Файл: Пятигорский медикофармацевтический институт.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 11.12.2023

Просмотров: 2912

Скачиваний: 6

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Факторы, влияющие на всасывание и действие инсулина

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

10. Выписать 50 г мази «Бом-Бенге» («Bom-Benge»). Назначать для втирания в область суставов.

Содержание занятия

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

4 ЛЕКЦИЯ № 4Фармакодинамика. Эффекты ЛС при повторном и совместном применении. Виды фармакотерапии. Побочное действие ЛС.Повторное применение ЛВ. Эффекты, наблюдаемые при повторном приеме ЛВ:Возможные эффекты лекарственных средств: ожидаемая фармакологическая реакция; гиперчувствительность; идиосинкразия; толерантность; тахифилаксия.«МИШЕНИ» ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Рецепторы Ионные каналы Ферменты Транспортные системы Гены ВИДЫ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Резорбтивное: прямое (первичное, вторичное); рефлекторное. Местное: прямое (первичное, вторичное); рефлекторное. Основное действие Побочное действие Токсическое действие Обратимое действие Необратимое действие Избирательное действие Неизбирательное действие Центральное действие Периферическое действие ВИДЫ РЕЦЕПТОРОВI. Ионотропные рецепторы – рецепторы, сопряженные с ионными каналами: Н-холинорецепторы, ГАМКА-рецепторы, глутаматные рецепторы, глициновые, 5-НТ3-рецепторы.Эффект реализуется через изменение активности ионных каналов (Na+, K+, Cl-, Ca2+ и т.д.). II. Метаботропные рецепторы.1. Рецепторы, взаимодействующие с G-белками (80% всех рецепторов): адренорецепторы, М-холинорецепторы, опиоидные, 5-НТ2,4,5, дофаминовые, гистаминовые.Эффект реализуется через активацию G-белками аденилатциклазы, инозитолфосфатазной системы, ионных каналов.2. Рецепторы, сопряженные с ферментами: рецепторы ферменты (инсулиновые рецепторы, некоторых факторов роста, цитокинов и т.д.).Эффект реализуется, чаще всего, через активацию тирозинкиназы, которая фосфорилирует внутриклеточные белки и изменяет их активность. 3. Рецепторы, регулирующие транскрипцию ДНК (стероидные рецепторы, рецепторы витаминов А и D, рецепторы тиреоидных гормонов).Эффект реализуется через изменение синтеза функционально активных белков.Виды внутренней активности биологически активных веществ (как правило, обладающие аффинитетом к рецепторам): Агонисты: полные и частичные; конкурентные и неконкурентные; Антагонисты (или блокаторы): конкурентные; неконкурентные; Агонисты-антагонисты.ЭФФЕКТЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ПОВТОРНОМ ПРИМЕНЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВI. Кумуляция: материальная; функциональная.II. Сенсибилизация.III. Привыкание (толерантность): прямое привыкание; перекрестное привыкание; тахифилаксия; митридатизм.IV. Лекарственная зависимость: опьянение (эйфория); психическая зависимость; физическая зависимость; абстинентный синдром.КОМБИНИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛВ.ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.Синергизм: суммирование (аддитивное действие); потенцирование.Антагонизм: прямой функциональный антагонизм; косвенный функциональный антагонизм; физический; химический (антидотизм).ВИДЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ1. Фармацевтическое взаимодействие.2. Фармакологическое взаимодействие: фармакокинетическое; фармакодинамическое.Токсическое действие лекарственных средств: Гонадотоксичность; Эмбриотоксическое действие; Тератогенное действие; Фетотоксическое действие; Мутагенное действие; Канцерогенность; Дисбактериоз; Органотропное токсическое действие (гепатотоксичность, нефротоксичность, нейротоксичность и т.д.); Аллергические реакции; Иммунотоксичность.ТИПЫ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ Немедленный тип аллергической реакции (анафилаксия) (IgE – антитела связываются с гаптенами, дегрануляция тучных клеток и выделение гистамина). Цитолитический тип реакции (IgG и IgM – антитела взаимодействуют с гаптеном и вызывают лизис эритроцитов и других элементов крови). Иммунокомплексный тип реакций (IgE взаимодействует с гаптеном и повреждают эндотелий сосудов и развивается сывороточная болезнь – крапивница, артрит, лихорадка, зуд, лимфоаденопатия). Замедленный тип аллергической реакции (вовлечены клеточные механизмы иммунитета – развивается контактный дерматит). ВИДЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ1. Фармакопрофилактика.2. Фармакотерапия (лекарственная терапия): этиотропная (каузальная) терапия; патогенетическая терапия; заместительная терапия; симптоматическая терапия; генотерапия.ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯХронофармакокинетика - ритмическое изменение фармакокинетики препаратов.Хроностезия - ритмическое изменение чувствительности и реактивности организма к лекарственному веществу в течение суток.Хронергия – совокупное влияние хронокинетики и хроностезии на величину фармакологического эффекта.ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ КОЛЕБАНИЙ БИОЛОГИЧЕСКИХ РИТМОВ КЛАССИФИКАЦИЯ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ЛС:1. Связанные с фарм. свойствами: нейротоксичность, нефротоксичность, гепатотоксичность, панкреотоксичность, ульцерогенность, дисбактериоз, кардиотоксичность, гематотоксичность, ототоксичность, поражение дыхательной системы, поражение кожи, поражение эндокринной системы.2. Аллергические реакции (АР). Типы и виды АР. 3. Изменение иммунобиологических свойств организма.4. Синдром отмены.5. Нежелательное действие ЛС на плод: мутагенное, эмбриотоксическое, тератогенное, фетотоксическое.6. Атипичные реакции на лекарственные вещества при наследственных энзимопатиях. Идиосинкразия.7. Канцерогенное действие ЛС. 2 5 ЛЕКЦИЯ № 5Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию.НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА. КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС. Влияющие на периферическую нервную систему II. Влияющие на ЦНС. Средства, влияющие на периферическую нервную систему 1. Влияющие на афферентную иннервацию. 2. Влияющие на эфферентную иннервациюI. Влияющие на периферическую нервную систему1. Влияющие на афферентную иннервацию (АИ)А) Средства, угнетающие афферентную иннервацию;Б) Средства, стимулирующие окончания афферентных нервов. Средства, влияющие на АИ А) Угнетающие АИ: обволакивающие; смягчающие; вяжущие; адсорбирующие; анестезирующие. Б) Стимулирующие АИ: раздражающие средства; средства преимущественно рефлекторного механизма действия.А) Угнетающие АИ. ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ И СМЯГЧАЮЩИЕ СРЕДСТВА.Слизь из крахмала (картофеля, риса, кукурузы, пшеницы). Слизь из семян льна. Растительные масла (оливковое, кукурузное, персиковое). Жироподобные вещества (ланолин, вазелин).Антациды (сукралфат, гевискон, альмагель, фосфалюгель).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Образуют с водой коллоидные растворы (гели). Защищают чувствительные нервные окончания (болевые). Препятствуют действию на них раздражающих веществ.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы в ЖКТ. Профилактика раздражающего действия некоторых ЛС.Вяжущие средства: а) Органические - танин, отвар коры дуба, настои и отвары - зверобоя, шалфея, ромашки, кровохлебки, черники, черемухи;б) Неорганические анузол, цинка окись, квасцы (алюминиево-калиевые, жженые), серебра нитрат, протаргол.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Денатурируют белки слизи или раневого экссудата. Образуют плёнку. Защищают чувствительные нервные окончания от раздражающих веществ. Уменьшают чувство боли. Местно сужают сосуды. Снижают проницаемость сосудов. Уменьшают экссудацию. Уменьшают воспаление.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы кожи слизистых ЖКТ:ожоги, язвы, трещины, пролежни.АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА: уголь активированный, смектит диоктаэдрический, тальк, полифепан.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Защищают чувствительные нервные окончания кожи и слизистых оболочек от раздражения, адсорбируют на своей поверхности химические, токсические вещества, газы.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: отравления, диспепсия, метеоризм, диарея.ПЛЁНКООБРАЗУЮЩИЕ СРЕДСТВА: а) медицинские клеи: клеол, БФ-6; б) препараты смол: фурапласт; в) препараты на основе коллагена - «облекол»: плёнка коллагеновая.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. При нанесении на поврежденные участки кожи образуют эластичную плёнку, защищающую раневую поверхность.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы кожи, ссадины, трещины, порезы, небольшие послеоперационные раны, пролежни, ожоги, дерматиты.Б) Средства, стимулирующие АИ. Раздражающие средства. Средства преимущественно рефлекторного механизма действия. Раздражающие средства: горчичники, скипидар, плоды перца стручкового (пластырь перцовый, настойка перца стручкового, никофлекс), ментол (ментоловое масло, меновазин, валидол, эфкамон), раствор аммиака (нашатырный спирт). Препараты на основе пчелиного и змеиного яда (апизартрон, випросал). Финалгон. Они содержат БАВ. Горчичники → гликозид синигрин фермент мирозин; образуется аллилизотиоцианат. Скипидар → α-пинен; Перец горький → гликозид капсаицин.Масло мяты перечной → ментол (спирт терпенового ряда).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. - Вызывают деполяризацию чувствительных нервных окончаний. Оказывают местное раздражающее действие. Улучшают кровообращение. Улучшают трофику тканей. Уменьшают чувство боли. Бронхит. Пневмония. Травмы мышц. Эндартериит.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕВРАЛГИЯ, АРТРИТ, РАДИКУЛИТ, ИОЗИТ, ЛЮМБАГО.2. СРЕДСТВА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО РЕФЛЕКТОРНОГО МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ. Горечи (одуванчик и др.). Жёлчегонные (аллохол и др.). Слабительные (сенаде и др.). Отхаркивающие (термопсис и др.). Рвотные (меди сульфат).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Раздражают чувствительные рецепторы слизистых дыхательных путей и ЖКТ, что рефлекторно приводит к стимуляции нервных центров и соответствующих органов. 2 6 ЛЕКЦИЯ № 6Классификация вегетотропных лекарственных средств. М-холиномиметики. М, Н-холиномиметики, Н-холиномиметики. Центральные нейротропные средства (ЛС, действующие на ЦНС). 2. Средства, действующие на периферическую НС.а) ЛС, влияющие на афферентную иннервацию; б) ЛС, влияющие на эфферентную иннервацию (синаптотропные средства) ЛС, влияющие на холинергические синапсы. ЛС, влияющие на адренергические синапсы. Средства, влияющие на холинергические синапсы. Холиномиметики. 2. Холинолитики (холиноблокаторы). Холиномиметики (агонисты) воспроизводят эффекты активации ПНС. Холинолитики (антагонисты) блокируют эффекты активации ПНС. Почему средства называются синаптотропные? Потому что их биофазой (мишенью) является синапс (место локализации действия).СИНАПС – место передачи нервного импульса с нерва на нерв или с нерва на исполни- тельный орган с помощью химического посредника – медиатора.СТРОЕНИЕ СИНАПСА: пресинаптическая мембрана аксона; постсинаптическая мембрана (нервная клетка или клетка рабочего органа); между ними синаптическая щель 20 - 40 нм.Основные медиаторы: эфферентной нервной системы – ацетилхолин (Ац/Х); норадреналин (Н/А).Функционально химическая передача нервного импульса в синапсе осуществляется в несколько этапов: (на примере холинергического синапса); синтез Ац/х в цитоплазме аксона из ацетил-КоА и холина при участии фермента холинацетилтрансферазы; депонирование медиатора в везикулах (синаптических пузырьках). В каждом пузырьке депонируется от 1000 до 50.000 молекул Ац/х, связанного с АТФ и нейропептидами. Ац/х выделяется при деполяризации в синапс квантами.Нервный импульс. Вызывает деполяризацию пресинаптической мембраны. Открывает потенциалозависимые Са+2 – каналы. Увеличивает концентрацию. Са+2 в цитоплазме холинергического нерва. Происходит слияние мембраны везикул с пресинаптической мембраной. Происходит экзоцитоз (выброс Ац/х).А что же в синапсе? Часть Ац/х взаимодействует с М- и Н-холинорецепторами. 2. Часть Ац/х метаболизируется ацетилхолинэстеразой до холина и уксусной кислоты. 3. 50% холина захватывается пресинаптической мембраной (нейрональный захват). 4. Уксусная кислота окисляется в цикле трикарбоновых кислот (Кребса); восстановление исходного состояния рецептора; медиаторные циторецепторы прямо регулируют проницаемость ионных каналов; посредством G-белков открывают ионные каналы; изменяют активность мембрано-связанных ферментов (аденилатциклазы и фосфолипаз); ферменты катализируют синтез вторичных клеточных мессенджеров (цАМФ, инозитолтрифосфата, диацилглицерола).Нервное волокно, синтезирующее и высвобождающее ацетилхолин – называется холинергическим. Синапс, в котором высвобождается ацетилхолин, называется холинергическим. Рецептор, на который действует ацетилхолин, называется холинергическим.Холинорецепторы делятся на М- и Н-холинорецепторы.Эфферентные соматические нервы: выходят из ствола головного мозга (черепно-мозговые); из передних рогов спинного мозга (спинно - мозговые); идут непрерывно до скелетных мышц; выделяют медиатор Ац/х; Ац/х возбуждает Н-холинорецепторы скелетных мышц.ЭФФЕРЕНТНЫЕ ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕРВЫ: иннервируют внутренние органы: прерываются в ганглии; состоят из преганглионарного и постганглионарного нервного волокна; делятся на парасимпатические (ПНС) и симпатические (СНС).Особенности ПН: длинное преганглионарное волокно; короткое постганглионарное волокно; ганглии находятся в рабочем органе или вблизи него.ПС нервы выходят из: а) среднего мозга; б) продолговатого мозга; в) нижних сегментов поясничного отдела; г) крестцового отдела; в ганглии и синапсе ПНС выделяется Ац/х.ЛОКАЛИЗАЦИЯ ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ. М-холинорецепторы (М1, М2, М3, М4, М5) - чувствительны к мускарину; в ЦНС: лимбическая система, гипоталамус, ретикулярная формация; в рабочих органах у окончаний постганглионарных волокон ПНС; в потовых железах (постганглионарные симпатические холинергические волокна).2. Н-холинорецепторы (чувствительны к никотину): а) Нн – холинорецепторы: в ганглиях ПНС; в ганглиях СНС; мозговой слой надпочечников; каротидный клубочек; в ЦНС; б) Нм – холинорецепторы: в скелетных мышцах; освобождение медиатора; в синаптическую щель (Na+, Са2+ - зависимое из 300-2000 синаптических пузырьков); взаимодействие медиатора с рецепторами постсинаптичес-кой мембраны.Содержание Ац/х в синапсе снижается при: параличах; миастении; атонии кишечника; глаукоме; парезе мочевого пузыря; деменции.Стимуляция холинергической передачи может быть достигнута: 1. Прямой стимуляцией постсинаптических холинорецепторов агонистами. 2. Подавлением гидролиза Ац/х в синаптической щели. 3. Увеличением выделения Ац/х из пресинаптической мембраны.КЛАССИФИКАЦИЯ И НОМЕНКЛАТУРАХОЛИНОМИМЕТИКОВ1. М- холиномиметики: Пилокарпина гидрохлорид (пилокар). Комбинированные препараты: Фотил (пилокарпин + тимолол).2. Н- холиномиметики: Никотин; Цитизин (табекс); Никоретте; Никотинел.3. ЛС, повышающие выделение Ац/х: Цисаприд (координакс, перистил).4. М-, Н- холиномиметики: А) прямого действия: Ацетилхолин-хлорид; Б) непрямого действия: (антихолинэстеразные).ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ: ПИЛОКАРПИН: алкалоид пилокарпуса перистолистного; сужает зрачок; снижает ВГД; применяется при глаукоме; вызывает спазм аккомодации. Глаукома – заболевание глаза, проявляется ↑ ВГД. Для лечения применяют:ЛС, увеличивающие отток внутриглазной жидкости (водянистой влаги). ЛС, уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости.1   ...   116   117   118   119   120   121   122   123   ...   144

Геморрагии.



На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

В о п р о с: Какое основное показание к применению имеют сердечные гликозиды?

О т в е т:

В о п р о с: Каковы проявления левожелудочковой сердечной недостаточности?

О т в е т:

В о п р о с: Какие названия имеет лантозид С?

О т в е т:

В о п р о с: Что такое инотропный эффект сердечных гликозидов?

О т в е т:

В о п р о с: Какой из сердечных гликозидов обладает большей липофильностью: дигитоксин или дигоксин?

О т в е т:

В о п р о с: Как быстро развивается фармакологическое действие при введении строфантина и на какой период с момента введения проявляется его максимальный эффект?

О т в е т:

В о п р о с: В чем отличие коргликона от строфантина?

О т в е т:

ЗАДАНИЕ 2

Больному с хронической сердечной недостаточностью назначили гидрохлоротиазид и аспаркам. Однако в аптеке гидрохлоротиазида не оказалось, и в качестве мочегонного средства был предложен спиронолактон. Через несколько дней у больного стали отмечаться нарушения ритма сердца, металлический вкус во рту, диспептические явления. Что могло вызвать это осложнение? Какую ошибку допустил провизор? Механизм действия спиронолактона?

Эталон ответа:

ВАРИАНТ VII

ЗАДАНИЕ 1

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

В о п р о с: Какие клинические проявления возникают в связи снижения скорости кровотока при хронической сердечной недостаточности?

О т в е т:

В о п р о с: Что в строении сердечных гликозидов определяет их кардиотоническое действие?

О т в е т:

В о п р о с: На какие группы подразделяются кардиотонические средства?

О т в е т:

В о п р о с: Какова роль ионов Са++ в развитии положительного инотропного действия сердечных гликозидов?

О т в е т:

В о п р о с: Чем обусловлено увеличение диуреза при применении сердечных гликозидов?

О т в е т:

В о п р о с: В каких случаях могут быть использованы сердечные гликозиды кроме терапии сердечной недостаточности?

О т в е т:

В о п р о с: В терапии каких видов аритмий могут быть использованы сердечные гликозиды?

О т в е т:

ЗАДАНИЕ 2

В аптеку обратился больной с рецептом:

Rp.: Tab. Clophelini 0,000075 № 20

D.S.: По 1 таблетке 1-2 раза в день.

Rp.: Tab. Spironolactoni 0,025 № 20

D.S.: По 1 таблетке 1-2 раза в день.


и попросил провизора объяснить правила применения препаратов.

Б о л ь н о й: Как быстро развивается эффект от клофелина и какова его продолжительность?

П р о в и з о р:

Б о л ь н о й: В связи с расстройством сна мне предписан реланиум. Возможно ли одновременное применение этих препаратов?

П р о в и з о р:

Б о л ь н о й: Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении клофелина?

П р о в и з о р:

Б о л ь н о й: С какой целью врач предписал спиронолактон? Мне раньше его не назначали.

П р о в и з о р:

Б о л ь н о й: Могут ли возникнуть какие-либо осложнения на период применения клофелина и как их предупредить?

П р о в и з о р:

ВАРИАНТ VIII

ЗАДАНИЕ 1

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

В о п р о с: Что в основном зависит от сахаристой части сердечного гликозида?

О т в е т:

В о п р о с: Чем обусловлена кумуляция и какие сердечные гликозиды в большей степени обладают кумулятивными свойствами?

О т в е т:

В о п р о с: Какой из сердечных гликозидов кумулирует в меньшей степени: дигитоксин или дигоксин?

О т в е т:

В о п р о с: С чем это связано?

О т в е т:

В о п р о с: Чем обусловлена довольно частая гликозидная интоксикация, связанная не только с их кумулятивными свойствами?

О т в е т:

В о п р о с: Что такое ксантопсия?

О т в е т:

В о п р о с: Чем обусловлена несовместимость сердечных гликозидов с амиодароном?

О т в е т:

В о п р о с: Какое торговое название имеет дигитоксин?

О т в е т:

ЗАДАНИЕ 2

Больной, страдающий ГБ, по рекомендации врача принимал лекарство. Спустя несколько дней после лечения состояние улучшилось, он стал более уравновешен, АД понизилось. Однако через 4 дня у больного появились боли в желудке. До этого у него отмечался гиперацидный гастрит с периодическим обострением. Наряду с этим появилась заложенность носа и, больному стало трудно дышать.

Больному дополнительно была назначена настойка красавки и побочные симптомы, вызванные гипотензивным средством, исчезли. Какое гипотензивное средство было назначено? Объясните механизм побочных эффектов. С чем связано действие настойки красавки?

Эталон ответа:

ВАРИАНТ IХ

ЗАДАНИЕ 1

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:



В о п р о с: Как влияет вегетативный отдел нервной системы на ритм сердечных сокращений?

О т в е т:

В о п р о с: Какие рецепторы симпатической нервной системы локализуются в сердце?

О т в е т:

В о п р о с: К какой группе антиаритмических средств относится новокаинамид по механизму действия?

О т в е т:

В о п р о с: Как влияет новокаинамид на ритм сердечных сокращений, чем это обусловлено?

О т в е т:

В о п р о с: Каков путь введения новокаинамида?

О т в е т:

В о п р о с: Как влияет новокаинамид на симпатическую иннервацию сердца?

О т в е т:

В о п р о с: Какой из лекарственных препаратов в большей степени угнетает проводящую систему сердца: новокаинамид или хинидин?

О т в е т:

ЗАДАНИЕ 2

Больному, длительно принимающему сердечные гликозиды, в связи с наличием отеков нижних конечностей дополнительно назначили гипотиазид. Обоснуйте целесообразность назначения данной комбинации препаратов.

Эталон ответа:

ВАРИАНТ Х

ЗАДАНИЕ 1

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

В о п р о с: Каков механизм противоаритмического действия хинидина?

О т в е т:

В о п р о с: Как влияет хинидин на адренергическую и холинергическую иннервацию сердца?

О т в е т:

В о п р о с: Какое влияние оказывает хинидин на уровень артериального давления?

О т в е т:

В о п р о с: Чем это обусловлено?

О т в е т:

В о п р о с: Каков механизм этого эффекта?

О т в е т:

В о п р о с: Как влияет хинидин на автоматизм сердца?

О т в е т:

В о п р о с: К какой фармакологической группе относятся антиаритмические лекарственные средства: атенолол и метопролол?

О т в е т:
ЗАДАНИЕ 2

В аптеке больной обратился к провизору с рецептом:

Rp.: Tab. Captoprili 0,025 № 20

D.S.: По 1 таблетке 2 раза в день.

Между ними состоялся разговор:

Б о л ь н о й: Как переносится препарат?

П р о в и з о р:

Б о л ь н о й: В течение какого времени развивается и сохраняется действие препарата?

П р о в и з о р:

Б о л ь н о й: В связи с периодически возникающей тахикардией мне приходится принимать атенолол. Совместимы ли эти препараты?

П р о в и з о р:

Б о л ь н о й: В случае, если переносимость назначенного мне врачом лекарства будет недостаточно хорошая, какими препаратами можно будет его заменить?

П р о в и з о р:

ВАРИАНТ ХI

ЗАДАНИЕ 1

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:


В о п р о с: К какой фармакологической группе относится лидокаин?

О т в е т:

В о п р о с: Чем обусловлен механизм его антиаритмического действия?

О т в е т:

В о п р о с: Как влияет лидокаин на функции сердца?

О т в е т:

В о п р о с: Какое влияние оказывает препарат на холинергическую иннервацию сердца?

О т в е т:

В о п р о с: Насколько быстро развивается антиаритмический эффект лидокаина и какова его продолжительность?

О т в е т:

В о п р о с: Каковы показания к применению лидокаина как антиаритмического средства?

О т в е т:

В о п р о с: Какое противоаритмическое лекарственное средство является производным лидокаина?

О т в е т:

В о п р о с: В чем его отличие от лидокаина?

О т в е т:

В о п р о с: Какое показание к применению имеет мексилетин?

О т в е т:

ЗАДАНИЕ 2

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

В о п р о с: К какой фармакологической группе по механизму действия относится нимодипин?

О т в е т:

В о п р о с: Какой основной фармакологический эффект этого препарата?

О т в е т:

В о п р о с: Чем обусловлен этот эффект?

О т в е т:

В о п р о с: Какое дополнительное действие может оказать нимодипин при внутривенном введении?

О т в е т:

В о п р о с: Какой механизм действия ловастатина?

О т в е т:

В о п р о с: Ловастатин является пролекарством. Что это означает?

О т в е т:

В о п р о с: В какой лекарственной форме выпускают ловастатин и какова его дозировка?

О т в е т:

В о п р о с: Ловастатин обычно рекомендуют принимать по 1 таб. 1 раз в день перед сном. Чем обусловлена такая рекомендация?

О т в е т:

ВАРИАНТ ХII

ЗАДАНИЕ 1

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

В о п р о с: К какой фармакологической группе относится дифенин?

О т в е т:

В о п р о с: Чем обусловлено его противоаритмическое действие?

О т в е т:

В о п р о с: Как влияет дифенин на функции сердца?

О т в е т:

В о п р о с: Какое общее влияние на сердце имеют дифенин и хинидин?

О т в е т:

В о п р о с: Какое влияние оказывает дифенин на уровень артериального давления?

О т в е т:

В о п р о с: Чем обусловлено применение дифенина при интоксикации сер дечными гликозидами?

О т в е т:

В о п р о с: Какие побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы могут возникнуть при внутривенном введении препарата?


О т в е т:

ЗАДАНИЕ 2

В аптеку поступил рецепт:

Rp.: Tab. Lovastatini 0,04 № 20

D.S.: По 1 таб. 2 раза в день за 30 мин. до еды.

Одновременно больной поинтересовался у провизора о возможности сочетания прописанного ему препарата с синкумаром, который он периодически применяет в связи с тромбофлебитом.

Проведите коррекцию рецепта и отметьте возможные побочные эффекты препарата.

Эталон ответа:

ВАРИАНТ ХIII

ЗАДАНИЕ 1

В аптеку обратился больной с рецептом:

Rp.: Tab. Isoptini obd. 0,04

D. t. d. № 100

S.: По 1 таб. 4 раза в день.

Провизор выдал больному верапамил в таблетках по 0,08. Между больным и провизором состоялся диалог:

Б о л ь н о й: В чем отличие изоптина от верапамила?

П р о в и з о р:

Б о л ь н о й: Сколько раз в день принимать верапамил?

П р о в и з о р:

Б о л ь н о й: Препарат принимают до или после еды?

П р о в и з о р:

Б о л ь н о й: Какие побочные эффекты возможны при длительном применении верапамила?

П р о в и з о р:

ЗАДАНИЕ 2

В аптеку поступил рецепт:

Rp: Tab. Cinnarizini 0,25 № 20

D.S.: По 1 таб. 1-2 раза в день.

Проведите коррекцию выписанного рецепта. Отметьте показания к применению, механизм действия препарата, влияние на кровь, взаимодействие с седативными средствами, особенности назначения при артериальной гипотензии и в пожилом возрасте.

Эталон ответа:

ВАРИАНТ ХIV

ЗАДАНИЕ 1

Ответьте на вопросы:

В о п р о с: Чем обусловлено возникновение (развитие) ишемической болезни сердца?

О т в е т:

В о п р о с: Препараты какой группы по химическому строению являются главными средствами, используемыми для купирования приступа стенокардии?

О т в е т:

В о п р о с: Чем в основном обусловлено устранение приступа стенокардии нитроглицерином?

О т в е т:

В о п р о с: Как это отражается на работе сердца?

О т в е т:

В о п р о с: Какой общий признак в механизме действия имеют дилтиазем и нифедипин?

О т в е т:

В о п р о с: Чем объясняют их эффект при стенокардии?

О т в е т:

В о п р о с: Как это проявляется?

О т в е т:

В о п р о с: Чем можно объяснить уменьшение потребности сердца в кислороде применение БКК?

О т в е т:

ЗАДАНИЕ 2

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

В о п р о с: Какие липопротеины являются атерогенными?

О т в е т:

В о п р о с: Какие липопротеины неатерогенны?

О т в е т:

В о п р о с: Чем обусловлен механизм действия «статинов»?