболеваний, необходимостью предупреждения осложнений аллергического генеза при использовании антибиотиков и др. лекарственных средств. Антигистаминные препараты обязательны при премедикации больных, комплексной терапии коллагенозов, отеке легких, инфаркте миокарда и др. заболеваниях. Препараты, оказывающие воздействие на иммунную систему и обладающие противоаллергическим действием, широко применяться в клинической практике при самых разнообразных заболеваниях, часто весьма квалифицированно и обоснованно, но иногда без достаточных оснований, поэтому будущий провизор должен хорошо ориентироваться в противоаллергических ЛС, а также в средствах, влияющих на иммунный статус организма.

---

Цель занятия:На основе знаний по патофизиологии сформировать у студентов умение обоснованного рационального применения противоаллергических препаратов и ЛС, влияющих на иммунный статус организма, а также выработать у студентов навыки по коррекции рецептов. Для успешного освоения темы студент долженОсвоить:- перечень компетенций, вклад в формирование которых осуществляет дисциплина: ОК-1, ОК-4, ОК-5, ОК-7,ОК-8, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-8, ПК-4, ПК-8, ПК-13, ПК-14, ПК-21, ПК-22, ПК-23.Знать:- средства и принципы неспецифической гипосенсибилизации;- локализацию Н-гистаминорецепторов в организме и эффекты их возбуждения;-классификацию, показания, противопоказания и побочные эффекты противоаллергических ЛС;- понятие об иммунокорректорах, их классификацию, а так же показания к назначению, осложнения при их применении и противопоказания.Уметь:- выбрать наиболее эффективный препарат в зависимости от его фармако-логических свойств;- провести коррекцию врачебного рецепта;- осуществить равноценную замену препарата в случае отсутствия его в аптеке;- с учетом фармакокинетических и фармакодинамических свойств препарата объяснить правила его приема.Владеть:- навыками подбора аналогичного препарата;- методами получения информации о результатах совместного применения ЛС;- способностью подобрать лекарственное средство и путь введения в зависимости от конкретной ситуации.План изучения темы:1. Лекция по теме «Лекарственные средства, влияющие на иммунитет. Противоаллергические лекарственные средства»2. Внеаудиторная самоподготовка (теоретическая подготовка к занятию с помощью лекционного материала, учебника, справочной литературы, электронных ресурсов; письменная домашняя работа);3. Лабораторное занятие по теме.План лабораторного занятия:(продолжительность занятия – 3 акад. часа)

1. Вступительное слово преподавателя	мин
2. Выяснение и анализ исходного уровня знаний: - компьютерное тестирование - экспресс-опрос	10 мин мин
3. Анализ входного контроля знаний	мин
4. Разбор теоретических вопросов темы	мин
5. Самостоятельная работа. Индивидуальное выполнение ситуационных задач и их проверка. Проверка домашнего задания и конспекта лекций	мин
6. Итоговая контрольная работа (рецептура и характеристика препаратов)	мин
7. Подведение итогов занятия. Домашнее задание к следующему занятию	5 мин

---

Содержание занятия:

1. Организационная часть: заполнение кафедрального журнала. Во вступительном слове преподаватель говорит о теме занятия, актуальности; указывает цель, задачи и план занятия; проверяет готовность студентов к занятию (5 мин).2. Для выяснения исходного уровня знаний преподаватель проводит компьютерное тестирование (10 мин) и экспресс - опрос всех студентов по основным вопросам темы (15 мин). 3. Обсуждение результатов контроля исходного уровня знаний (5 мин). 4. Разбор теоретических вопросов темы в форме беседы с использованием наглядных пособий (60 мин).5. Письменное решение ситуационных задач в тетрадях. Оценка выполненной работы. Проверка выполнения домашнего задания, конспекта лекций (15 мин).6. Выполнение студентами письменной итоговой контрольной работы (написание рецептов и фармакологической характеристики ЛС). Проверка контрольной работы (20 мин). 7. Подведение итогов занятия. Преподаватель отмечает студентов, которые успешно освоили материал занятия, указывает на характерные недостатки и типичные ошибки, которые были выявлены при разборе теоретических вопросов, проверке внеаудиторной и аудиторной самостоятельной работы. Заполнение кафедрального и балльно-рейтингового журналов. Выставление оценок. Домашнее задание к следующему занятию (5 мин).Вопросы для выяснения исходного уровня знаний (экспресс – опрос):1. Что такое иммунитет? (защита организма от всего чужеродного) 2_. Назовите виды иммунитета? (гуморальный и клеточный)

3. 
   Что такое антиген? (аллерген, чужеродный агент, попавший в организм)
   
4. 
   Назовите экзогенные антигены? (белки, вирусы, микроорганизмы и их токсины, трансплантанты и др.)
   
5. 
   Назовите эндогенные антигены? (аутоаллергены, поврежденные и мутантные клетки собственных тканей)
   
6. 
   На какие группы клеток делятся Т-лимфоциты? (Т-киллеры, Т-хелперы, Т-супрессоры)
   
7. 
   Где вырабатываются Т-лимфоциты? (в тимусе)
   
8. 
   Где содержатся В-лимфоциты? (в лимфатических узлах, аппендиксе, пейеровых бляшках кишечника, миндалинах, селезенке и др.)
   
9. 
   Какие основные нарушения функций иммунной системы Вы знаете? (аллергия и иммунный дефицит)
   
10. 
    Как называется пересадка органов, тканей? (трансплантация)
    
11. 
    Как называется извращенная гипериммунная реакция организма на пов­торное введение антигена (аллергена), протекающая с повреждением собственных тканей? (аллергия, сенсибилизация)
    
12. 
    Сколько стадий аллергических реакций Вы знаете? (3 стадии)
    
13. 
    Перечислите стадии аллергической реакции? (1 - иммунологическая, 2 - патохимическая, 3 - патофизиологическая)
    
14. 
    Назовите основные медиаторы аллергии? (гистамин, брадикинин, простагландины и др.)
    
15. 
    Назовите два типа аллергических реакций? (немедленный и замедленный)
    
16. 
    К какому типу аллергии относятся: анафилактический шок, отек Квинке? (немедленному)
    
17. 
    К какому типу аллергии относятся: ревматизм, гломерулонефрит? (замедленному)
    
18. 
    Назовите иммунодефицитные состояния? (СПИД, ВИЧ)
    
19. 
    Как называется аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой расте­ний? (поллиноз)
    
20. 
    Какое второе название поллиноза Вы знаете? (сенная лихорадка)
    
21. 
    Какие виды терапии используют для лечения аллергических реакций? (этиотропную, симптоматическую, патогенетическую)
    
22. 
    Что такое гипосенсибилизация? (снижение чувствительности иммунной системы организма к аллергену)
    
23. 
    Назовите 2 типа гипосенсибилизации? (специфическая, неспецифическая) 24. Какие антигистаминные препараты не угнетают ЦНС? Или угнетают
    

---

незначительно? (диазолин, фенкарол, лоратадин, терфенадин)25. Как влияет гистамин на тонус бронхов? (повышает)26. Как влияет гистамин на секреторную функцию желудка? (повышает)

27. 
    Назовите синоним кетотифена? (задитен)
    
28. 
    Назовите препараты вилочковой железы? (вилозен, тималин, таквитин, тимоген, тимоптин и др.)
    
29. 
    Назовите синоним дипразина? (пипольфен)
    
30. 
    Назовите дополнительные эффекты димедрола? (седативный, снотвор­ный, противорвотный, спазмолитический, местноанестезирующий, противовоспалительный)
    
31. 
    Назовите синоним ципрогептадина? (перитол)
    
32. 
    Как влияют на иммунитет глюкокортикоиды? (угнетают).
    

Основные вопросы темы:1. Противоаллергические средства. Определение. Классификация. Общая фармакологическая характеристика. Понятие об аллергии. Блокаторы гистаминовых H₁-рецепторов: классификация по поколениям, общая фармакологическая характеристика. Фармакодинамические и фармакокинетические отличия Н₁-гистаминоблокаторов разных поколений. Выбор антигистаминного средства. Дифенгидрамин (димедрол), клемастин (тавегил), прометазин (пипольфен), лоратадин (кларитин, кларидол), дезлоратадин (эриус), фексофенадин (телфаст) Классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.2. Блокаторы H₁-гистаминовых рецепторов с антисеротониновой активностью: ципрогептадин (перитол). Фармакологическая характеристика. Стабилизаторы мембран тучных клеток: кромолин - натрий, недокромил - натрий. Механизм действия, особенности применения, показания и побочные эффекты.3. Спазмолитики миотропного действия (эуфиллин, теофиллин), М- олинолитики (ипратропия бромид, метацин, тровентол), ингибиторы калликреин-кининовой системы (стугерон (циннаризин), пармидин (продектин)), блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст) как противоаллергические ЛС.4. Глюкокортикоиды: беклометазона дипропионат (Бекотид), триамцинолон флунизолид, преднизолон. Механизм противоаллергического действия, применение при реакциях аллергической гиперчувствительности, побочные эффекты.5. Цель применения эпинефрина, аминофиллина, преднизолона при анафилактическом шоке.6. Средства, способствующие связыванию свободного гистамина: гиста-глобулин.7. ЛC, влияющие на иммунитет. Определение, классификация. Общая фармакологическая характеристика.

---