Файл: Пятигорский медикофармацевтический институт.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 11.12.2023

Просмотров: 2902

Скачиваний: 6

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Факторы, влияющие на всасывание и действие инсулина

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

10. Выписать 50 г мази «Бом-Бенге» («Bom-Benge»). Назначать для втирания в область суставов.

Содержание занятия

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

4 ЛЕКЦИЯ № 4Фармакодинамика. Эффекты ЛС при повторном и совместном применении. Виды фармакотерапии. Побочное действие ЛС.Повторное применение ЛВ. Эффекты, наблюдаемые при повторном приеме ЛВ:Возможные эффекты лекарственных средств: ожидаемая фармакологическая реакция; гиперчувствительность; идиосинкразия; толерантность; тахифилаксия.«МИШЕНИ» ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Рецепторы Ионные каналы Ферменты Транспортные системы Гены ВИДЫ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Резорбтивное: прямое (первичное, вторичное); рефлекторное. Местное: прямое (первичное, вторичное); рефлекторное. Основное действие Побочное действие Токсическое действие Обратимое действие Необратимое действие Избирательное действие Неизбирательное действие Центральное действие Периферическое действие ВИДЫ РЕЦЕПТОРОВI. Ионотропные рецепторы – рецепторы, сопряженные с ионными каналами: Н-холинорецепторы, ГАМКА-рецепторы, глутаматные рецепторы, глициновые, 5-НТ3-рецепторы.Эффект реализуется через изменение активности ионных каналов (Na+, K+, Cl-, Ca2+ и т.д.). II. Метаботропные рецепторы.1. Рецепторы, взаимодействующие с G-белками (80% всех рецепторов): адренорецепторы, М-холинорецепторы, опиоидные, 5-НТ2,4,5, дофаминовые, гистаминовые.Эффект реализуется через активацию G-белками аденилатциклазы, инозитолфосфатазной системы, ионных каналов.2. Рецепторы, сопряженные с ферментами: рецепторы ферменты (инсулиновые рецепторы, некоторых факторов роста, цитокинов и т.д.).Эффект реализуется, чаще всего, через активацию тирозинкиназы, которая фосфорилирует внутриклеточные белки и изменяет их активность. 3. Рецепторы, регулирующие транскрипцию ДНК (стероидные рецепторы, рецепторы витаминов А и D, рецепторы тиреоидных гормонов).Эффект реализуется через изменение синтеза функционально активных белков.Виды внутренней активности биологически активных веществ (как правило, обладающие аффинитетом к рецепторам): Агонисты: полные и частичные; конкурентные и неконкурентные; Антагонисты (или блокаторы): конкурентные; неконкурентные; Агонисты-антагонисты.ЭФФЕКТЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ПОВТОРНОМ ПРИМЕНЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВI. Кумуляция: материальная; функциональная.II. Сенсибилизация.III. Привыкание (толерантность): прямое привыкание; перекрестное привыкание; тахифилаксия; митридатизм.IV. Лекарственная зависимость: опьянение (эйфория); психическая зависимость; физическая зависимость; абстинентный синдром.КОМБИНИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛВ.ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.Синергизм: суммирование (аддитивное действие); потенцирование.Антагонизм: прямой функциональный антагонизм; косвенный функциональный антагонизм; физический; химический (антидотизм).ВИДЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ1. Фармацевтическое взаимодействие.2. Фармакологическое взаимодействие: фармакокинетическое; фармакодинамическое.Токсическое действие лекарственных средств: Гонадотоксичность; Эмбриотоксическое действие; Тератогенное действие; Фетотоксическое действие; Мутагенное действие; Канцерогенность; Дисбактериоз; Органотропное токсическое действие (гепатотоксичность, нефротоксичность, нейротоксичность и т.д.); Аллергические реакции; Иммунотоксичность.ТИПЫ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ Немедленный тип аллергической реакции (анафилаксия) (IgE – антитела связываются с гаптенами, дегрануляция тучных клеток и выделение гистамина). Цитолитический тип реакции (IgG и IgM – антитела взаимодействуют с гаптеном и вызывают лизис эритроцитов и других элементов крови). Иммунокомплексный тип реакций (IgE взаимодействует с гаптеном и повреждают эндотелий сосудов и развивается сывороточная болезнь – крапивница, артрит, лихорадка, зуд, лимфоаденопатия). Замедленный тип аллергической реакции (вовлечены клеточные механизмы иммунитета – развивается контактный дерматит). ВИДЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ1. Фармакопрофилактика.2. Фармакотерапия (лекарственная терапия): этиотропная (каузальная) терапия; патогенетическая терапия; заместительная терапия; симптоматическая терапия; генотерапия.ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯХронофармакокинетика - ритмическое изменение фармакокинетики препаратов.Хроностезия - ритмическое изменение чувствительности и реактивности организма к лекарственному веществу в течение суток.Хронергия – совокупное влияние хронокинетики и хроностезии на величину фармакологического эффекта.ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ КОЛЕБАНИЙ БИОЛОГИЧЕСКИХ РИТМОВ КЛАССИФИКАЦИЯ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ЛС:1. Связанные с фарм. свойствами: нейротоксичность, нефротоксичность, гепатотоксичность, панкреотоксичность, ульцерогенность, дисбактериоз, кардиотоксичность, гематотоксичность, ототоксичность, поражение дыхательной системы, поражение кожи, поражение эндокринной системы.2. Аллергические реакции (АР). Типы и виды АР. 3. Изменение иммунобиологических свойств организма.4. Синдром отмены.5. Нежелательное действие ЛС на плод: мутагенное, эмбриотоксическое, тератогенное, фетотоксическое.6. Атипичные реакции на лекарственные вещества при наследственных энзимопатиях. Идиосинкразия.7. Канцерогенное действие ЛС. 2 5 ЛЕКЦИЯ № 5Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию.НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА. КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС. Влияющие на периферическую нервную систему II. Влияющие на ЦНС. Средства, влияющие на периферическую нервную систему 1. Влияющие на афферентную иннервацию. 2. Влияющие на эфферентную иннервациюI. Влияющие на периферическую нервную систему1. Влияющие на афферентную иннервацию (АИ)А) Средства, угнетающие афферентную иннервацию;Б) Средства, стимулирующие окончания афферентных нервов. Средства, влияющие на АИ А) Угнетающие АИ: обволакивающие; смягчающие; вяжущие; адсорбирующие; анестезирующие. Б) Стимулирующие АИ: раздражающие средства; средства преимущественно рефлекторного механизма действия.А) Угнетающие АИ. ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ И СМЯГЧАЮЩИЕ СРЕДСТВА.Слизь из крахмала (картофеля, риса, кукурузы, пшеницы). Слизь из семян льна. Растительные масла (оливковое, кукурузное, персиковое). Жироподобные вещества (ланолин, вазелин).Антациды (сукралфат, гевискон, альмагель, фосфалюгель).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Образуют с водой коллоидные растворы (гели). Защищают чувствительные нервные окончания (болевые). Препятствуют действию на них раздражающих веществ.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы в ЖКТ. Профилактика раздражающего действия некоторых ЛС.Вяжущие средства: а) Органические - танин, отвар коры дуба, настои и отвары - зверобоя, шалфея, ромашки, кровохлебки, черники, черемухи;б) Неорганические анузол, цинка окись, квасцы (алюминиево-калиевые, жженые), серебра нитрат, протаргол.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Денатурируют белки слизи или раневого экссудата. Образуют плёнку. Защищают чувствительные нервные окончания от раздражающих веществ. Уменьшают чувство боли. Местно сужают сосуды. Снижают проницаемость сосудов. Уменьшают экссудацию. Уменьшают воспаление.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы кожи слизистых ЖКТ:ожоги, язвы, трещины, пролежни.АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА: уголь активированный, смектит диоктаэдрический, тальк, полифепан.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Защищают чувствительные нервные окончания кожи и слизистых оболочек от раздражения, адсорбируют на своей поверхности химические, токсические вещества, газы.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: отравления, диспепсия, метеоризм, диарея.ПЛЁНКООБРАЗУЮЩИЕ СРЕДСТВА: а) медицинские клеи: клеол, БФ-6; б) препараты смол: фурапласт; в) препараты на основе коллагена - «облекол»: плёнка коллагеновая.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. При нанесении на поврежденные участки кожи образуют эластичную плёнку, защищающую раневую поверхность.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы кожи, ссадины, трещины, порезы, небольшие послеоперационные раны, пролежни, ожоги, дерматиты.Б) Средства, стимулирующие АИ. Раздражающие средства. Средства преимущественно рефлекторного механизма действия. Раздражающие средства: горчичники, скипидар, плоды перца стручкового (пластырь перцовый, настойка перца стручкового, никофлекс), ментол (ментоловое масло, меновазин, валидол, эфкамон), раствор аммиака (нашатырный спирт). Препараты на основе пчелиного и змеиного яда (апизартрон, випросал). Финалгон. Они содержат БАВ. Горчичники → гликозид синигрин фермент мирозин; образуется аллилизотиоцианат. Скипидар → α-пинен; Перец горький → гликозид капсаицин.Масло мяты перечной → ментол (спирт терпенового ряда).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. - Вызывают деполяризацию чувствительных нервных окончаний. Оказывают местное раздражающее действие. Улучшают кровообращение. Улучшают трофику тканей. Уменьшают чувство боли. Бронхит. Пневмония. Травмы мышц. Эндартериит.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕВРАЛГИЯ, АРТРИТ, РАДИКУЛИТ, ИОЗИТ, ЛЮМБАГО.2. СРЕДСТВА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО РЕФЛЕКТОРНОГО МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ. Горечи (одуванчик и др.). Жёлчегонные (аллохол и др.). Слабительные (сенаде и др.). Отхаркивающие (термопсис и др.). Рвотные (меди сульфат).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Раздражают чувствительные рецепторы слизистых дыхательных путей и ЖКТ, что рефлекторно приводит к стимуляции нервных центров и соответствующих органов. 2 6 ЛЕКЦИЯ № 6Классификация вегетотропных лекарственных средств. М-холиномиметики. М, Н-холиномиметики, Н-холиномиметики. Центральные нейротропные средства (ЛС, действующие на ЦНС). 2. Средства, действующие на периферическую НС.а) ЛС, влияющие на афферентную иннервацию; б) ЛС, влияющие на эфферентную иннервацию (синаптотропные средства) ЛС, влияющие на холинергические синапсы. ЛС, влияющие на адренергические синапсы. Средства, влияющие на холинергические синапсы. Холиномиметики. 2. Холинолитики (холиноблокаторы). Холиномиметики (агонисты) воспроизводят эффекты активации ПНС. Холинолитики (антагонисты) блокируют эффекты активации ПНС. Почему средства называются синаптотропные? Потому что их биофазой (мишенью) является синапс (место локализации действия).СИНАПС – место передачи нервного импульса с нерва на нерв или с нерва на исполни- тельный орган с помощью химического посредника – медиатора.СТРОЕНИЕ СИНАПСА: пресинаптическая мембрана аксона; постсинаптическая мембрана (нервная клетка или клетка рабочего органа); между ними синаптическая щель 20 - 40 нм.Основные медиаторы: эфферентной нервной системы – ацетилхолин (Ац/Х); норадреналин (Н/А).Функционально химическая передача нервного импульса в синапсе осуществляется в несколько этапов: (на примере холинергического синапса); синтез Ац/х в цитоплазме аксона из ацетил-КоА и холина при участии фермента холинацетилтрансферазы; депонирование медиатора в везикулах (синаптических пузырьках). В каждом пузырьке депонируется от 1000 до 50.000 молекул Ац/х, связанного с АТФ и нейропептидами. Ац/х выделяется при деполяризации в синапс квантами.Нервный импульс. Вызывает деполяризацию пресинаптической мембраны. Открывает потенциалозависимые Са+2 – каналы. Увеличивает концентрацию. Са+2 в цитоплазме холинергического нерва. Происходит слияние мембраны везикул с пресинаптической мембраной. Происходит экзоцитоз (выброс Ац/х).А что же в синапсе? Часть Ац/х взаимодействует с М- и Н-холинорецепторами. 2. Часть Ац/х метаболизируется ацетилхолинэстеразой до холина и уксусной кислоты. 3. 50% холина захватывается пресинаптической мембраной (нейрональный захват). 4. Уксусная кислота окисляется в цикле трикарбоновых кислот (Кребса); восстановление исходного состояния рецептора; медиаторные циторецепторы прямо регулируют проницаемость ионных каналов; посредством G-белков открывают ионные каналы; изменяют активность мембрано-связанных ферментов (аденилатциклазы и фосфолипаз); ферменты катализируют синтез вторичных клеточных мессенджеров (цАМФ, инозитолтрифосфата, диацилглицерола).Нервное волокно, синтезирующее и высвобождающее ацетилхолин – называется холинергическим. Синапс, в котором высвобождается ацетилхолин, называется холинергическим. Рецептор, на который действует ацетилхолин, называется холинергическим.Холинорецепторы делятся на М- и Н-холинорецепторы.Эфферентные соматические нервы: выходят из ствола головного мозга (черепно-мозговые); из передних рогов спинного мозга (спинно - мозговые); идут непрерывно до скелетных мышц; выделяют медиатор Ац/х; Ац/х возбуждает Н-холинорецепторы скелетных мышц.ЭФФЕРЕНТНЫЕ ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕРВЫ: иннервируют внутренние органы: прерываются в ганглии; состоят из преганглионарного и постганглионарного нервного волокна; делятся на парасимпатические (ПНС) и симпатические (СНС).Особенности ПН: длинное преганглионарное волокно; короткое постганглионарное волокно; ганглии находятся в рабочем органе или вблизи него.ПС нервы выходят из: а) среднего мозга; б) продолговатого мозга; в) нижних сегментов поясничного отдела; г) крестцового отдела; в ганглии и синапсе ПНС выделяется Ац/х.ЛОКАЛИЗАЦИЯ ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ. М-холинорецепторы (М1, М2, М3, М4, М5) - чувствительны к мускарину; в ЦНС: лимбическая система, гипоталамус, ретикулярная формация; в рабочих органах у окончаний постганглионарных волокон ПНС; в потовых железах (постганглионарные симпатические холинергические волокна).2. Н-холинорецепторы (чувствительны к никотину): а) Нн – холинорецепторы: в ганглиях ПНС; в ганглиях СНС; мозговой слой надпочечников; каротидный клубочек; в ЦНС; б) Нм – холинорецепторы: в скелетных мышцах; освобождение медиатора; в синаптическую щель (Na+, Са2+ - зависимое из 300-2000 синаптических пузырьков); взаимодействие медиатора с рецепторами постсинаптичес-кой мембраны.Содержание Ац/х в синапсе снижается при: параличах; миастении; атонии кишечника; глаукоме; парезе мочевого пузыря; деменции.Стимуляция холинергической передачи может быть достигнута: 1. Прямой стимуляцией постсинаптических холинорецепторов агонистами. 2. Подавлением гидролиза Ац/х в синаптической щели. 3. Увеличением выделения Ац/х из пресинаптической мембраны.КЛАССИФИКАЦИЯ И НОМЕНКЛАТУРАХОЛИНОМИМЕТИКОВ1. М- холиномиметики: Пилокарпина гидрохлорид (пилокар). Комбинированные препараты: Фотил (пилокарпин + тимолол).2. Н- холиномиметики: Никотин; Цитизин (табекс); Никоретте; Никотинел.3. ЛС, повышающие выделение Ац/х: Цисаприд (координакс, перистил).4. М-, Н- холиномиметики: А) прямого действия: Ацетилхолин-хлорид; Б) непрямого действия: (антихолинэстеразные).ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ: ПИЛОКАРПИН: алкалоид пилокарпуса перистолистного; сужает зрачок; снижает ВГД; применяется при глаукоме; вызывает спазм аккомодации. Глаукома – заболевание глаза, проявляется ↑ ВГД. Для лечения применяют:ЛС, увеличивающие отток внутриглазной жидкости (водянистой влаги). ЛС, уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости.1   ...   116   117   118   119   120   121   122   123   ...   144

Геморрагии.



Тестовые задания для выяснения исходного уровня знаний:

ВАРИАНТ 1

  1. Указать лекарственное средство, применяемое для лечения железодефицитной анемии:

А. Цианкобаламин

Б. Пентоксил

В. Актиферрин

Г. Метилурацил

Д. Кислота фолиевая

2. Указать лекарственное средство для лечения гиперхромной анемии:

А. Цианкобаламин

Б. Ферковен

В. Феррокаль

Г. Мальтофер

Д. Хеферол

  1. Отметить препараты железа для применения внутрь:

А. Ферроплекс

Б. Ферковен

В. Феррокаль

Г. Тардиферон

Д. Коамид

  1. Отметить препараты железа для парентерального введения:

А. Мальтофер

Б. Ферковен

В. Тардиферон

Г. Актиферрин

Д. Цианокобаламин

  1. Отметить депо-препарат железа:

А. Ферроплекс

Б. Ферковен

В.Феррокаль Г. Тардиферон,

Д. Мальтифер

  1. Указать препараты, применяемые при гипохромной анемии:

А. Коамид

Б. Кислота фолиевая

В. Ферковен

Г. Мальтофер

Д. Цианокобаламин

7. Указать препараты, стимулирующие лейкопоэз:

А. Левамизол

Б. Метилурацил

В. Гемодез

Г. Натрия нуклеинат

Д. Фербитол

8. Указать препараты, стимулирующие метаболические процессы в организме (в том числе и лейкопоэз):

А. Гемостимулин

Б. Натрия нуклеинат

В. Метилурацил

Г. Гемодез

Д. Липофундин

ВАРИАНТ 2

  1. Указать препараты двухвалентного железа:

А. Мальтофер

Б. Ферроплекс

В. Актиферрин

Г. Коамид

Д. Ферковен

  1. Укажите ЛС, угнетающие эритропоэз:

А. Мальтофер

Б. Кислота фолиевая

В. Тардиферон

Г. Коамид

Д. Раствор натрия фосфата, меченного фосфором-32

  1. Укажите комплексный препарат трехвалентного железа для приема внутрь:

А. Ферроплекс

Б. Коамид

В. Мальтофер

Г. Тардиферон

Д. Ферковен

  1. Укажите препараты железа, назначаемые внутрь:

А. Мальтофер

Б. Ферковен

В. Тардиферон

Г. Коамид

Д. Цианокобаламин

  1. Применение препаратов кобальта при гипохромных и гипопластических анемиях связано с тем, что кобальт:

А. Активирует лейкопоэз

Б. Является стимулятором кроветворения

В. Является антагонистом железа

Г. Способствует усвоению организмом железа и стимулирует процессы его преобразования

Д. Нормализует эритропоэтическую активность


  1. Для увеличения терапевтического эффекта препараты эритропоэтина рационально:

А. Одновременно назначать с препаратами железа, цианокобалмином и фолиевой кислотой

Б. Вводить подкожно каждый час

В. Исключить из питания продукты, богатые белком

Г. Вводить в утренние часы

Д. Вводить в вечернее время

7. Препаратами, полученные с помощью генной инженерии, являются:

А. Граноцит

Б. Лейкоген

В. Лейкомакс

Г. Тималин

Д. Пентоксил

8. Указать препараты, стимулирующие метаболические процессы в организме (в том числе и лейкопоэз):

А. Гемостимулин

Б. Натрия нуклеинат

В. Метилурацил

Г. Гемодез

Д. Липофундин
ВАРИАНТ 3

    1. При анемиях, резистентных к препаратам железа, применяют:

А. Цианокобаламин

Б. Коамид

В. Кислоту фолиевую

Г. тардиферон

Д. Актиферрин

    1. Препаратами цианокобаламина назначают:

А. Внутрь

Б. Подкожно

В. Ректально

Г. Внуримышечно

Д. Интралюмбально

    1. Фолиевую кислоту необходимо назначать при:

А. апластической анемии

Б. макроцитарных анемиях

В. гемолитических анемиях

Г. нарушениях свертываниия крови

Д. гипохромной анемии

    1. Терапевтический эффект при применении препаратов железа отмечается через:

А. 2-4 недели

Б. 5-8 дней

В. 3 месяца

Г. 24-72 часа

Д. Спустя 6 месяцев

    1. При применении инъекционных препаратов железа одновременный прием пероральных препаратов железа:

А. Обязателен

Б. Абсолютно противопоказан

В. Способствует более эффективному лечению

Г. Профилактирует возможные осложнения

Д. Усугубляет риск интоксикации железом

  1. Особенностью применения таблеток, содержащих железо, является:

А. Необходимость их разжевывания

Б. Необходимость их проглатывать, не разжевывая

В. Необходимость запивать молоком, чаем, кофе

Г. Необходимость соблюдения определенной диеты

Д. Использование не более 1-го раза в неделю

7. Рекомбинантный препарат человеческого гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора…

А. Левамизол

Б. Метилурацил

В. Натрия нуклеинат

Г. Молграмостин

Д. Гемодез

8. При легких формах лейкопении применяют:



А. Метилурацил

Б. Пентоксил

В. Лейкоген

Г. Граноцит

Д. Допан

ВАРИАНТ 4

  1. Всасывание железа происходит в тонком кишечнике за счет:

А. Активного транспорта

Б. Простой диффузии

В. Пиноцитоза

Г. Фагоцитоза

Д. Фильтрации

2. Всасывание железа в слизистой кишечника идёт путем связывания с белком:

А. Гемосидерина

Б. Ферритина

В. Трансферритина

Г. Апоферритина

Д. Миоглобина

3. Из ЖКТ лучше всасывается железо:

А. Неионизированное

Б. Ионизизированное

В. Окисное

Г. Закисное

Д. Гидроксидные комплексы

4. При приеме внутрь препараты железа вызывают побочные эффекты:

А. Анафилактический шок

Б. Флебит

В. Тахикардию

Г. Диспепсические расстройства

Д. Запор

5. Препарат железа окисного (Fe +++) на основе гидроксиполимальтозного комплекса (мальтофер) отличаются от препаратов закисного железа (Fe ++) тем, что :

А. Не провоцируют оксидативный сресс

Б. Лучше всасываются из ЖКТ

В. Быстрее восполняют недостаток железа в организме

Г. Не взаимодействуют с пищей и ЛС

Д. Можно принимать при анемиях, не обусловленных дефицитом железа

  1. При отравлении препаратами железа вводят антидот:

А. Коамид

Б. Тардиферон

В. Актиферрин

Г. Дефероксамин

Д. Цианокобаламин

7. Пентоксил обладает фармакологическими эффектами

А. стимулирует лейкопоэз

Б. угнетает лейкопоэз

В. стимулирует эритропоэз

Г. ускоряет заживление ран

Д. угнетает воспаление

8. При легких формах лейкопении показано применение

А. Пентоксила

Б. Филграстина

В. Гемостимулина

Г. Кислоты фолиевой

Д. Миелосана.

ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ:

Письменная работа по теме:

- Указать фармакологическую группу препарата;

- Механизм действия;

- Показания к применению;

- Возможные побочные эффекты;

- Выписать пример рецепта.

ВАРИАНТ 1

ВАРИАНТ 2

МЕТИЛУРАЦИЛ

МАЛЬТОФЕР

АКТИФЕРРИН

ЦИАНОКОБАЛАМИН

КИСЛОТА ФОЛИЕВАЯ

МОЛГРАМОСТИМ

ВЕНОФЕР

МЕТОТРЕКСАТ

ЦИКЛОФОСФАН

ЛЕЙКОГЕН




ВАРИАНТ 3

ВАРИАНТ 4

СОРБИФЕР

АКТИФЕРРИН

ТАРДИФЕРОН

ЦИАНОКОБАЛАМИН

ФЕРРОФОЛЬГАММА

МОЛГРАМОСТИМ

МЕРКАПТОПУРИН

МАЛЬТОФЕР

КИСЛОТА ФОЛИЕВАЯ

МЕТИЛУРАЦИЛ

Итоговая контрольная работа (рецептура и характеристика препаратов):

  1. АКТИФЕРРИН КОМПОЗИТУМ (ЖЕЛЕЗА СУЛЬФАТ +СЕРИН+

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА)

  1. ВЕНОФЕР (ЖЕЛЕЗА (III) ГИДРОКСИДА САХАРОЗНЫЙ КОМПЛЕКС)

    1. МАЛЬТОФЕР (ЖЕЛЕЗА (III) ГИДРОКСИД ПОЛИМАЛЬТОЗАТ)

    2. ТАРДИФЕРОН (ЖЕЛЕЗА СУЛЬФАТ)

    3. ФЕРРО-ФОЛЬГАММА (ЖЕЛЕЗА СУЛЬФАТ+ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА+

    ЦИАНОКОБАЛАМИН)

    1. СОРБИФЕР ДУРУЛЕС (ЖЕЛЕЗА СУЛЬФАТ+АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА)

    2. ЦИАНОКОБАЛАМИН

    3. КИСЛОТА ФОЛИЕВАЯ

  2. МЕТИЛУРАЦИЛ

  3. ЛЕЙКОГЕН

  4. МОЛГРАМОСТИМ (ЛЕЙКОМАКС, НЕОСТИМ)

  5. МЕРКАПТОПУРИН (ПУРИ-НЕТОЛ)

  6. МЕТОТРЕКСАТ

  1. ЦИКЛОФОСФАМИД (ЦИКЛОФОСФАН).




Учебно-материальное обеспечение занятия:

  1. Наглядные пособия (макеты препаратов, таблицы);

  2. Технические средства обучения (мультимедийный проектор, компьютеры);

  3. Справочная литература;

  4. Индивидуальные задания (тесты, ситуационные задачи, варианты заданий для письменной контрольной работы по лекарственным средствам).

Литература:

а) основная:

  1. Аляутдин Р.Н. Фармакология: учеб. ГЭОТАР-Медиа, 2008-2010.

б) дополнительная:

  1. Аляутдин Р.Н. [и др.] Фармакология: руководство к лаб. занятиям: [Э.И.] "Консультант студента" М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

  2. Харкевич Д.А. [и др.]. Фармакология: руководство к лаб. занятиям [Э.И.] "Консультант студента" М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010.

  3. Государственный регистр лекарственных средств М.: РЛС, 2003-2011

  4. Основы фармакотерапии и клинической фармакологии: учеб. пособие под ред. Гаевого М.Д., Петрова В.И., Ростов н/Д.: МарТ, 2010.

  5. Машковский М.Д. Лекарственные средства, М.: Новая волна, 2010-2014.

  6. Прикладная фармакоэпидемиология: [Э.И.] под ред. Петрова В.И. "Консультант студента" М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.


Электронные ресурсы:

www.pharma.studmedlib.ru

www.science direct.ru

www.window.edu.ru

www.medbusiness.ru/5.php

Занятие № 36

Тема: «Плазмозамещающие средства. Лекарственные средства для парентерального питания. Лекарственные средства для коррекции кислотно-основного состояния. Дезинтоксикационные средства»

Актуальность темы:

При острых кровопотерях, шоке различного происхождения, нарушениях микроциркуляции, интоксикациях и других процессах, связанных с изменением гемодинамики для замещения плазмы часто применяют плазмозамещающие растворы. Иногда их также называют кровезаменителями. Однако функцию крови эти препараты не выполняют, так как не содержат форменных элементов крови (если они специально не добавлены). Они также не являются источниками энергетических запасов (если к ним специально не добавлены энергетические вещества: глюкоза, аминокислоты и др.).

По функциональным свойствам и назначению плазмозамещающие растворы делят на ряд групп: 1) гемодинамические; 2) дезинтоксикационные; 3) газотранспортные; 4) регуляторы вводно-солевого и кислотно-основного равновесия.

Для успешного освоения темы студент должен

Освоить:

- перечень компетенций, вклад в формирование которых осуществляет дисциплина: ОК-1, ОК-4, ОК-5, ОК-7,ОК-8, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-8, ПК-4, ПК-8, ПК-13, ПК-14, ПК-21, ПК-22, ПК-23.

Знать:

- основные группы плазмозамещающих средств;

- основные виды действия плазмозамещающих средств;

- сравнительную характеристику по скорости и интенсивности действия ЛС, применяемые для парентерального питания;

- эффекты лекарственных средств, применяемых при нарушении водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия в организме;

- основные показания к назначению противошоковых жидкостей;

- побочные эффекты плазмозамещающих средств;

- особенности применения лекарственных средств изучаемых фармакологических групп.

Уметь:

- проводить коррекцию рецепта на лекарственные средства, влияющие на плазмозамещающие средства, лекарственные средства для парентерального питания и лекарственные средства для коррекции кислотно-основного состояния;

- анализировать фармакотерапевтическое действие препарата с учетом этиопатогенеза заболевания у конкретного больного;