ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.12.2023
Просмотров: 3010
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
РАЗДЕЛ 4.
«Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему».
Примеры типовых контрольных заданий или иных материалов, необходимых для оценки знаний, умений, навыков и (или) опыта деятельности, характеризующих этапы формирования компетенций в ходе текущего контроля успеваемости студентов.
Примеры заданий текущего контроля успеваемости по разделу 4:
«Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему»
(теоретические вопросы)
I. Снотворные средства (гипнотики)
1) Природа сна. Роль гипногенных зон и ретикулярной формации в физиологии сна. Медленноволновой и быстроволновой сон. Физиологическая значимость сна. Фазы сна. Физиологический, гипнотический и медикаментозный сны.
2) Нарушения сна и причины их возникновения. Клинические аспекты применения снотворных и успокаивающих средств при нарушении сна.
3) Классификация снотворных средств:
1. Производные бензодиазепина: нитразепам (радедорм), флунитразепам (рогипнол), мидазолам (дормикум).
2. Производные имидазопиридина и циклопирролона: золпидем (ивадал), зопиклон (имован).
3. Производные барбитуровой кислоты: фенобарбитал, гексобарбитал (гексенал), реладорм (циклобарбитал + диазепам).
4. Производные этаноламина: доксиламин (донормил).
5. Алифатические соединения: бромизовал + кальция глюконат + кофеин + папаверин + фенобарбитал (паглюферал).
6. Комбинированное применение снотворных средств с другими препаратами.
II. Противоэпилептические лекарственные средства (ПЭЛС)
Понятие об эпилепсии. Генерализованные притадки (большие, малые, миоклонус-эпилепсия и парциальные припадки (простые, психомоторные эквиваленты). Понятие о судорогах. Виды судорожных проявлений. Причины их возникновения.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПЭЛС:
А) ПО МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ
Угнетают патологическую импульсацию в ЦНС
Знать классификацию противоэпилептических средств по эффективности действия и химической структуре.
III. Протипаркинсонические лекарственные средства (ППЛС)
Экстрапирамидная система и ее роль в развитии паркинсонизма.
КЛАССИФИКАЦИЯ ППЛС:
I. Вещества, активирующие дофаминергические влияния:
1) Предшественник дофамина: леводопа. Комбинированные ЛС с леводопой: мадопар (леводопа+бенсеразид), наком (леводопа+карбидопа)
2) Средства, стимулирующие дофаминовые рецепторы (дофаминомиметики): бромокриптин (парлодел), пирибедил (проноран), прамипексол (мирапекс).
3) Ингибиторы моноаминоксидазы В: селегилин (юмекс), разагилин (азилект)
4) Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы:
леводопа+карбидопа+энтакапон (комтан).
II. Вещества, угнетающие глутаматергические влияния:
амантадин (мидантан, пк-мерц), мемантин (акатинол).
III. Вещества, угнетающие холинергические влияния:
тригексифенидил (циклодол), бипериден (акинетон).
Характеристика препаратов: механизмы действия, эффекты, показания к применению
, противопоказания, побочные эффекты, осложнения, формы выпуска, особенности применения.
IV. Нейролептики. Понятие о «типичных» и «атипичных» нейролептиках. Классификация нейролептиков.
«Типичные» нейролептики: производные фенотиазина: хлорпромазин (аминазин), левомепромазин (тизерцин), алимемазин (тералиджен); производные пиперазина: трифлуоперазин (трифтазин) и перфеназин (этаперазин); производные пиперидина: перициазин (неулептил) и тиоридазин (сонапакс, тисон).
Производные тиоксантена: хлорпротиксен (труксал).
Производные бутирофенона: галоперидол (сенорм), дроперидол. Понятие о нейролептанальгезии.
Производные индола: резерпин, карбидин.
«Атипичные» нейролептики: производные дибензодиазепина: клозапин (азалептин, лепонекс), оланзапин (зипрекса); производные бензизоксазола: рисперидон (рисполепт); производные бензамида: сульпирид (эглонил, эглек). Сопоставление активности и побочных эффектов с «типичными» нейролептиками.
V. Нормотимические средства: лития карбонат (седалит).
VI. Транквилизаторы (анксиолитики):
Классификация транквилизаторов: производные бензодиазепина: диазепам (сибазон, седуксен, реланиум), хлордиазепоксид (амиксид, элениум), феназепам, медазепам (мезапам, рудотель)). Специфический антагонист бензодиазепинов- флумазенил (анексат). Атипичное производное бензодиазепина тофизопам (грандаксин). Производные дифенилметана: гидроксизин (атаракс) и производные ГАМК: фенибут, афобазол.
Дневные транквилизаторы: медазепам, тофизопам, фенибут, мебикар, афобазол.
VII. Седативные средства. Влияние на ЦНС. Отличие от транквилизаторов. Роль работ И.П. Павлова в установлении седативного действия бромидов.
Растительные препараты:
корневище с корнями валерианы, трава пустырника, душицы, мяты, мелиссы, пассифлоры, хмель.
1. Препараты брома: механизм действия, показания, побочные эффекты. Бромизм, его проявления, профилактика и помощь при хроническом отравлении бромидами.
Комбинированные препараты, содержащие бром:
- Броменвал (боярышника плодов настойка+валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка+натрия бромид+рацементол);
- Валокормид (белладонны настойка+валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка+ландыша травы настойка+натрия бромид+рацементол)
- Кардиовален (адонизид+боярышника плодов экстракт+валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка+желтушника серого сок+камфора+натрия бромид)
- Корневище с корнями валерианы, трава пустырника.
Комбинированные седативные ЛС:
- Валокордин (мяты перечной листьев масло+фенобарбитал+хмеля соплодий масло+этилбромизовалерианат).
- Корвалол(мяты перечной листьев масло+фенобарбитал+этилбромизовалерианат)
- Валосердин (душицы обыкновенной травы масло+мяты перечной листьев масло+фенобарбитал+этилбромизовалерианат)
- Ново-Пассит (боярышника плодов экстракт+бузины черной цветков экстракт+валерианы лекарственной корневищ с корнями экстракт+зверобоя продырявленного травы экстракт)
- Персен (валерианы корневищ экстракт+мелиссы лекарственной травы экстракт+мяты экстракт).
VIII. Психостимуляторы. Классификация по химическому строению
1. Производные метилксантина (пурина). Кофеин (кофеин-бензоат натрия)
2. Комбинированные препараты, содержащие кофеин: цитрамон, вазобрал, седалгин, каффетин, пенталгин, кофицил, кофетамин, панадол, аскофен, саридон, колдрекс, солпадеин.
IX. Аналептики. Классификация
а) Прямые стимуляторы центров продолговатого мозга: кофеин (кофеин-бензоат натрия).
б) Рефлекторные: Н – холиномиметики - цититон (0,15% р-р цитизина), аммиака раствор (нашатырный спирт).
в) Смешанного действия: сульфокамфокаин, камфора (каметон, перкамф, сальвисар), никетамид (кордиамин).
X. Антидепрессанты. Классификация
а) Ингибиторы нейронального захвата моноаминов.
1. Неселективные блокаторы захвата моноаминов:
А) Трициклические антидепрессанты:
амитриптилин (триптизол); имипрамин (мелипрамин); кломипрамин (анафранил, клофранил); пипофезин (азафен).
Б) Тетрациклические:
миансерин (леривон).
2. Селективные блокаторы захвата серотонина (СИОЗС): пароксетин (адепресс, сертралин (золофт, депрефолт, стимулотон), флувоксамин (феварин), флуоксетин (флунисан).
3. Селективные блокаторы захвата норадреналина: мапротилин (людиомил).
4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН): венлафаксин (велаксин), дулоксетин (симбалта).
б) Ингибиторы моноаминоксидазы – А (МАО-А): моклобемид (аурорикс), пирлиндол (пиразидол).
в) Атипичные антидепрессанты: миртазапин (мирзатен), тианептин (коаксил), адеметионин (гептор, гептрал), тразодон (трит тико).
г) Тимеретики, Тимолептики, Антидепрессанты сбалансированного спектра действия:
мапротилин, кломипрамин, пароксетин, сертралин, пиразидол, венлафаксин.
XI
. Знать: характеристику препаратов: механизмы действия, эффекты, показания к применению, противопоказания, побочные эффекты, осложнения, формы выпуска, особенности применения.
XII. Ноотропные средства. История внедрения их в медицинскую практику. Классификация и общая характеристика ноотропных средств. Основные механизмы терапевтического действия и фармакологические эффекты ноотропов. Влияние химического строения ноотропа на фармакологический эффект. Области применения ноотропов Основные показания, побочные эффекты и противопоказания к назначению ноотропов. Сравнительная характеристика ноотропов.
1. Производные пирролидона (пирацетам (ноотропол, луцетам), фенотропил), производные и аналоги ГАМК (гамма - аминомасляная кислота (аминалон), никотиноил- ГАМК (пикамилон), фенибут, гопантеновая кислота (пантогам, пантокальцин) натрия оксибутират). Препараты пептидов (ноопепт и семакс). Особенности влияния ноотропов на ЦНС в зависимости от химического строения. Показания к назначению, побочные эффекты и противопоказания.
2. Препараты, содержащие экстракт Гингко билоба (танакан, мемоплант, билобил). Механизм действия и фармакологические эффекты. Показания к назначению. Возможные побочные эффекты и противопоказания к назначению.
XIII. Адаптогены. Определение. Классификация адаптогенов. Понятие об адаптации, стрессе и резистентности. Особенность действия адаптогенов на организм (действие на биоритмы, оптимизация энергетического метаболизма в тканях). Зависимость эффекта от дозы препаратов, времени суток и температуры окружающей среды. Применение в клинике, в условиях адаптации к повреждающим агентам. Противопоказания. Формы выпуска. Особенности применения.
1. Адаптогены растительного (препараты лимонника, женьшеня, родиолы , левзеи, заманихи, аралии, элеутерококка) и животного происхождения: пантокрин (пантов благородного оленя экстракт). Формы выпуска, фармакологические свойства. Основные показания к применению, побочные эффекты, противопоказания. Препараты.
XIV. Биогенные стимуляторы. Определение. Роль работ академика В.П. Филатова во внедрении биостимуляторов. Исследования, проводимые ученными ПФИ, ПятГФА и ПМФИ по изучению грязи Тамбуканского озера. Понятие о принципе неспецифической стимулирующей терапии. Классификация биогенных стимуляторов. Биогенные стимуляторы растительного (препараты экстракта Алоэ) и животного (актовегин, солкосерил, румалон) происхождения.
«Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему».
| № | Вопросы для текущего контроля успеваемости студента | Проверяемые компетенции |
| 4.1 | Снотворные, противоэпилептические и противопаркинсонические лекарственные средства. | ОК-1, ОК-4, ОК-5, ОК-7, ОК-8, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-8, ПК-4, ПК-8, ПК-13, ПК-14, ПК-21, ПК-22, ПК-23 |
| 4.2 | Нейролептики. Транквилизаторы. Седативные лекарственные средства. | ОК-1, ОК-4, ОК-5, ОК-7, ОК-8, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-8, ПК-4, ПК-8, ПК-13, ПК-14, ПК-21, ПК-22, ПК-23 |
| 4.3 | Психостимуляторы. Аналептики. Антидепрессанты. Ноотропы. Адаптогены. Биогенные стимуляторы. | ОК-1, ОК-4, ОК-5, ОК-7, ОК-8, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-8, ПК-4, ПК-8, ПК-13, ПК-14, ПК-21, ПК-22, ПК-23 |
| 4.4 | Итоговое занятие по теме: «Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему». | ОК-1, ОК-4, ОК-5, ОК-7, ОК-8, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-8, ПК-4, ПК-8, ПК-13, ПК-14, ПК-21, ПК-22, ПК-23 |
Примеры типовых контрольных заданий или иных материалов, необходимых для оценки знаний, умений, навыков и (или) опыта деятельности, характеризующих этапы формирования компетенций в ходе текущего контроля успеваемости студентов.
Примеры заданий текущего контроля успеваемости по разделу 4:
«Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему»
(теоретические вопросы)
I. Снотворные средства (гипнотики)
1) Природа сна. Роль гипногенных зон и ретикулярной формации в физиологии сна. Медленноволновой и быстроволновой сон. Физиологическая значимость сна. Фазы сна. Физиологический, гипнотический и медикаментозный сны.
2) Нарушения сна и причины их возникновения. Клинические аспекты применения снотворных и успокаивающих средств при нарушении сна.
3) Классификация снотворных средств:
1. Производные бензодиазепина: нитразепам (радедорм), флунитразепам (рогипнол), мидазолам (дормикум).
2. Производные имидазопиридина и циклопирролона: золпидем (ивадал), зопиклон (имован).
3. Производные барбитуровой кислоты: фенобарбитал, гексобарбитал (гексенал), реладорм (циклобарбитал + диазепам).
4. Производные этаноламина: доксиламин (донормил).
5. Алифатические соединения: бромизовал + кальция глюконат + кофеин + папаверин + фенобарбитал (паглюферал).
6. Комбинированное применение снотворных средств с другими препаратами.
II. Противоэпилептические лекарственные средства (ПЭЛС)
Понятие об эпилепсии. Генерализованные притадки (большие, малые, миоклонус-эпилепсия и парциальные припадки (простые, психомоторные эквиваленты). Понятие о судорогах. Виды судорожных проявлений. Причины их возникновения.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПЭЛС:
А) ПО МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ
Угнетают патологическую импульсацию в ЦНС
-
БЛОКАДА Na+-каналов: вальпроевая кислота (вальпроат натрия, депакин, конвулекс), фенитоин (дифенин), карбамазепин (финлепсин, тегретол), габапентин (нейронтин), ламотриджин (ламиктал, конвульсан), топирамат (топимакс, топсавер).
-
БЛОКАДА потенциалозависимых Ca++-каналов: вальпроевая кислота, этосуксимид (суксилен), габапентин, ламотриджин, топирамат.
-
АКТИВАЦИЯ ГАМК-ергического торможения: вальпроат натрия, фенобарбитал, бензобарбитал (бензонал), габапентин, топирамат.
-
УГНЕТЕНИЕ ГЛУТАМАТ- ергического возбуждения: ламотриджин, топирамат.
-
УМЕНЬШЕНИЕ образования тетрагидрофолата: фенитоин (дифенин), фенобарбитал
Знать классификацию противоэпилептических средств по эффективности действия и химической структуре.
III. Протипаркинсонические лекарственные средства (ППЛС)
Экстрапирамидная система и ее роль в развитии паркинсонизма.
КЛАССИФИКАЦИЯ ППЛС:
I. Вещества, активирующие дофаминергические влияния:
1) Предшественник дофамина: леводопа. Комбинированные ЛС с леводопой: мадопар (леводопа+бенсеразид), наком (леводопа+карбидопа)
2) Средства, стимулирующие дофаминовые рецепторы (дофаминомиметики): бромокриптин (парлодел), пирибедил (проноран), прамипексол (мирапекс).
3) Ингибиторы моноаминоксидазы В: селегилин (юмекс), разагилин (азилект)
4) Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы:
леводопа+карбидопа+энтакапон (комтан).
II. Вещества, угнетающие глутаматергические влияния:
амантадин (мидантан, пк-мерц), мемантин (акатинол).
III. Вещества, угнетающие холинергические влияния:
тригексифенидил (циклодол), бипериден (акинетон).
Характеристика препаратов: механизмы действия, эффекты, показания к применению
, противопоказания, побочные эффекты, осложнения, формы выпуска, особенности применения.
IV. Нейролептики. Понятие о «типичных» и «атипичных» нейролептиках. Классификация нейролептиков.
«Типичные» нейролептики: производные фенотиазина: хлорпромазин (аминазин), левомепромазин (тизерцин), алимемазин (тералиджен); производные пиперазина: трифлуоперазин (трифтазин) и перфеназин (этаперазин); производные пиперидина: перициазин (неулептил) и тиоридазин (сонапакс, тисон).
Производные тиоксантена: хлорпротиксен (труксал).
Производные бутирофенона: галоперидол (сенорм), дроперидол. Понятие о нейролептанальгезии.
Производные индола: резерпин, карбидин.
«Атипичные» нейролептики: производные дибензодиазепина: клозапин (азалептин, лепонекс), оланзапин (зипрекса); производные бензизоксазола: рисперидон (рисполепт); производные бензамида: сульпирид (эглонил, эглек). Сопоставление активности и побочных эффектов с «типичными» нейролептиками.
V. Нормотимические средства: лития карбонат (седалит).
VI. Транквилизаторы (анксиолитики):
Классификация транквилизаторов: производные бензодиазепина: диазепам (сибазон, седуксен, реланиум), хлордиазепоксид (амиксид, элениум), феназепам, медазепам (мезапам, рудотель)). Специфический антагонист бензодиазепинов- флумазенил (анексат). Атипичное производное бензодиазепина тофизопам (грандаксин). Производные дифенилметана: гидроксизин (атаракс) и производные ГАМК: фенибут, афобазол.
Дневные транквилизаторы: медазепам, тофизопам, фенибут, мебикар, афобазол.
VII. Седативные средства. Влияние на ЦНС. Отличие от транквилизаторов. Роль работ И.П. Павлова в установлении седативного действия бромидов.
Растительные препараты:
корневище с корнями валерианы, трава пустырника, душицы, мяты, мелиссы, пассифлоры, хмель.
1. Препараты брома: механизм действия, показания, побочные эффекты. Бромизм, его проявления, профилактика и помощь при хроническом отравлении бромидами.
Комбинированные препараты, содержащие бром:
- Броменвал (боярышника плодов настойка+валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка+натрия бромид+рацементол);
- Валокормид (белладонны настойка+валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка+ландыша травы настойка+натрия бромид+рацементол)
- Кардиовален (адонизид+боярышника плодов экстракт+валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка+желтушника серого сок+камфора+натрия бромид)
- Корневище с корнями валерианы, трава пустырника.
Комбинированные седативные ЛС:
- Валокордин (мяты перечной листьев масло+фенобарбитал+хмеля соплодий масло+этилбромизовалерианат).
- Корвалол(мяты перечной листьев масло+фенобарбитал+этилбромизовалерианат)
- Валосердин (душицы обыкновенной травы масло+мяты перечной листьев масло+фенобарбитал+этилбромизовалерианат)
- Ново-Пассит (боярышника плодов экстракт+бузины черной цветков экстракт+валерианы лекарственной корневищ с корнями экстракт+зверобоя продырявленного травы экстракт)
- Персен (валерианы корневищ экстракт+мелиссы лекарственной травы экстракт+мяты экстракт).
VIII. Психостимуляторы. Классификация по химическому строению
1. Производные метилксантина (пурина). Кофеин (кофеин-бензоат натрия)
2. Комбинированные препараты, содержащие кофеин: цитрамон, вазобрал, седалгин, каффетин, пенталгин, кофицил, кофетамин, панадол, аскофен, саридон, колдрекс, солпадеин.
IX. Аналептики. Классификация
а) Прямые стимуляторы центров продолговатого мозга: кофеин (кофеин-бензоат натрия).
б) Рефлекторные: Н – холиномиметики - цититон (0,15% р-р цитизина), аммиака раствор (нашатырный спирт).
в) Смешанного действия: сульфокамфокаин, камфора (каметон, перкамф, сальвисар), никетамид (кордиамин).
X. Антидепрессанты. Классификация
а) Ингибиторы нейронального захвата моноаминов.
1. Неселективные блокаторы захвата моноаминов:
А) Трициклические антидепрессанты:
амитриптилин (триптизол); имипрамин (мелипрамин); кломипрамин (анафранил, клофранил); пипофезин (азафен).
Б) Тетрациклические:
миансерин (леривон).
2. Селективные блокаторы захвата серотонина (СИОЗС): пароксетин (адепресс, сертралин (золофт, депрефолт, стимулотон), флувоксамин (феварин), флуоксетин (флунисан).
3. Селективные блокаторы захвата норадреналина: мапротилин (людиомил).
4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН): венлафаксин (велаксин), дулоксетин (симбалта).
б) Ингибиторы моноаминоксидазы – А (МАО-А): моклобемид (аурорикс), пирлиндол (пиразидол).
в) Атипичные антидепрессанты: миртазапин (мирзатен), тианептин (коаксил), адеметионин (гептор, гептрал), тразодон (трит тико).
г) Тимеретики, Тимолептики, Антидепрессанты сбалансированного спектра действия:
мапротилин, кломипрамин, пароксетин, сертралин, пиразидол, венлафаксин.
XI
. Знать: характеристику препаратов: механизмы действия, эффекты, показания к применению, противопоказания, побочные эффекты, осложнения, формы выпуска, особенности применения.
XII. Ноотропные средства. История внедрения их в медицинскую практику. Классификация и общая характеристика ноотропных средств. Основные механизмы терапевтического действия и фармакологические эффекты ноотропов. Влияние химического строения ноотропа на фармакологический эффект. Области применения ноотропов Основные показания, побочные эффекты и противопоказания к назначению ноотропов. Сравнительная характеристика ноотропов.
1. Производные пирролидона (пирацетам (ноотропол, луцетам), фенотропил), производные и аналоги ГАМК (гамма - аминомасляная кислота (аминалон), никотиноил- ГАМК (пикамилон), фенибут, гопантеновая кислота (пантогам, пантокальцин) натрия оксибутират). Препараты пептидов (ноопепт и семакс). Особенности влияния ноотропов на ЦНС в зависимости от химического строения. Показания к назначению, побочные эффекты и противопоказания.
2. Препараты, содержащие экстракт Гингко билоба (танакан, мемоплант, билобил). Механизм действия и фармакологические эффекты. Показания к назначению. Возможные побочные эффекты и противопоказания к назначению.
XIII. Адаптогены. Определение. Классификация адаптогенов. Понятие об адаптации, стрессе и резистентности. Особенность действия адаптогенов на организм (действие на биоритмы, оптимизация энергетического метаболизма в тканях). Зависимость эффекта от дозы препаратов, времени суток и температуры окружающей среды. Применение в клинике, в условиях адаптации к повреждающим агентам. Противопоказания. Формы выпуска. Особенности применения.
1. Адаптогены растительного (препараты лимонника, женьшеня, родиолы , левзеи, заманихи, аралии, элеутерококка) и животного происхождения: пантокрин (пантов благородного оленя экстракт). Формы выпуска, фармакологические свойства. Основные показания к применению, побочные эффекты, противопоказания. Препараты.
XIV. Биогенные стимуляторы. Определение. Роль работ академика В.П. Филатова во внедрении биостимуляторов. Исследования, проводимые ученными ПФИ, ПятГФА и ПМФИ по изучению грязи Тамбуканского озера. Понятие о принципе неспецифической стимулирующей терапии. Классификация биогенных стимуляторов. Биогенные стимуляторы растительного (препараты экстракта Алоэ) и животного (актовегин, солкосерил, румалон) происхождения.