Файл: Пятигорский медикофармацевтический институт.docx

3. Анализ результатов контроля исходного уровня знаний (10 мин).

4. Разбор теоретических вопросов темы в форме собеседования (60 мин).

5. Письменное решение ситуационных задач в тетради. Оценка выполненной работы (20 мин).

6. Подведение итогов занятия. Преподаватель отмечает студентов, которые успешно усвоили материал занятия, указывает на характерные недостатки и типичные ошибки, которые были выявлены при собеседовании и при выполнении контрольных заданий. Проверка конспекта лекций. Заполнение балльно-рейтингового и кафедрального журналов (10 мин).
Проверка исходного уровня знаний:

Компьютерное тестирование

Итоговая рецептурная контрольная работа

(рецепты и фармакологическая характеристика препаратов)

---

Основные вопросы итогового занятия:

1. 
   Сердечные гликозиды (СГ). Классификация и номенклатура.
   
2. 
   Виды действия СГ на сердце. Механизм кардиотонического действия СГ.
   
3. 
   История внедрения в медицину (Уайтеринг). Кардиальные и внекардиальные эффекты СГ. Механизмы их реализации. Показания и противопоказания к назначению СГ.
   
4. 
   Особенности терапии СГ. Профилактика, клиническая картина и помощь при передозировке СГ.
   
5. 
   Кардиотоники негликозидной природы.
   
6. 
   Антиаритмические ЛС. Классификация и номенклатура.
   
7. 
   Препараты антиаритмиков I класса. Фармакологическая характеристика. Механизм мембраностабилизирующего действия. Фармакокинетические особенности. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания.
   
8. 
   Препараты антиаритмиков II класса. Сравнительная фармакологическая характеристика. Механизм антиаритмического действия. Фармакокинетические особенности. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания.
   
9. 
   Препараты антиаритмиков III класса. Фармакологическая характеристика. Механизм антиаритмического действия. Показания к применению Побочные эффекты. Противопоказания.
   
10. 
    Препараты антиаритмиков IV класса. Механизм антиаритмического действия. Фармакологическая характеристика. Показания применению Побочные эффекты. Противопоказания.
    
11. 
    Другие ЛС, применяемые при тахиаритмиях: сердечные гликозиды, аденозин, АТФ, препараты калия.
    
12. 
    ЛС, применяемые при брадиаритмии. Классификация, номенклатура. Механизмы действия. Особенности фармакокинетики и применения.
    
13. 
    Антиангинальные ЛС. Определение. Классификация, номенклатура антиангинальных средств. Общая фармакологическая характеристика.
    
14. 
    Препараты органических нитратов. История внедрения в медицинскую практику. Механизм действия. Выбор лекарственной формы нитратов в зависимости от цели применения. Фармакокинетические отличия различных лекарственных форм нитратов. Трансдермальные лекарственные формы. Критерии эффективности терапии нитратами. Толерантность к нитратам, механизмы ее развития и способы профилактики.
    
15. 
    Препараты блокаторов кальциевых каналов. Классификация. Общая фармакологическая характеристика. Средства, блокирующие кальциевые каналы L-типа как антиангинальные ЛС, механизм действия. Преимущества пролонгированных лекарственных форм блокаторов кальциевых каналов. Фармакокинетические особенности.
    
16. 
    Активаторы калиевых каналов: никорандил. Фармакологическая характеристика.
    
17. 
    Средства, увеличивающие продолжительность рефрактерного периода: амиодарон. Фармакологическая характеристика.
    
18. 
    Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде: β-адреноблокаторы. Сравнительная фармакологическая характеристика. Механизм реализации антиангинального действия β-адреноблокаторов.
    
19. 
    Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду: коронарорасширяющие средства миотропного и рефлекторного действия.
    
20. 
    Препараты метаболического действия, используемые в терапии ИБС (кардиопротекторы). Механизм действия. Применение.
    
21. 
    Особенности фармакологической коррекции артериального давления от возраста больного, сопутствующих заболеваний и других факторов. Выбор ЛС для коррекции артериального давления.
    
22. 
    Антигипертензивные ЛС. Определение. Классификация. Общая фармакологическая характеристика. Препараты для поддержания рабочего артериального давления и средства для купирования гипертонических кризов.
    
23. 
    Антигипертензивные препараты центрального действия. Классификация, номенклатура. Общая фармакологическая характеристика.
    
24. 
    Антигипертензивные ЛС периферического действия. Классификация. Общая фармакологическая характеристика.
    
25. 
    ЛС, действующие на ренин-ангиотензиновую систему (РАС). Общая фармакологическая характеристика.
    
26. 
    Препараты блокаторов АПФ. Механизм действия. Общая фармакологическая характеристика.
    
27. 
    Препараты блокаторов АТ-1 рецепторов. Механизм действия. Фармакологическая характеристика.
    
28. 
    Препараты миотропных спазмолитиков. Механизм действия. Причины ограниченного применения в медицинской практике в качестве антигипертенивных ЛС.
    
29. 
    Диуретики как антигипертензивные ЛС. Сравнительная фармакологическая характеристика. Побочные эффекты и методы их профилактики.
    
30. 
    Активаторы калиевых каналов как антигипертензивные ЛС миноксидил.
    
31. 
    Рациональные комбинации гипотензивных средств. Комбинированные препараты антигипертензивных ЛС. Состав. Фармакологический анализ компонентов.
    
32. 
    Классификация и номенклатура гипертензивных ЛС. Механизмы действия. Фармакокинетические особенности. Выбор препарата.
    
33. 
    Понятие об антисклеротических и гиполипидемических средствах.
    
34. 
    Гиполипидемические средства. Определение. Классификация. Сравнительная фармакологическая характеристика групп.
    
35. 
    Лекарственные средства, понижающие содержание в крови преимущественно холестерина. Общая фармакологическая характеристика.
    
36. 
    Статины. Механизм действия. Сравнительная характеристика. Фармакокинетические особенности. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания.
    
37. 
    Средства, понижающие содержание в крови преимущественно три-глицеридов.
    
38. 
    Средства, понижающие содержание в крови холестерина и триглицеридов. Влияние на обмен веществ. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты. Осложнения.
    
39. 
    Липотропные средства: витамины, аминокислоты. Механизм действия. Показания.
    
40. 
    Эндотелиотропные средства. Определение. Общая фармакологическая характеристика.
    
41. 
    Антиоксиданты. Механизм действия. Показания к применению.
    
42. 
    Ангиопротекторы. Определение. Препараты синтетического и природного происхождения. Общая фармакологическая характеристика препаратов.
    
43. 
    Лекарственные средства, используемые при нарушениях мозгового кровообращения (МК). Классификация.
    
44. 
    Фармакологическая характеристика вазоактивных препаратов, используемых при нарушениях МК. Механизмы действия. Особенности применения.
    
45. 
    Препараты никотиновой кислоты и теофиллина, применяемые при нарушениях мозгового кровообращения.
    
46. 
    Сосудистые осложнения при применении миотропных спазмолитиков.
    
47. 
    Характеристика метаболотропных ЛС, применяемых при нарушениях МК.
    

---

Самостоятельная работа

Проводится путем письменного решения индивидуального задания

(ситуационной задачи):

ВАРИАНТ I

ЗАДАНИЕ 1

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

В о п р о с: Каким видом действия на сердце обладают сердечные гликозиды?

О т в е т:

В о п р о с: Что в структуре сердечных гликозидов обеспечивает фармакологическое действие?

О т в е т:

В о п р о с: Что зависит от углеводного компонента сердечного гликозида?

О т в е т:

В о п р о с: Какие основания к применению имеют сердечные гликозиды?

О т в е т:

В о п р о с: Как влияют сердечные гликозиды на потребление сердцем кислорода?

О т в е т:

В о п р о с: Чем это обусловлено?

О т в е т:

В о п р о с: Какие в основном лекарственные препараты используют при острой сердечной недостаточности?

О т в е т:
ЗАДАНИЕ 2

В о п р о с: Чем в основном обусловлен антиангинальный эффект нитроглицерина?

О т в е т:

В о п р о с: Как это отражается на работе сердца?

О т в е т:

В о п р о с: Чем обусловлено уменьшение преднагрузки на сердце?

О т в е т:

В о п р о с: Какое действие на сердце оказывает триметазидин?

О т в е т:

В о п р о с: В чем заключается этот эффект?

О т в е т:

В о п р о с: Каков механизм его возникновения?

О т в е т:

В о п р о с: Какова продолжительность действия препарата сустак?

О т в е т:

В о п р о с: Чем обусловлено продолжительное действие этого препарата?

О т в е т:

ВАРИАНТ II

ЗАДАНИЕ 1

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

В о п р о с: На какие функции сердца оказывают действие сердечные гликозиды?

О т в е т:

В о п р о с: Чем обусловлено увеличение силы сердечных сокращений под влиянием сердечных гликозидов?

О т в е т:

В о п р о с: Каким термином обозначается эффект сердечных гликозидов, проявляющийся увеличением силы сердечных сокращений?

О т в е т:

В о п р о с: Чем обусловлена высокая степень всасывания дигитоксина в ЖКТ?

О т в е т:

В о п р о с: Какое основное показание к применению имеет дигитоксин?

О т в е т:

В о п р о с: Какой недостаток имеют сердечные гликозиды наперстянки?

---

О т в е т:

В о п р о с: Чем обусловлено возникновение брадикардии при использовании сердечных гликозидов?

О т в е т:
ЗАДАНИЕ 2

Ответить на вопросы:

В о п р о с: Чем обусловлен антиангинальный эффект верапамила?

О т в е т:

В о п р о с: Каков механизм развития этих эффектов?

О т в е т:

В о п р о с: Препараты какой фармакологической группы преимущественно понижают потребность сердца в кислороде?

О т в е т:

В о п р о с: Каким существенным недостатком обладают β_1,2-адреноблока-торы?

О т в е т:

В о п р о с: Какой отличительной особенностью обладают брадикардические средства?

О т в е т:

В о п р о с: Каков синоним амиодарона?

О т в е т:

ВАРИАНТ III

ЗАДАНИЕ 1

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

В о п р о с: Чем обусловлена материальная кумуляция сердечных гликозидов наперстянки?

О т в е т:

В о п р о с: Какой механизм кардиотонического действия сердечных гликозидов?

О т в е т: В о п р о с: Как проявляется отрицательный хронотропный эффект, вызванный сердечными гликозидами?

О т в е т:

В о п р о с: Каким положительным побочным действием обладают сердечные гликозиды?

О т в е т: В о п р о с: Чем обусловлено это побочное действие?

О т в е т:

В о п р о с: Какое основное показание к применению имеет дигитоксин?

О т в е т:

В о п р о с: В каких случаях может быть показан к применению дигитоксин?

О т в е т:
ЗАДАНИЕ 2

В о п р о с: Чем обусловлено антиангинальное действие нитроглицерина?

О т в е т:

В о п р о с: Какое действие оказывает нитроглицерин на кровь и какое значение имеет этот эффект в терапии ИБС?

О т в е т:

В о п р о с: Какое антиангинальное средство миотропного действия обладает и антиагрегантным действием?

О т в е т:

В о п р о с: Каков его синоним и механизм антиагрегантного действия?

О т в е т:

В о п р о с: Какие недостатки имеет нитроглицерин?

О т в е т:

В о п р о с: Каков путь введения валидола и чем обусловлен механизм его антиангинального действия?

О т в е т:

В о п р о с: Какое действие на сердце оказывает триметазидин, его синонимы?

О т в е т:

ВАРИАНТ IV

ЗАДАНИЕ 1

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

В о п р о с: Какова роль фермента Na⁺, К⁺ - АТФ-азы в мембранах кардиомиоцитов?

---

О т в е т:

В о п р о с: Какое влияние оказывают сердечные гликозиды на проводящую систему сердца: угнетают или облегчают?

О т в е т:

В о п р о с: Как влияют сердечные гликозиды в повышенных дозах на автоматизм кардиомиоцитов: повышают или снижают?

О т в е т:

В о п р о с: Чем обусловлена высокая биодоступность дигитоксина при его пероральном применении?

О т в е т:

В о п р о с: Какова продолжительность действия дигитоксина после однократно введенной дозы?

О т в е т:

В о п р о с: Какой препарат сердечных гликозидов является основным в клинической практике?

О т в е т:

В о п р о с: Что означает термин «насыщенная» суточная доза сердечных гликозидов?

О т в е т:

ЗАДАНИЕ 2

В аптеку с рецептом обратился больной, страдающий бронхиальной астмой и стенокардией:

Rp: Tab. Euphyllini 0,15 № 40

D. S.: По 1 таблетке 3 раза в день.

При этом больной отметил, что после приема препарата у него отмечались тошнота, понос, бессонница.

Дайте рекомендации по рациональному приему препарата и возможной коррекции побочных эффектов.

Эталон ответа:

ВАРИАНТ V

ЗАДАНИЕ 1

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

В о п р о с: Какое главное показание к применению имеет коргликон?

О т в е т:

В о п р о с: Какие нарушения могут возникнуть со стороны сердца при передозировке сердечными гликозидами?

О т в е т:

В о п р о с: Какое вещество образуется в процессе метаболизма лантозида С – первичного гликозида из листьев наперстянки шерстистой?

О т в е т:

В о п р о с: Чем обусловлена опасность одновременного состояния дигитоксина с диуретическим средством гипотиазидом?

О т в е т:

В о п р о с: Какова причина этого явления при одновременном использовании этих препаратов?

О т в е т:

В о п р о с: В чем отличие добутамина от дигитоксина?

О т в е т:

ЗАДАНИЕ 2

В аптеку обратился больной за советом по поводу плохой переносимости нитроглицерина, который назначил ему врач для купирования приступов стенокардии.

Больной попросил подобрать ему другой препарат для купирования приступов стенокардии. В аптеке имеются в наличии: тринитролонг, эринит, курантил, кордарон, верапамил, корватон, папаверин, эуфиллин.

Дайте обоснованные рекомендации о замене нитроглицерина и выпишите рецепт.

Эталон ответа:

ВАРИАНТ VI

ЗАДАНИЕ 1

---