Файл: Пятигорский медикофармацевтический институт.docx

Хлорамфеникол: Cо стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, метеоризм.Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: периферический неврит, неврит зрительного нерва, головная боль, депрессия, спутанность сознания, делирий, зрительные и слуховые галлюцинации.Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.Местные реакции: раздражающее действие (при наружном или местном применении).

Задание 5

Проконсультируйте больных об отрицательном действии указанных препаратов: бициллин – 5, стрептомицин, кислота ацетилсалициловая, метамизол натрия, хлорамфеникол, тетрациклин, парацетамол, амфотерицин. Заполните таблицу.

Отрицательное действие	Лекарственные средства, способные вызвать данное отрицательное действие
Ульцерогенное	Кислота ацетилсалициловая
Дисбактериоз	Бициллин – 5, стрептомицин
Аллергическое	Все ЛП
Гепатотоксическое	Все ЛП
Нефротоксическое	Стрептомицин, бициллин – 5
Гематотоксическое	Метамизол натрия, хлорамфеникол

Проверка домашнего задания, конспекта лекций.

Подведение итогов занятия.

Учебно-материальное обеспечение занятия:

1. 
   Наглядные пособия (таблицы);
   
2. 
   Технические средства обучения (мультимедийный проектор, компьютеры);
   
3. 
   Справочная литература;
   
4. 
   Индивидуальные задания (ситуационные задачи, тесты).
   

Литература:

а) основная:

1. Фармакология / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. ГЭОТАР-Медиа, 2008.С 66-73, 76-80.

2. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский М., 2010.

б) дополнительная:

1. Харкевич, Д.А. Фармакология./ Д.А. Харкевич. - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. - С. 65-71, 74-77.

---

2. Государственный реестр лекарственных средств. – М., 2008.

3. Энциклопедия лекарств (Регистр лекарственных средств России). - М., 2008.

Электронные ресурсы:

- http://grls.rosminzdrav.ru/

- http://www.vidal.ru/

- http://www.med-edu.ru/

- http://medicstudent.okis.ru/

Занятие № 10

ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО РАЗДЕЛУ: «ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ»

Актуальность темы:

Для обеспечения эффективной и безопасной фармакотерапии современному практическому врачу и провизору необходимо знать особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств. Учение о фармакокинетике и фармакодинамике служит для провизоров теоретической основой для осуществления определенных видов анализа и коррекции рецепторов, а также для консультативных разъяснений по вопросам рационального применения лекарственных средств, как пациентам, так и врачам.

Цель занятия: Выявить степень усвоенного материала по изученным вопросам раздела «Общая фармакология».
В результате изучения темы занятия студент должен

Освоить:

- перечень компетенций, вклад в формирование которых осуществляет дисциплина ОК-1, ОК-4, ОК-5, ОК-7,ОК-8, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-8, ПК-4, ПК-8, ПК-13, ПК-14, ПК-21, ПК-22, ПК-23.

Знать:	- основные пути введения лекарственных веществ; - преимущества и недостатки энтерального и парентерального пути введения; - закономерности всасывания, распределения, метаболизма лекарственных веществ; - пути выведения лекарственных веществ из организма; - механизмы действия, типовые эффекты лекарственных средств; - принципы дозирования лекарственных средств; - эффекты, возникающие при комбинированном применении лекарственных средств; - фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие лекарственных средств; - способы предупреждения токсических эффектов, возникающих при повторном введении лекарственных веществ; - основные виды фармакотерапии; - побочное и отрицательное действие лекарственных веществ при различных видах фармакотерапии.
Уметь:		- -обосновать преимущества и недостатки энтерального и парентерального пути введения; - - давать советы о времени, характере и последовательности приема пищи и лекарств; - - интерпретировать данные фармакокинетического исследования ЛС. - - проводить необходимую коррекцию фармакотерапии (регулирование режима дозирования в зависимости от степени и продолжительности эффектов), пересмотр комплекса препаратов, предназначенного больному; - - осуществить замену ЛС при его отсутствии в аптеке; - - анализировать аннотации к лекарственным препаратам.

---

Владеть:

- методами получения информации о действии ЛС;

- навыками использования прочитанной информации для решения профессиональных задач;

- способностью прогнозировать быстроту и длительность наступления фармакологического эффекта;

- навыками пользования справочной литературой по ЛС, навыками по составлению и передаче фармацевтической информации для врачей и населения.

План изучения темы:

1. 
   Прослушивание и конспектирование лекций по темам: «Фармакокинетика. Пути введения лекарственных средств. Всасывание. Распределение. Депонирование. Метаболизм. Выведение»; «Фармакодинамика. Механизмы и виды действия. Дозология. Факторы, влияющие на эффекты лекарственных средств»; «Фармакодинамика. Эффекты ЛС при повторном и совместном применении. Виды фармакотерапии. Побочное действие ЛС»
   
2. 
   Внеаудиторная самоподготовка (теоретическая подготовка к занятию с помощью лекционного материала, учебника, справочной литературы, электронных ресурсов; письменная домашняя работа);
   
3. 
   Лабораторное занятие по теме.
   

План занятия:

(продолжительность занятия – 3 акад. часа)

1. Вступительное слово преподавателя	мин
2. Контроль исходного уровня знаний: - компьютерное тестирование	ин
3. Результаты контроля исходного уровня знаний 4. Разбор теоретических вопросов темы	5 мин 95 мин
5. Решение индивидуальных заданий (решение ситуационных задач). Проверка конспекта лекции.	мин
6. Подведение итогов занятия. Заполнение кафедрального и балльно-рейтингового журналов. Домашнее задание к следующему занятию.	5 мин

---

Содержание занятия:

1. Организационная часть: заполнение кафедрального журнала. Во вступительном слове преподаватель говорит о теме занятия, актуальности; указывает цель, задачи и план занятия; проверяет готовность студентов к занятию (5 мин).

2. Для выяснения исходного уровня знаний преподаватель проводит компьютерное тестирование (15 мин).

3. Обсуждение результатов контроля исходного уровня знаний (5 мин).

4. Разбор теоретических вопросов темы в форме беседы, с использованием наглядных пособий (95 мин).

5. Проверка конспекта лекции. (10 мин).

6. Подведение итогов занятия. Преподаватель отмечает студентов, которые успешно освоили материал занятия, указывает на характерные недостатки и типичные ошибки, которые были выявлены при разборе теоретических вопросов и проверке домашнего задания. Заполнение кафедрального и балльно-рейтингового журналов (5 мин).
Проверка исходного уровня знаний:

Компьютерное тестирование

Основные вопросы темы:

1. Понятие «общая фармакология». Определение фармакокинетики и фармакодинамики.

2. Пути введения ЛС в организм:

1. 
   Энтеральные (пероральный, сублингвальный, трансбуккальный, ректальный, интрагастральный, доуденальный).
   
2. 
   Парентеральные (подкожный, внутримышечный, внутривенный, внутриартериальный, внутрисердечный, внутрикостный, субарахноидальный, эпидуральный, ингаляционный, трансдермальный, интраназальный, ионофоретический и др.).
   

Характеристика каждого пути введения: выбор пути введения, преимущества и недостатки, факторы, влияющие на скорость и полноту всасывания ЛС.

3. Всасывание ЛС: пассивная диффузия, облегченная диффузия, фильтрация, активный транспорт и пиноцитоз. Определение и характеристика каждого вида транспорта. Факторы, влияющие на эффективность всасывания.

4. Распределение ЛС в организме. Характеристика гистогематических барьеров: капиллярная стенка, гематоэнцефалический, гематоофтальмический и плацентарный барьеры.

5. Депонирование ЛС в организме (экстрацеллюлярное, костное, клеточное и жировое депо). Примеры.

6. Факторы, влияющие на распределение и депонирование ЛС.

7. Понятие об объеме распределения.

8. Понятие о биодоступности и биоэквивалентности.

9. Биотрансформация лекарственных веществ и её биологическое значение:

- микросомальный и немикросомальный метаболизм;

---

- реакции метаболизма: несинтетические (окисление, восстановление, гидролиз) и синтетические (конъюгация) (метилирование, ацетилирование, образование глюкуронидов и др.). Примеры.

- индукция и ингибиция микросомальных ферментов печени лекарственными веществами. Примеры.

10. Пути выведения лекарственных веществ из организма:

- влияние физико-химических свойств лекарственных веществ и их метаболитов на выведение;

- принципы выведения веществ почками;

- особенности выведения гидрофильных и липофильных ЛС;

- понятие об элиминации;

- понятие об энтерогепатической циркуляции;

- другие пути выведения ЛС.

Примеры.

11. Фармакокинетические показатели, характеризующие скорость процессов всасывания, транспорта, распределения, выведения ЛС:

- константа скорости всасывания (абсорбции);

- максимальная концентрация лекарственного вещества в крови;

- время достижения максимальной концентрации ЛС в крови;

- равновесная концентрация лекарственного вещества;

- кажущийся объем распределения;

- период полуэлиминации (полужизни);

- константа скорости элиминации;

- общий, почеченый, печеночный клиренс.

12. Изменение фармакокинетических показателей ЛС при заболеваниях печени и почек.

13. Определение фармакодинамики.

14. Механизмы действия ЛС. Основные «мишени» для ЛВ. Обоснование каждой «мишени» для действия ЛС. Примеры «ЛС - мишень»

• 
  Рецепторы (мембранные, внутриклеточные) (примеры);
  
• 
  Нерецепторные молекулы-мишени цитоплазматической мембраны:
  

• 
  цитоплазматические ионные каналы (примеры);
  
• 
  неспецифические белки и липиды цитоплазматической мембраны (примеры);
  

• 
  Иммуноглобулиновые молекулы-мишени (примеры);
  
• 
  Ферменты-мишени (примеры);
  
• 
  Транспортные системы (примеры);
  
• 
  Неорганические соединения (например, соляная кислота и металлы);
  
• 
  Молекулы-мишени чужеродных организмов (микроорганизмов, паразитов).
  

15. Понятие об аффинитете и внутренней активности; об агонистах, агонистах-антагонистах и антагонистах специфических рецепторов.

16. Виды действия ЛВ на организм: местное, резорбтивное, рефлекторное, главное (основное) и побочное, прямое и косвенное, избирательное, центральное и периферическое, обратимое и необратимое (дать определение и привести примеры).

17. Типы действия: возбуждение, торможение (примеры).

18. Факторы, влияющие на действие ЛВ: химическая структура, физико-химические свойства, пространственное соответствие (комплементарность).

---