Файл: Пятигорский медикофармацевтический институт.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 11.12.2023

Просмотров: 2998

Скачиваний: 6

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Факторы, влияющие на всасывание и действие инсулина

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

10. Выписать 50 г мази «Бом-Бенге» («Bom-Benge»). Назначать для втирания в область суставов.

Содержание занятия

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

4 ЛЕКЦИЯ № 4Фармакодинамика. Эффекты ЛС при повторном и совместном применении. Виды фармакотерапии. Побочное действие ЛС.Повторное применение ЛВ. Эффекты, наблюдаемые при повторном приеме ЛВ:Возможные эффекты лекарственных средств: ожидаемая фармакологическая реакция; гиперчувствительность; идиосинкразия; толерантность; тахифилаксия.«МИШЕНИ» ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Рецепторы Ионные каналы Ферменты Транспортные системы Гены ВИДЫ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Резорбтивное: прямое (первичное, вторичное); рефлекторное. Местное: прямое (первичное, вторичное); рефлекторное. Основное действие Побочное действие Токсическое действие Обратимое действие Необратимое действие Избирательное действие Неизбирательное действие Центральное действие Периферическое действие ВИДЫ РЕЦЕПТОРОВI. Ионотропные рецепторы – рецепторы, сопряженные с ионными каналами: Н-холинорецепторы, ГАМКА-рецепторы, глутаматные рецепторы, глициновые, 5-НТ3-рецепторы.Эффект реализуется через изменение активности ионных каналов (Na+, K+, Cl-, Ca2+ и т.д.). II. Метаботропные рецепторы.1. Рецепторы, взаимодействующие с G-белками (80% всех рецепторов): адренорецепторы, М-холинорецепторы, опиоидные, 5-НТ2,4,5, дофаминовые, гистаминовые.Эффект реализуется через активацию G-белками аденилатциклазы, инозитолфосфатазной системы, ионных каналов.2. Рецепторы, сопряженные с ферментами: рецепторы ферменты (инсулиновые рецепторы, некоторых факторов роста, цитокинов и т.д.).Эффект реализуется, чаще всего, через активацию тирозинкиназы, которая фосфорилирует внутриклеточные белки и изменяет их активность. 3. Рецепторы, регулирующие транскрипцию ДНК (стероидные рецепторы, рецепторы витаминов А и D, рецепторы тиреоидных гормонов).Эффект реализуется через изменение синтеза функционально активных белков.Виды внутренней активности биологически активных веществ (как правило, обладающие аффинитетом к рецепторам): Агонисты: полные и частичные; конкурентные и неконкурентные; Антагонисты (или блокаторы): конкурентные; неконкурентные; Агонисты-антагонисты.ЭФФЕКТЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ПОВТОРНОМ ПРИМЕНЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВI. Кумуляция: материальная; функциональная.II. Сенсибилизация.III. Привыкание (толерантность): прямое привыкание; перекрестное привыкание; тахифилаксия; митридатизм.IV. Лекарственная зависимость: опьянение (эйфория); психическая зависимость; физическая зависимость; абстинентный синдром.КОМБИНИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛВ.ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.Синергизм: суммирование (аддитивное действие); потенцирование.Антагонизм: прямой функциональный антагонизм; косвенный функциональный антагонизм; физический; химический (антидотизм).ВИДЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ1. Фармацевтическое взаимодействие.2. Фармакологическое взаимодействие: фармакокинетическое; фармакодинамическое.Токсическое действие лекарственных средств: Гонадотоксичность; Эмбриотоксическое действие; Тератогенное действие; Фетотоксическое действие; Мутагенное действие; Канцерогенность; Дисбактериоз; Органотропное токсическое действие (гепатотоксичность, нефротоксичность, нейротоксичность и т.д.); Аллергические реакции; Иммунотоксичность.ТИПЫ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ Немедленный тип аллергической реакции (анафилаксия) (IgE – антитела связываются с гаптенами, дегрануляция тучных клеток и выделение гистамина). Цитолитический тип реакции (IgG и IgM – антитела взаимодействуют с гаптеном и вызывают лизис эритроцитов и других элементов крови). Иммунокомплексный тип реакций (IgE взаимодействует с гаптеном и повреждают эндотелий сосудов и развивается сывороточная болезнь – крапивница, артрит, лихорадка, зуд, лимфоаденопатия). Замедленный тип аллергической реакции (вовлечены клеточные механизмы иммунитета – развивается контактный дерматит). ВИДЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ1. Фармакопрофилактика.2. Фармакотерапия (лекарственная терапия): этиотропная (каузальная) терапия; патогенетическая терапия; заместительная терапия; симптоматическая терапия; генотерапия.ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯХронофармакокинетика - ритмическое изменение фармакокинетики препаратов.Хроностезия - ритмическое изменение чувствительности и реактивности организма к лекарственному веществу в течение суток.Хронергия – совокупное влияние хронокинетики и хроностезии на величину фармакологического эффекта.ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ КОЛЕБАНИЙ БИОЛОГИЧЕСКИХ РИТМОВ КЛАССИФИКАЦИЯ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ЛС:1. Связанные с фарм. свойствами: нейротоксичность, нефротоксичность, гепатотоксичность, панкреотоксичность, ульцерогенность, дисбактериоз, кардиотоксичность, гематотоксичность, ототоксичность, поражение дыхательной системы, поражение кожи, поражение эндокринной системы.2. Аллергические реакции (АР). Типы и виды АР. 3. Изменение иммунобиологических свойств организма.4. Синдром отмены.5. Нежелательное действие ЛС на плод: мутагенное, эмбриотоксическое, тератогенное, фетотоксическое.6. Атипичные реакции на лекарственные вещества при наследственных энзимопатиях. Идиосинкразия.7. Канцерогенное действие ЛС. 2 5 ЛЕКЦИЯ № 5Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию.НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА. КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС. Влияющие на периферическую нервную систему II. Влияющие на ЦНС. Средства, влияющие на периферическую нервную систему 1. Влияющие на афферентную иннервацию. 2. Влияющие на эфферентную иннервациюI. Влияющие на периферическую нервную систему1. Влияющие на афферентную иннервацию (АИ)А) Средства, угнетающие афферентную иннервацию;Б) Средства, стимулирующие окончания афферентных нервов. Средства, влияющие на АИ А) Угнетающие АИ: обволакивающие; смягчающие; вяжущие; адсорбирующие; анестезирующие. Б) Стимулирующие АИ: раздражающие средства; средства преимущественно рефлекторного механизма действия.А) Угнетающие АИ. ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ И СМЯГЧАЮЩИЕ СРЕДСТВА.Слизь из крахмала (картофеля, риса, кукурузы, пшеницы). Слизь из семян льна. Растительные масла (оливковое, кукурузное, персиковое). Жироподобные вещества (ланолин, вазелин).Антациды (сукралфат, гевискон, альмагель, фосфалюгель).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Образуют с водой коллоидные растворы (гели). Защищают чувствительные нервные окончания (болевые). Препятствуют действию на них раздражающих веществ.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы в ЖКТ. Профилактика раздражающего действия некоторых ЛС.Вяжущие средства: а) Органические - танин, отвар коры дуба, настои и отвары - зверобоя, шалфея, ромашки, кровохлебки, черники, черемухи;б) Неорганические анузол, цинка окись, квасцы (алюминиево-калиевые, жженые), серебра нитрат, протаргол.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Денатурируют белки слизи или раневого экссудата. Образуют плёнку. Защищают чувствительные нервные окончания от раздражающих веществ. Уменьшают чувство боли. Местно сужают сосуды. Снижают проницаемость сосудов. Уменьшают экссудацию. Уменьшают воспаление.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы кожи слизистых ЖКТ:ожоги, язвы, трещины, пролежни.АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА: уголь активированный, смектит диоктаэдрический, тальк, полифепан.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Защищают чувствительные нервные окончания кожи и слизистых оболочек от раздражения, адсорбируют на своей поверхности химические, токсические вещества, газы.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: отравления, диспепсия, метеоризм, диарея.ПЛЁНКООБРАЗУЮЩИЕ СРЕДСТВА: а) медицинские клеи: клеол, БФ-6; б) препараты смол: фурапласт; в) препараты на основе коллагена - «облекол»: плёнка коллагеновая.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. При нанесении на поврежденные участки кожи образуют эластичную плёнку, защищающую раневую поверхность.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы кожи, ссадины, трещины, порезы, небольшие послеоперационные раны, пролежни, ожоги, дерматиты.Б) Средства, стимулирующие АИ. Раздражающие средства. Средства преимущественно рефлекторного механизма действия. Раздражающие средства: горчичники, скипидар, плоды перца стручкового (пластырь перцовый, настойка перца стручкового, никофлекс), ментол (ментоловое масло, меновазин, валидол, эфкамон), раствор аммиака (нашатырный спирт). Препараты на основе пчелиного и змеиного яда (апизартрон, випросал). Финалгон. Они содержат БАВ. Горчичники → гликозид синигрин фермент мирозин; образуется аллилизотиоцианат. Скипидар → α-пинен; Перец горький → гликозид капсаицин.Масло мяты перечной → ментол (спирт терпенового ряда).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. - Вызывают деполяризацию чувствительных нервных окончаний. Оказывают местное раздражающее действие. Улучшают кровообращение. Улучшают трофику тканей. Уменьшают чувство боли. Бронхит. Пневмония. Травмы мышц. Эндартериит.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕВРАЛГИЯ, АРТРИТ, РАДИКУЛИТ, ИОЗИТ, ЛЮМБАГО.2. СРЕДСТВА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО РЕФЛЕКТОРНОГО МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ. Горечи (одуванчик и др.). Жёлчегонные (аллохол и др.). Слабительные (сенаде и др.). Отхаркивающие (термопсис и др.). Рвотные (меди сульфат).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Раздражают чувствительные рецепторы слизистых дыхательных путей и ЖКТ, что рефлекторно приводит к стимуляции нервных центров и соответствующих органов. 2 6 ЛЕКЦИЯ № 6Классификация вегетотропных лекарственных средств. М-холиномиметики. М, Н-холиномиметики, Н-холиномиметики. Центральные нейротропные средства (ЛС, действующие на ЦНС). 2. Средства, действующие на периферическую НС.а) ЛС, влияющие на афферентную иннервацию; б) ЛС, влияющие на эфферентную иннервацию (синаптотропные средства) ЛС, влияющие на холинергические синапсы. ЛС, влияющие на адренергические синапсы. Средства, влияющие на холинергические синапсы. Холиномиметики. 2. Холинолитики (холиноблокаторы). Холиномиметики (агонисты) воспроизводят эффекты активации ПНС. Холинолитики (антагонисты) блокируют эффекты активации ПНС. Почему средства называются синаптотропные? Потому что их биофазой (мишенью) является синапс (место локализации действия).СИНАПС – место передачи нервного импульса с нерва на нерв или с нерва на исполни- тельный орган с помощью химического посредника – медиатора.СТРОЕНИЕ СИНАПСА: пресинаптическая мембрана аксона; постсинаптическая мембрана (нервная клетка или клетка рабочего органа); между ними синаптическая щель 20 - 40 нм.Основные медиаторы: эфферентной нервной системы – ацетилхолин (Ац/Х); норадреналин (Н/А).Функционально химическая передача нервного импульса в синапсе осуществляется в несколько этапов: (на примере холинергического синапса); синтез Ац/х в цитоплазме аксона из ацетил-КоА и холина при участии фермента холинацетилтрансферазы; депонирование медиатора в везикулах (синаптических пузырьках). В каждом пузырьке депонируется от 1000 до 50.000 молекул Ац/х, связанного с АТФ и нейропептидами. Ац/х выделяется при деполяризации в синапс квантами.Нервный импульс. Вызывает деполяризацию пресинаптической мембраны. Открывает потенциалозависимые Са+2 – каналы. Увеличивает концентрацию. Са+2 в цитоплазме холинергического нерва. Происходит слияние мембраны везикул с пресинаптической мембраной. Происходит экзоцитоз (выброс Ац/х).А что же в синапсе? Часть Ац/х взаимодействует с М- и Н-холинорецепторами. 2. Часть Ац/х метаболизируется ацетилхолинэстеразой до холина и уксусной кислоты. 3. 50% холина захватывается пресинаптической мембраной (нейрональный захват). 4. Уксусная кислота окисляется в цикле трикарбоновых кислот (Кребса); восстановление исходного состояния рецептора; медиаторные циторецепторы прямо регулируют проницаемость ионных каналов; посредством G-белков открывают ионные каналы; изменяют активность мембрано-связанных ферментов (аденилатциклазы и фосфолипаз); ферменты катализируют синтез вторичных клеточных мессенджеров (цАМФ, инозитолтрифосфата, диацилглицерола).Нервное волокно, синтезирующее и высвобождающее ацетилхолин – называется холинергическим. Синапс, в котором высвобождается ацетилхолин, называется холинергическим. Рецептор, на который действует ацетилхолин, называется холинергическим.Холинорецепторы делятся на М- и Н-холинорецепторы.Эфферентные соматические нервы: выходят из ствола головного мозга (черепно-мозговые); из передних рогов спинного мозга (спинно - мозговые); идут непрерывно до скелетных мышц; выделяют медиатор Ац/х; Ац/х возбуждает Н-холинорецепторы скелетных мышц.ЭФФЕРЕНТНЫЕ ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕРВЫ: иннервируют внутренние органы: прерываются в ганглии; состоят из преганглионарного и постганглионарного нервного волокна; делятся на парасимпатические (ПНС) и симпатические (СНС).Особенности ПН: длинное преганглионарное волокно; короткое постганглионарное волокно; ганглии находятся в рабочем органе или вблизи него.ПС нервы выходят из: а) среднего мозга; б) продолговатого мозга; в) нижних сегментов поясничного отдела; г) крестцового отдела; в ганглии и синапсе ПНС выделяется Ац/х.ЛОКАЛИЗАЦИЯ ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ. М-холинорецепторы (М1, М2, М3, М4, М5) - чувствительны к мускарину; в ЦНС: лимбическая система, гипоталамус, ретикулярная формация; в рабочих органах у окончаний постганглионарных волокон ПНС; в потовых железах (постганглионарные симпатические холинергические волокна).2. Н-холинорецепторы (чувствительны к никотину): а) Нн – холинорецепторы: в ганглиях ПНС; в ганглиях СНС; мозговой слой надпочечников; каротидный клубочек; в ЦНС; б) Нм – холинорецепторы: в скелетных мышцах; освобождение медиатора; в синаптическую щель (Na+, Са2+ - зависимое из 300-2000 синаптических пузырьков); взаимодействие медиатора с рецепторами постсинаптичес-кой мембраны.Содержание Ац/х в синапсе снижается при: параличах; миастении; атонии кишечника; глаукоме; парезе мочевого пузыря; деменции.Стимуляция холинергической передачи может быть достигнута: 1. Прямой стимуляцией постсинаптических холинорецепторов агонистами. 2. Подавлением гидролиза Ац/х в синаптической щели. 3. Увеличением выделения Ац/х из пресинаптической мембраны.КЛАССИФИКАЦИЯ И НОМЕНКЛАТУРАХОЛИНОМИМЕТИКОВ1. М- холиномиметики: Пилокарпина гидрохлорид (пилокар). Комбинированные препараты: Фотил (пилокарпин + тимолол).2. Н- холиномиметики: Никотин; Цитизин (табекс); Никоретте; Никотинел.3. ЛС, повышающие выделение Ац/х: Цисаприд (координакс, перистил).4. М-, Н- холиномиметики: А) прямого действия: Ацетилхолин-хлорид; Б) непрямого действия: (антихолинэстеразные).ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ: ПИЛОКАРПИН: алкалоид пилокарпуса перистолистного; сужает зрачок; снижает ВГД; применяется при глаукоме; вызывает спазм аккомодации. Глаукома – заболевание глаза, проявляется ↑ ВГД. Для лечения применяют:ЛС, увеличивающие отток внутриглазной жидкости (водянистой влаги). ЛС, уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости.1   ...   116   117   118   119   120   121   122   123   ...   144

Геморрагии.

РАЗДЕЛ 5.

«Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему».



Вопросы для текущего контроля

успеваемости студента

Проверяемые

компетенции

5.1

Кардиотонические лекарственные средства.

Антиаритмические средства.

ОК-1, ОК-4, ОК-5, ОК-7, ОК-8, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-8, ПК-4, ПК-8, ПК-13, ПК-14, ПК-21, ПК-22, ПК-23

5.2

Антиангинальные средства.

Лекарственные средства, влияющие на артериальное давление.

ОК-1, ОК-4, ОК-5, ОК-7, ОК-8, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-8, ПК-4, ПК-8, ПК-13, ПК-14, ПК-21, ПК-22, ПК-23

5.3

Диуретики. Антисклеротические лекарственные средства. Лекарственные средства, влияющие на мозговое кровообращение.

ОК-1, ОК-4, ОК-5, ОК-7, ОК-8, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-8, ПК-4, ПК-8, ПК-13, ПК-14, ПК-21, ПК-22, ПК-23

5.4

Итоговое занятие по теме:

«Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему».

ОК-1, ОК-4, ОК-5, ОК-7, ОК-8, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-8, ПК-4, ПК-8, ПК-13, ПК-14, ПК-21, ПК-22, ПК-23

Примеры типовых контрольных заданий или иных материалов, необходимых для оценки знаний, умений, навыков и (или) опыта деятельности, характеризующих этапы формирования компетенций в ходе текущего контроля успеваемости студентов.

Примеры заданий текущего контроля успеваемости по разделу 5:

«Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему»

(теоретические вопросы)

  1. Сердечные гликозиды (СГ). Классификация и номенклатура.

  2. Виды действия СГ на сердце. Механизм кардиотонического действия СГ.

  3. История внедрения в медицину (Уайтеринг). Кардиальные и внекардиальные эффекты СГ. Механизмы их реализации. Показания и противопоказания к назначению СГ.

  4. Особенности терапии СГ. Профилактика, клиническая картина и помощь при передозировке СГ.

  5. Кардиотоники негликозидной природы.

  6. Антиаритмические ЛС. Классификация и номенклатура.

  7. Препараты антиаритмиков I класса. Фармакологическая характеристика. Механизм мембраностабилизирующего действия. Фармакокинетические особенности. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания.

  8. Препараты антиаритмиков II класса. Сравнительная фармакологическая характеристика. Механизм антиаритмического действия. Фармакокинетические особенности. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания.

  9. Препараты антиаритмиков III класса. Фармакологическая характеристика. Механизм антиаритмического действия. Показания к применению Побочные эффекты. Противопоказания.

  10. Препараты антиаритмиков IV класса. Механизм антиаритмического действия. Фармакологическая характеристика. Показания применению Побочные эффекты. Противопоказания.

  11. Другие ЛС, применяемые при тахиаритмиях: сердечные гликозиды, аденозин, АТФ, препараты калия.

  12. ЛС, применяемые при брадиаритмии. Классификация, номенклатура. Механизмы действия. Особенности фармакокинетики и применения.

  13. Антиангинальные ЛС. Определение. Классификация, номенклатура антиангинальных средств. Общая фармакологическая характеристика.

  14. Препараты органических нитратов. История внедрения в медицинскую практику. Механизм действия. Выбор лекарственной формы нитратов в зависимости от цели применения. Фармакокинетические отличия различных лекарственных форм нитратов. Трансдермальные лекарственные формы. Критерии эффективности терапии нитратами. Толерантность к нитратам, механизмы ее развития и способы профилактики.

  15. Препараты блокаторов кальциевых каналов. Классификация. Общая фармакологическая характеристика. Средства, блокирующие кальциевые каналы L-типа как антиангинальные ЛС, механизм действия. Преимущества пролонгированных лекарственных форм блокаторов кальциевых каналов. Фармакокинетические особенности.

  16. Активаторы калиевых каналов: никорандил. Фармакологическая характеристика.

  17. Средства, увеличивающие продолжительность рефрактерного периода: амиодарон. Фармакологическая характеристика.

  18. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде: β-адреноблокаторы. Сравнительная фармакологическая характеристика. Механизм реализации антиангинального действия β-адреноблокаторов.

  19. Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду: коронарорасширяющие средства миотропного и рефлекторного действия.

  20. Препараты метаболического действия, используемые в терапии ИБС (кардиопротекторы). Механизм действия. Применение.

  21. Особенности фармакологической коррекции артериального давления от возраста больного, сопутствующих заболеваний и других факторов. Выбор ЛС для коррекции артериального давления.

  22. Антигипертензивные ЛС. Определение. Классификация. Общая фармакологическая характеристика. Препараты для поддержания рабочего артериального давления и средства для купирования гипертонических кризов.

  23. Антигипертензивные препараты центрального действия. Классификация, номенклатура. Общая фармакологическая характеристика.

  24. Антигипертензивные ЛС периферического действия. Классификация. Общая фармакологическая характеристика.

  25. ЛС, действующие на ренин-ангиотензиновую систему (РАС). Общая фармакологическая характеристика.

  26. Препараты блокаторов АПФ. Механизм действия. Общая фармакологическая характеристика.

  27. Препараты блокаторов АТ-1 рецепторов. Механизм действия. Фармакологическая характеристика.

  28. Препараты миотропных спазмолитиков. Механизм действия. Причины ограниченного применения в медицинской практике в качестве антигипертенивных ЛС.

  29. Диуретики как антигипертензивные ЛС. Сравнительная фармакологическая характеристика. Побочные эффекты и методы их профилактики.

  30. Активаторы калиевых каналов как антигипертензивные ЛС миноксидил.

  31. Рациональные комбинации гипотензивных средств. Комбинированные препараты антигипертензивных ЛС. Состав. Фармакологический анализ компонентов.

  32. Классификация и номенклатура гипертензивных ЛС. Механизмы действия. Фармакокинетические особенности. Выбор препарата.

  33. Понятие об антисклеротических и гиполипидемических средствах.

  34. Гиполипидемические средства. Определение. Классификация. Сравнительная фармакологическая характеристика групп.

  35. Лекарственные средства, понижающие содержание в крови преимущественно холестерина. Общая фармакологическая характеристика.

  36. Статины. Механизм действия. Сравнительная характеристика. Фармакокинетические особенности. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания.

  37. Средства, понижающие содержание в крови преимущественно три-глицеридов.

  38. Средства, понижающие содержание в крови холестерина и триглицеридов. Влияние на обмен веществ. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты. Осложнения.

  39. Липотропные средства: витамины, аминокислоты. Механизм действия. Показания.

  40. Эндотелиотропные средства. Определение. Общая фармакологическая характеристика.

  41. Антиоксиданты. Механизм действия. Показания к применению.

  42. Ангиопротекторы. Определение. Препараты синтетического и природного происхождения. Общая фармакологическая характеристика препаратов.

  43. Лекарственные средства, используемые при нарушениях мозгового кровообращения (МК). Классификация.

  44. Фармакологическая характеристика вазоактивных препаратов, используемых при нарушениях МК. Механизмы действия. Особенности применения.

  45. Препараты никотиновой кислоты и теофиллина, применяемые при нарушениях мозгового кровообращения.

  46. Сосудистые осложнения при применении миотропных спазмолитиков.

  47. Характеристика метаболотропных ЛС, применяемых при нарушениях МК.


Текущий контроль успеваемости по теме 5.1:

«Кардиотонические лекарственные средства. Антиаритмические средства»
Ситуационные задачи:

Задание 1

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

В о п р о с: Какова роль фермента фермента Na+, К+ - АТФ-азы в мембранах кардиомиоцитов?

О т в е т:

В о п р о с: Какое влияние оказывают сердечные гликозиды на проводящую систему сердца: угнетают или облегчают?

О т в е т:

В о п р о с: Как влияют сердечные гликозиды в повышенных дозах на автоматизм кардиомиоцитов: повышают или снижают?

О т в е т:

В о п р о с: Чем обусловлена высокая биодоступность дигитоксина при его пероральном применении?

О т в е т:

В о п р о с: Какова продолжительность действия дигитоксина после однократно введенной дозы?

О т в е т:

В о п р о с: Какой препарат сердечных гликозидов является основным в клинической практике?

О т в е т:

В о п р о с: Что означает термин «насыщенная» суточная доза сердечных гликозидов?

О т в е т:
Задание 2

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

В о п р о с: На какие функции сердца оказывают действие сердечные гликозиды?

О т в е т:

В о п р о с: Чем обусловлено увеличение силы сердечных сокращений под влиянием сердечных гликозидов?

В о п р о с: Каким термином обозначается эффект сердечных гликозидов, проявляющийся увеличением силы сердечных сокращений?

О т в е т:

В о п р о с: Чем обусловлена высокая степень всасывания дигитоксина в ЖКТ?

О т в е т:

В о п р о с: какое основное показание к применению имеет дигитоксин?

О т в е т:

В о п р о с: Какой недостаток имеют сердечные гликозиды наперстянки?

О т в е т:

В о п р о с: Чем обусловлено возникновение брадикардии при использовании сердечных гликозидов?

О т в е т:

Задание 3

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

В о п р о с: Как влияет вегетативный отдел нервной системы на ритм сердечных сокращений?

О т в е т:

В о п р о с: Какие рецепторы симпатической нервной системы локализуются в сердце?



О т в е т:

В о п р о с: К какой группе антиаритмических средств относится новокаинамид по механизму действия?

О т в е т:

В о п р о с: Как влияет новокаинамид на ритм сердечных сокращений, чем это обусловлено?

О т в е т:

В о п р о с: Каков путь введения новокаинамида?

О т в е т:

В о п р о с: Как влияет новокаинамид на симпатическую иннервацию сердца?

О т в е т:

В о п р о с: Какой из лекарственных препаратов в большей степени угнетает проводящую систему сердца: новокаинамид или хинидин?

О т в е т:

Задание 4

К Вам обратился молодой человек за советом по поводу внезапно возникающих несколько раз в неделю приступов, сопровождающихся ощущением сильного сердцебиения и стеснения в груди. Иногда наблюдаются головокружение и тошнота. Пульс сильно учащается, плохого наполнения. Приступ заканчивается через непродолжительное время. Больной попросил объяснить возникающие приступы и дать рекомендации по лечению.

Задание 5

В аптеку обратился больной с рецептом:

Rp.: Tab. Isoptini obd. 0,04

D. t. d. № 100

S.: По 1 таб. 4 раза в день.

Провизор выдал больному верапамил в таблетках по 0,08. Между больным и провизором состоялся диалог:

Б о л ь н о й: В чем отличие изоптина от верапамила?

П р о в и з о р:

Б о л ь н о й: Сколько раз в день принимать верапамил?

П р о в и з о р:

Б о л ь н о й: Препарат принимают до или после еды?

П р о в и з о р:

Б о л ь н о й: Какие побочные эффекты возможны при длительном применении верапамила?

П р о в и з о р:
Текущий контроль успеваемости по теме 5.2:

«Антиангинальные средства. Лекарственные средства, влияющие на артериальное давление»
Вопросы входного контроля:

Билет № 1

1. Латинское название стенокардии?

2. В какую фазу сердечного цикла осуществляется приток крови в коронарные артерии?

3. Укажите группы препаратов, применяемых дополнительно в качестве антиангинальных средств?

4. Какие органы поддерживают уровень АД?

5. При повышении тонуса артериол как изменится показатель АД?

6. Какие антигипертензивные средства используются наиболее часто при гипертоническом кризе?

Ситуационные задачи:


Задание 1

Ответьте на вопросы:

В о п р о с: Чем обусловлено возникновение (развитие) ишемической болезни сердца?

О т в е т:

В о п р о с: Препараты какой группы по химическому строению являются главными средствами, используемыми для купирования приступа стенокардии?

О т в е т:

В о п р о с: Чем в основном обусловлено устранение приступа стенокардии нитроглицерином?

О т в е т:

В о п р о с: Как это отражается на работе сердца?

О т в е т:

В о п р о с: Какой общий признак в механизме действия имеют дилтиазем и нифедипин?

О т в е т:

В о п р о с: Чем объясняют их эффект при стенокардии?

О т в е т:

В о п р о с: Как это проявляется?

О т в е т:

В о п р о с: Чем можно объяснить уменьшение потребности сердца в кислороде применение БКК?

О т в е т:

Задание 2

В о п р о с: Чем в основном обусловлен антиангинальный эффект нитроглицерина?

О т в е т:

В о п р о с: Как это отражается на работе сердца?

О т в е т:

В о п р о с: Чем обусловлено уменьшение преднагрузки на сердце?

О т в е т:

В о п р о с: Какое действие на сердце оказывает триметазидин?

О т в е т:

В о п р о с: В чем заключается этот эффект?

О т в е т:

В о п р о с: Каков механизм его возникновения?

О т в е т:

В о п р о с: Какова продолжительность действия препарата сустак?

О т в е т:

В о п р о с: Чем обусловлено продолжительное действие этого препарата?

О т в е т:

Задание 3

В аптеку с рецептом обратился больной, страдающий бронхиальной астмой и стенокардией:

Rp: Tab. Euphyllini 0,15 № 40

D. S.: По 1 таблетке 3 раза в день.

При этом больной отметил, что после приема препарата у него отмечались тошнота, понос, бессонница.

Дайте рекомендации по рациональному приему препарата и возможной коррекции побочных эффектов.

Задание 4

В аптеке больной обратился к провизору с рецептом:

Rp.: Tab. Captoprili 0,025 № 20

D.S.: По 1 таблетке 2 раза в день.

Между ними состоялся разговор:

Б о л ь н о й: Как переносится препарат?

П р о в и з о р:

Б о л ь н о й: В течение какого времени развивается и сохраняется действие препарата?

П р о в и з о р:

Б о л ь н о й: В связи с периодически возникающей тахикардией мне приходится принимать атенолол. Совместимы ли эти препараты?


П р о в и з о р:

Б о л ь н о й: В случае, если переносимость назначенного мне врачом лекарства будет недостаточно хорошая, какими препаратами можно будет его заменить?

П р о в и з о р:

Задание 5

Больной, страдающий хронической гипотензией, принимал прописанное врачом лекарство. Через некоторое время артериальное давление нормализовалось. Однако у больного появились беспокойство, тахикардия, расстройство сна, заметно увеличился диурез. В этой связи врач предложил уменьшить дозу препарата.

Определите, из какой фармакологической группы препарат был назначен врачом?


Текущий контроль успеваемости по теме 5.3:

«Диуретики. Антисклеротические лекарственные средства. Лекарственные средства, влияющие на мозговое кровообращение»
Билет № 1

1. Какую физиологическую роль играет холестерин в организме?

2. Как называется группа препаратов, ингибирующих фермент 3-гидрокси-3-метил-глутарил КоА-редуктазу?

3. Какие препараты ускоряют катаболизм и экскрецию холестерина?

Ситуационные задачи:

Задание 1

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

В о п р о с: К какой фармакологической группе по механизму действия относится нимодипин?

О т в е т:

В о п р о с: Какой основной фармакологический эффект этого препарата?

О т в е т:

В о п р о с: Чем обусловлен этот эффект?

О т в е т:

В о п р о с: Какое дополнительное действие может оказать нимодипин при внутривенном введении?

О т в е т:

В о п р о с: Какой механизм действия ловастатина?

О т в е т:

В о п р о с: Ловастатин является пролекарством. Что это означает?

О т в е т:

В о п р о с: В какой лекарственной форме выпускают ловастатин и какова его дозировка?

О т в е т:

В о п р о с: Ловастатин обычно рекомендуют принимать по 1 таб. 1 раз в день перед сном. Чем обусловлена такая рекомендация?

О т в е т:

Задание 2

В аптеку поступил рецепт:

Rp: Tab. Cinnarizini 0,25 № 20

D.S.: По 1 таб. 1-2 раза в день.

Проведите коррекцию выписанного рецепта. Отметьте показания к применению, механизм действия препарата, влияние на кровь, взаимодействие с седативными средствами, особенности назначения при артериальной гипотензии и в пожилом возрасте.