ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.12.2023
Просмотров: 2832
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Д. Уменьшением агрегации форменных элементов крови
ВАРИАНТ 4
1. ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЙ ПРЕПАРАТ, ОБЛАДАЮЩИЙ ГАЗОТРАНСПОРТНЫМИ СВОЙСТВАМИ:
А. Реополиглюкин
Б. Полиглюкин
В. Перфторан
Г. Димефосфон
Д. Вамин
2. Препарат применяется для ускорения эпителизации роговицы и при синдроме «сухих глаз»:
А. Реополиглюкин
Б. Полиглюкин
В. Перфторан
Г. Димефосфон
Д. Лакрисин
3. УКАЗАТЬ ИЗООСМОЛЯРНЫЙ РАСТВОР ГЛЮКОЗЫ:
А. 1%
Б. 5 %
В. 10 %
Г. 20 %
Д. 40 %
4. ПРИ ВВЕДЕНИИ РАСТВОРА ГЛЮКОЗЫ:
А. Восполняются энергетические потребности организма
Б. Угнетаются окислительно-восстановительные процессы
В. Угнетается секреция инсулина
Г. Улучшается антитоксическая функция печени
Д. Нормализуется функция мозга
5. ДЛЯ ЛИПОФУНДИНА ХАРАКТЕРНО:
А. Высокая энергетическая ценность
Б. Содержание незаменимых жирных кислот, поддерживающих активность клеточных мембран
В. Выраженное осмотическое действие
Г. Предупреждение гипофосфатемию вследствие наличия фосфора в лецитине
Д. Создание дефицита холина за счет содержания в эмульсии фосфатидилхолина.
ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ:
Письменная контрольная работа по препаратам:
-
Инфукол ГЭК -
Вамин -
Венолипид -
Полиглюкин -
Реополиглюкин -
Реамберин (меглюмина натрия сукцинат + калия хлорид + магния хлорид + натрия хлорид) -
Натрия лактата раствор сложный (калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид + натрия лактат) -
Раствор натрия хлорида -
Раствор рингера (калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид) -
Желатиноль -
Раствор глюкозы -
Раствор натрия гидрокарбоната -
Трисамин -
Неогемодез -
Энтеродез -
Волекам -
Перфторан -
Полиамин -
Этанол -
Ксилитол.
Письменная работа по теме:
- Указать фармакологическую группу препарата;
- Механизм действия;
- Показания к применению;
- Возможные побочные эффекты;
- Выписать пример рецепта.
ВАРИАНТ 1 | ВАРИАНТ 2 |
1. Инфукол ГЭК | 1. Вамин |
2. Реополиглюкин | 2. Раствор натрия хлорида |
3. Раствор рингера (калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид) | 3. Желатиноль |
4. Трисамин | 4. Неогемодез |
5. Энтеродез | 5. Волекам |
ВАРИАНТ 3 | ВАРИАНТ 4 |
1. Венолипид | 1. Полиглюкин |
2. Реамберин (меглюмина натрия сукцинат + калия хлорид + магния хлорид + натрия хлорид) | 2. Натрия лактата раствор сложный (калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид + натрия лактат) |
3. Раствор глюкозы 4. Перфторан | 3. Раствор натрия гидрокарбоната 4. Полиамин |
5. Этанол | 5. Ксилитол |
Учебно-материальное обеспечение занятия:
-
Наглядные пособия (макеты препаратов, таблицы); -
Технические средства обучения (мультимедийный проектор, компьютеры); -
Справочная литература; -
Индивидуальные задания (тесты, ситуационные задачи, варианты заданий для письменной контрольной работы по лекарственным средствам).
Литература:
а) основная:
1. Лекционный материал.
2. Фармакология / Под ред. Р.Н. Аляутдина. – М., 2008. – 832 с.
3. М.Д. Машковский. Лекарственные средства (16-е изд-е). М., Медицина, 2010 – 2014 г.
б) дополнительная:
1. Гаевый М.Д. и др. Фармакология: Учебник для вузов. М.- 2008. – 560 с.
2. Анестезиология и реаниматология: учебник / под ред. А О. Долиной. М., 2006.
Электронные ресурсы:
- http://grls.rosminzdrav.ru/
-http://www.vidal.ru/
- http://www.med-edu.ru/
- http://medicstudent.okis.ru/
Занятие № 37
Тема: «Лекарственные средства, влияющие на свертываемость крови»
Актуальность темы:
Важное место расстройств гемостаза в общей патологии человека определяется не только высокой частотой, разнообразием и потенциально очень высокой опасностью геморрагических и тромбогеморрагических заболеваний и синдромов, но еще и тем, что эти процессы являются существенным звеном патогенеза чрезвычайно большого числа других болезней - инфекционно-септических, иммунных, сердечно-сосудистых, неопластических, значительной части акушерской патологии, болезней новорожденных и др. Они сопутствуют травмам, осложняют хирургические вмешательства, лекарственную и трансфузионную терапию, лимитируют использование аппаратов экстракорпорального кровообращения и гемодиализа, занимают ведущее место в патогенезе большинства видов шока и терминальных состояний. Приведенный далеко не полный перечень заболеваний и патологических процессов демонстрирует общемедицинское значение проблем патологии гемостаза, в связи, с чем умение ориентироваться в номенклатуре лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови, и знать их фармакологическую ценность необходимо не только врачам всех клинических специальностей, но и провизорам.
Цель занятия:
Сформировать у студентов умение обосновывать рациональное применение антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитических средств, оценивать взаимодействие препаратов данных фармакологических групп при их совместном применении.
Для успешного освоения темы студент должен
Освоить: - перечень компетенций, вклад в формирование которых осуществляет дисциплина: ОК-1, ОК-4, ОК-5, ОК-7,ОК-8, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-8, ПК-4, ПК-8, ПК-13, ПК-14, ПК-21, ПК-22, ПК-23. Знать: | ||||||||||||
- классификацию лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови; | ||||||||||||
- показания к назначению лекарственных средств, снижающих свертываемость крови; | ||||||||||||
- показания к назначению лекарственных средств, снижающих свертываемость крови; | ||||||||||||
- побочные эффекты лекарственных средств, снижающих свертываемость крови; методы их профилактики и устранения. | ||||||||||||
Уметь: | ||||||||||||
- проводить коррекцию рецепта, выписанного на препарат, снижающим свертывание крови; | ||||||||||||
- дать рекомендации по коррекции режима дозирования на основании фармакокинетических и фармакодинамических особенностей назначенного препарата; | ||||||||||||
- уметь обосновывать применение комбинации лекарственных препаратов и разъяснять больным особенности приема препаратов при их совместном применении; | ||||||||||||
- уметь ориентироваться в номенклатуре лекарственных средств, снижающих свертывание крови, информировать врача о каждой новой возможности адекватной замены. Владеть: - навыками сбора и анализа информации по ЛС по теме занятия; - выявлять фармакокинетические и фармакодинамические преимущества лекарственного препарата относительного препаратов других фармакологических групп, применяемых по аналогичным показаниям. План изучения темы: 1. Прослушивание и конспектирование лекции по теме «Средства, снижающие свертываемость крови».
2.1. Теоретическая подготовка по теме занятия с использованием материала лекции «Средства, снижающие свертываемость крови», учебника, справочной литературы, электронных ресурсов. 2.2. Письменное выполнение в тетради задания для внеаудиторной работы (фармакологическое описание предлагаемых лекарственных средств) по схеме.
3.1. Устный опрос. 3.2. Аудиторная самостоятельная работа: а) тестирование; б) письменная контрольная работа по лекарственным средствам. План занятия: (продолжительность занятия – 2 акад. часа)
|
Содержание занятия:
-
Во вступительном слове преподаватель знакомит студентов с актуальностью темы; указывает цель и задачи занятия, знакомит с планом занятия, проверяет готовность студентов к занятию. -
Для выяснения исходного уровня знаний преподаватель проводит тестирование и экспресс-опрос. -
Устный разбор темы занятия в виде собеседования, обсуждение неясных для студентов вопросов с использованием таблиц, доски. -
Выполнение студентами письменной контрольной работы по ЛС (студент должен выписать рецепт на предлагаемое ЛС, указать его фармакологическую группу, механизм действия, показания и противопоказания к применению, возможные нежелательные побочные действия). Проверка выполнения внеаудиторной самостоятельной работы (домашнего задания) студентов проводится в момент написания контрольной работы. -
Проверка и анализ письменной контрольной работы. -
Подведение итогов занятия. Преподаватель отмечает студентов, которые успешно усвоили материал занятия, и указывает на характерные недостатки и типичные ошибки, которые были выявлены в домашнем задании и в ответах у доски.
Вопросы для контроля исходного уровня знаний
Компьютерное тестирование
Вопросы для выяснения исходного уровня знаний (экспресс – опрос):
-
Время свертывания крови в норме у человека составляет? -
Сколько факторов, содержащихся в плазме, принимают участие в свертывании крови? -
Сколько стадий установлено при свертывании крови? -
Что образуется на первой стадии свертывания крови? -
На второй стадии свертывания крови происходит? -
Что образуется на третьей стадии свертывания крови? -
Что происходит в дальнейшем с образовавшимся сгустком? -
Как называется эндогенное соединение, впервые выделенное из печени? -
Источник получения гепарина? -
Перечислите антикоагулянты прямого действия? -
Назвать непрямые антикоагулянты, производные 4-оксикумарина? -
Назвать непрямые антикоагулянты, производные фенилиндандиона? -
Механизм действия непрямых антикоагулянтов? -
Вещество в виде иона участвует в ряде химических реакций, происходящих в процессе свертывания крови, 4 фактор свертывания крови? -
Назвать препараты, уменьшающие агрегацию тромбоцитов? -
Назвать фибринолитические средства? -
Назвать антиагрегант, ингибитор циклооксигеназы? -
Назвать коронарорасширяющее средство, обладающее антиагрегантной активностью, угнетая фосфодиэстеразу? -
Назвать фибринолитическое средство, являющееся физиологическим компонентом естественной противосвертывающей системы организма? -
Назвать фибринолитический препарат непрямого действия, активирующий переход плазминогена в плазмин? -
Назвать препарат, оказывающее избирательное фибринолитическое действие на тромб и не обладающее антигенными свойствами? -
Что такое гирудотерапия? -
С чем связывают антикоагулянтный эффект пиявок? -
Гемостаз – это…………………….. -
В чем заключается биологическая роль фибринолизина? -
При недостатке витамина К в организме наблюдается? -
В чем преимущество синтетических аналогов витамина К перед природным витамином К? -
Викасол является функциональным антагонистом? -
Через какое время следует ожидать развитие гемостатического действия при применении викасола? -
Назовите гемостатические средства для местного применения? -
В каких случаях назначают кислоту аминокапроновую? -
Назвать гемостатик, оказывающий специфическое действие при кровоточивости, вызываемой гепарином? -
Назовите препараты, понижающие проницаемость сосудов? -
Назовите ингибитор фибринолиза синтетического происхождения? -
Назовите ингибиторы фибринолиза животного происхождения? -
Укажите показания к назначению факторов свертывания крови VIII и IX? -
Перечислите гемостатики растительного происхождения? -
Назовите тромбообразующее средство?
Основные вопросы темы:
-
Классификация ЛС, понижающих свертываемость крови. -
Антиагреганты. Классификация. Механизмы реализации действия антиагрегантов. Особенность применения ацетилсалициловой кислоты как антиагреганта: доза, выраженность побочных эффектов. Кардиологические формы ацетилсалициловой кислоты. Антиагреганты, блокаторы рецепторов на тромбоцитах и повышающие содержание аденозина и цАМФ в тромбоцитах. -
Антикоагулянты. Классификация. Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Механизм действия, фармакологические эффекты. Показания к назначению. Фармакокинетические и фармакодинамические отличия низкомолекулярных гепаринов от нефракционированного гепарина. Понятие о гирудотерапии. Особенности применения пиявок медицинских. Препараты гирудина. ЛС, применяемые при передозировке антикоагулянтов непрямого действия. -
Активаторы фибринолиза (фибринолитики, тромболитики). Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты, показания к назначению. Противопоказания. -
Факторы, влияющие на эффективность применения тромболитиков: давность образования тромба, его размер и локализация, способ и длительность введения препарата, состояние фибринолитической системы крови. -
Консерванты крови: цитрат натрия. Механизм действия. Применение в медицинской практике. -
Гемостатики: определение, классификация, общая фармакологическая характеристика группы. -
Антагонисты гепарина: протамина сульфат. Механизм действия. Особенность назначения. Пути введения. Побочные эффекты и противопоказания. -
Ингибиторы фибринолиза: синтетического происхождения: кислота аминокапроновая, амбен. Животного происхождения: контрикал, пантрипин, гордокс.
Механизм действия. Пути введения. Показания и противопоказания к назначению, возможные осложнения. Источники получения препаратов животного происхождения.
-
Гемостатики для местного применения (прямые коагулянты): губка гемостатическая коллагеновая, тромбин, желпластан. Фармакологическая характеристика препаратов. -
Гемостатики для системного применения: животного происхождения (прямые коагулянты): фибриноген, тромбин, факторы VIII и IX. -
Препараты витамина К (непрямые коагулянты); -
Гемостатики растительного происхождения: настои листьев крапивы, травы пастушьей сумки и перца водяного и др; синтетического происхождения: менадиона натрия бисульфат (викасол). -
Препараты тромбина. Особенности применения в медицине, формы выпуска. -
Показания к назначению факторов свертывания крови VIII и IX. Контроль эффективности применения. -
Препараты, понижающие проницаемость сосудов: этамзилат, рутин, аскорбиновая кислота. Цель применения при заболеваниях, сопровождающихся повышенной кровоточивостью. -
ЛС, повышающие агрегацию тромбоцитов: адроксон, соли кальция (кальция хлорид, кальция глюконат, кальция лактат). -
Тромбообразующие средства: децилат. Особенности применения препарата. Возможные осложнения и противопоказания.