Файл: Пятигорский медикофармацевтический институт.docx

- дать рекомендации врачу и больному по коррекции режима дозирования лекарственных средств изучаемых фармакологических групп на основании фармакокинетических и фармакодинамических особенностей назначенного препарата;- ориентироваться в номенклатуре плазмозамещающих средств, лекарственных средств для парентерального питания, лекарственных средств для коррекции кислотно-основного состояния и информировать врача о каждой новой возможности адекватной замены.Владеть:- навыками сбора и анализа информации по ЛС по теме занятия;- выявлять фармакокинетические и фармакодинамические преимущества лекарственного препарата относительного препаратов других фармакологических групп, применяемых по аналогичным показаниям. План изучения темы:1. Лекция по теме «Плазмозамещающие средства. Лекарственные средства для парентерального питания. Лекарственные средства для коррекции кислотно-основного состояния. Дезинтоксикационные средства».2. Внеаудиторная самоподготовка (теоретическая подготовка к занятию с помощью лекционного материала, учебника, справочной литературы, электронных ресурсов; письменная домашняя работа).3. Лабораторное занятие по теме.План занятия:(продолжительность занятия – 2 акад. часа)

Вступительное слово преподавателя	5 мин
2. Выяснение исходного уровня знаний: - компьютерное тестирование - экспресс-опрос	10 мин 10 мин
3. Теоретический разбор материала	35 мин
4. Письменная контрольная работа по ЛС	15 мин
5. Проверка и анализ письменной контрольной работы	10 мин
6. Итоговое обсуждение, выставление оценок	5 мин

---

Содержание занятия:

1. 
   Во вступительном слове преподаватель знакомит студентов с актуальностью темы; указывает цель и задачи занятия, знакомит с планом занятия, проверяет готовность студентов к занятию.
   
2. 
   Для выяснения исходного уровня знаний преподаватель проводит тестирование и экспресс-опрос.
   
3. 
   Устный разбор темы занятия в виде собеседования, обсуждение неясных для студентов вопросов с использованием таблиц, доски.
   
4. 
   Выполнение студентами письменной контрольной работы по ЛС (студент должен выписать рецепт на предлагаемое ЛС, указать его фармакологическую группу, механизм действия, показания и противопоказания к применению, возможные нежелательные побочные действия). Проверка выполнения внеаудиторной самостоятельной работы (домашнего задания) студентов проводится в момент написания контрольной работы.
   
5. 
   Проверка и анализ письменной контрольной работы.
   
6. 
   Подведение итогов занятия. Преподаватель отмечает студентов, которые успешно усвоили материал занятия, и указывает на характерные недостатки и типичные ошибки, которые были выявлены в домашнем задании и в ответах у доски.
   

Вопросы для контроля исходного уровня знанийКомпьютерное тестированиеВопросы для выяснения исходного уровня знаний (экспресс – опрос):1. Состав плазмы крови в %?2. Состав сухого вещества плазмы крови?3. Количество белка в плазме крови в %?4. Количество минеральных веществ находится в плазме крови в %?5. Чем в основном определяется осмотическое давление крови?6. Чем определяется онкотическое давление плазмы?7. Какие 3 основные группы белков содержатся в плазме крови?8. Снижение количества натрия в организме приводит к падению осмотического давления крови и внеклеточной жидкости, что сопровождается гидратацией клеток: у эритроцитов возникает?............................; в клетках головного мозга?.................................; АД?.................................; частота сердечных сокращений?.............................; pH крови смещается?................................9. Плазмозамещающие растворы должны быть изогидричны и соответство-вать рН плазмы крови в пределах?10. Продолжительность жизни взрослого человека при абсолютном голодании (без воды); при нормальных температурных условиях?

---

11. 6% раствор среднемолекулярной фракции декстрана на изотоническом растворе называется?12. 10% раствор низкомолекулярного декстрана на изотоническом растворе?13. Плазмозамещающий препарат, обладающий газотранспортными свойст-вами?14. Коллоидный 8% раствор частично расщепленного пищевого желатина в изотоническом растворе?15. Формы выпуска изотонического раствора натрия хлорида?16. Почему не допускается введение гипертонических растворов натрия хлорида под кожу?17. Раствор, содержащий 8600 мг натрия хлорида, по 300 мг калия и 500 кальция хлорида, воды до 1000 мл?18. Препарат для гидратации организма при диарее, выпускающийся в виде пакетика, содержащего 3,5 г натрия хлорида, 2,5 г натрия гидрокарбона-та,1,5г калия хлорида, 20г глюкозы?19. Препарат для парентерального питания, содержащий раствор аминокис-лот?20. Препарат для парентерального питания, представляет собой жировую эмульсию из очищенного соевого масла?21. Препарат для устранения ацидоза, вводят внутривенно, в химическом отношении представляет собой три - (оксиметил) – аминометан?22. Антиацидотический препарат, действие которого связано с активацией метаболических механизмов регуляции кислотно-основного равновесия в организме, вводят внутрь и применяют наружно?23. Глазные капли для защиты роговицы при пониженной секреции слезной жидкости?Основные вопросы темы:1. Плазмозамещающие растворы: гемодинамические, газотранспортные, дезинтоксикационные и регуляторы вводно-солевого и кислотно-основного равновесия. Характеристика каждой подгруппы и отдельных представителей.2. Средства для парентерального питания: аминокислотные смеси, белковые гидролизаты, спирты, жировые эмульсии, моносахариды. Фармакологическая характеристика отдельных представителей. Осложнения при применении.3. Понятие о противошоковых жидкостях. Состав противошоковых жидкостей.4. Дезинтоксикационная инфузионная терапия. Механизм действия дезинтоксикационных средств. 5. Препараты, используемые для коррекции кислотно-щелочного равновесия в организме.6. Препараты, замещающие слезную жидкость и натрия хлорид.7. Фармакологическая характеристика препаратов.Ситуационная задача:Больной находится на парентеральном питании. За сутки у больного с мочой выделено 20 г мочевины. Рассчитать сколько белка и 10% раствора глюкозы необходимо ввести больному, если на 6,25 г вводимого белка требуется ввести в организм 100 ккал (1 г глюкозы дает 4,1 ккал).

---

Общий азот мочевины рассчитывается по формуле:N общий = С × 0,466, гдеС – количество мочевины в суточной моче;0,466 – коэффициент перерасчета мочевины в азот (1 г мочевины содержит 0,466 г азота).Потери белка в сутки рассчитываются по формуле:Белок суточный = N общий × 1,25Алгоритм решения:Тестовые задания для выяснения исходного уровня знаний:ВАРИАНТ 1

1. 
   УКАЗАТЬ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ:
   

А. ПолиглюкинБ. ТрисаминВ. ПерфторанГ. Р-р гидролизинаД. Липофундин2. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПОЛИГЛЮКИНА:А. Активирует лейкопоэзБ. Имеет большую молекулярную массу и при введении в ток крови длительно циркулирует в кровеносном русле, поддерживая на определенном уровне артериальное давлениеВ. Угнетает лейкопоэзГ. Активирует эритропоэзД. Оказывает антиацидотический эффект, осмотическое диуретическое и гипогликемическое действие

3. 
   ПО ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ СВОЙСТВАМ И НАЗНАЧЕНИЮ ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ СРЕДСТВА ДЕЛЯТ НА ГРУППЫ:
   

А. ГемодинамическиеБ. Стимуляторы эритропоэзаВ. ДезинтоксикационныеГ. ГазотранспортныеД. Стимуляторы лейкопоэза

3. 
   ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ РЯДОМ СВОЙСТВ:
   

А. Предназначены для лечения и профилактики шока различного происхождения, нормализации артериального давления и улучшения в целом гемодинамических показателейБ. Имеет молекулярную массу близкую к молекулярной массе альбуминаВ. Основным представителем является липофундинГ. Предназначены для коррекции кислотно-щелочного равновесияД. Основным представителем является Полиглюкин

3. 
   ПРЕПАРАТЫ ДЕКСТРАНА ПРИМЕНЯЮТ КАК:
   

А. Гемодинамические средстваБ. Стимуляторы лейкопоэзаВ.Стимуляторы эритропоэзаГ. Дезинтоксикационные средстваД. Средства для парентерального питанияВАРИАНТ 2

1. 
   ПОЛИГЛЮКИН И РЕОПОЛИГЛЮКИН – ЭТО…
   

А. Препараты декстранаБ. Препараты железаВ. Препараты на основе крахмалаГ. Препараты на основе желатинаД. Препараты поливинилпироллидона

2. 
   ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ РАСТВОР НАТРИЯ ХЛОРИДА ПРИМЕНЯЮТ:
   

А. Только под кожу при легочных и кишечных кровотечениях

---

Б. Внутривенно медленно при легочных и кишечных кровотеченияхВ. Внутрь при отравлении нитратом серебраГ. Наружно для лечения гнойных ранД. Для профилактики остеопороза

3. 
   СОЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПЕРОРАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ:
   

А. Раствор РингераБ. ГидролизинВ. ПерфторанГ. СанасолД. Реополиглюкин

4. 
   В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ НЕ ПРИМЕНЯЮТ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ В ВИДЕ БЕЛКОВЫХ РАСТВОРОВ ПОТОМУ, ЧТО…
   

А. Эффект развивается медленноБ. Оказывает сенсибилизирующее действиеВ. Мало эффективныГ. Оказывают токсическое действие на печеньД. Угнетают кроветворение

5. 
   РАСТВОР НАТРИЯ ХЛОРИДА ИЗОТОНИЧЕСКИЙ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ ПРИМЕНЯЮТ ПРИ:
   

А. Длительной диарееБ. Длительных запорахВ. Артериальной гипертензииГ. неукротимой рвотеД. обширных ожогах ВАРИАНТ 3

1. 
   ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО РАВНОВЕСИЯ В ОРГАНИЗМЕ:
   

А. Трисамин Б. РеополиглюкинВ. Р-р Рингера-Локка Г. ПолиглюкинД. Липофундин

2. 
   УКАЗАТЬ ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННЫЕ СРЕДСТВА:
   

А. Р-р гидролизина Б. РеополиглюкинВ. ЛипофундинГ. Р-р натрия хлоридаД. Р-р натрия гидрокарбоната

2. 
   АНТИАЦИДОТИЧЕСКИЙ ПРЕПАРАТ, ОБЛЕГЧАЮЩИЙ ЯВЛЕНИЯ ПРИ «МОРСКОЙ И ВОЗДУШНОЙ БОЛЕЗНИ»:
   

А. РеополиглюкинБ. ПолиглюкинВ. Натрия гидрокарбонатГ. ДимефосфонД. Лакрисин4. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПОЛИГЛЮКИНА:А. Оказывает детоксикационное действиеБ. Оказывает сенсибилизирующее действиеВ. Имеет большую молекулярную массу и при введении в ток крови длительно циркулирует в кровеносном русле, поддерживая на определенном уровне артериальное давлениеГ. Активирует эритропоэзД. Оказывает антиацидотический эффект, осмотическое диуретическое и гипогликемическое действие5. ДЕТОКСИКАЦИОННЫЙ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ РЕОПОЛИГЛЮКИНА СВЯЗАН С…А. Образованием комплексов с токсинами, которые метаболизируются или выводятсяБ. Улучшением метаболизма, микроциркуляции и мочевыведенияВ. Подавлением внеклеточного метаболического ацидозаГ. Подавлением внутриклеточного метаболического ацидоза

---