ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.12.2023
Просмотров: 2854
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
;
- препараты висмута: висмута нитрат основной, висмута субсалицилат, висмута трикалия дицитрат;
- препараты магния: магния окись, магния карбонат основной;
- препараты алюминия: алюминия гидроокись;
- препараты алюминия и магния: альмагель, фосфалюгель, маалокс, гелусил;
- препараты кальция: кальция карбонат, ренни;
- комбинированные препараты: викаир, викалин;
- разные: натрия гидрокарбонат, гевискон;
- щелочные минеральные воды.
Б) Гастропротекторы:
а) средства, повышающие защитную функцию слизистого барьера и устойчивость слизистой оболочки к действию повреждающих факторов: карбеноксолон – натрий (биогастрон), мизопростол (сайтотек);
б) средства, создающие механическую защиту слизистой оболочки желудка: сукралфат (вентер), висмута нитрат основной, висмута трикалия дицитрат (вентрисол, де-нол);
в) разные: соматостатин, солкосерил, витамин U, омепразол, даларгин.
6. Средства, применяемые для эрадикации Helicobacter pyloridis (антигеликобактерные средства): висмута трикалия дицитрат, висмута субсалицилат, кларитромицин, азитромицин, амоксициллин, метронидазол, тинидазол, тетрациклин, рифабутин, левофлоксацин, фуразолидон.
Сочетанное применение антигеликобактерных средств с ингибиторами протоновой помпы в виде тройной или квадротерапии.
7. Классификация ЛС, фармакологическая характеристика, механизмы действия, показания и противопоказания, побочные эффекты, осложнения, формы выпуска, рецептура.
Самостоятельная работа:
Проводится путем письменного решения индивидуального задания
(ситуационной задачи) с последующим устным обсуждением.
ЗАДАЧА 1
Больной, которого часто беспокоили боли в эпигастрии и изжога, длительное время для купирования симптомов самостоятельно принимал средство Х. На короткое время боли проходили, но возникла отрыжка воздухом («феномен рикошета»). В последнее время его стали беспокоить вздутие живота, появились отеки, ухудшилось общее самочувствие. Больной был госпитализирован. При обследовании у него выявлен метаболический алкалоз. Какое средство принимал больной для снятия болей и изжоги? Объясните механизм развития побочных эффектов.
Ответ:
ЗАДАЧА 2
Мужчина 32 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с гиперсекрецией соляной кислоты. Отмечает изжогу и боль в животе. Из предложенных лекарственных средств – фестал, фамотидин, коллоидный субцитрат висмута, омепразол, маалокс, сукралфат – выберите препараты с антисекреторной активностью. Укажите фармакологическую принадлежность препаратов (раздел, класс, группа), механизм их действия и рациональный прием. При отсутствии их в аптеке предложите препарат замены по фармакологическому действию.
Ответ:
ЗАДАЧА 3
Больная 45 лет, страдает длительное время гипосекреторным гастритом. Жалуется на частые запоры, отрыжку тухлым, боли в верхней половине живота. Из предложенных лекарственных средств выберите препараты заместительной терапии. Укажите принадлежность к фармакологической группе, механизм действия и рациональный прием. Препараты выбора: альмагель, ацидин-пепсин, мезим-форте, метоклопрамид, ранитидин.
Ответ:
ЗАДАЧА 4
Больной 38 лет, страдает гиперсекреторным гастритом: отмечает изжогу, отрыжку кислым, периодические боли в околопупочной области, склонность к поносу. Из предложенных лекарственных средств выберите препараты, уменьшающие кислотность в желудке. Отметьте фармакологическую группу, их механизм действия и рациональный прием. Предложите препараты замены по фармакологическому действию. Препараты выбора: маалокс, дротаверина гидрохлорид (но-шпа), омепразол, ранитидин, пирензепин, атропин, метоклопрамид.
Ответ:
ЗАДАЧА 5
Объясните механизм антисекреторного действия ингибиторов протонового насоса, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности.
1. Превращение препарата в сульфенамид (в кислой среде секреторных канальцев).
2. Длительное (более суток) снижение секреции хлористоводородной кислоты.
3. Нарушение транспорта ионов водорода (протонов) в просвет желудка.
4. Ковалентное связывание сульфенамидом тиоловых группировок Н+, К+, АТФ-азы.
5. Необратимое угнетение протонового насоса.
Ответ:
ЗАДАЧА 6
Объясните механизм антисекреторного действия пирензепина, расположив нижеприведенные утверждения в логической последовательности.
1. Блокада М1-холинорецепторов энтерохромаффиноподобных клеток.
2. Подавление секреции гистамина энтерохромаффиноподобными клетками.
3. Снижение секреции хлористоводородной кислоты.
4. Прекращение стимуляции гистамином Н2-рецепторов париетальных клеток.
Ответ:
ЗАДАЧА 7
Объясните, почему при язвенной болезни антацидные средства целесообразно назначать через час, а затем через 3 часа после еды?
Ответ:
ЗАДАЧА 8
Определите лекарственный препарат.
Препарат оказывает гастрокинетическое действие в связи со стимуляцией пресинаптических серотониновых 5-НТ4-рецепторов в холинергических окончаниях мезентериального сплетения и повышением выделения ацетилхолина. Стимулирует моторику кишечника. Применяется при рефлюкс-эзофагите, гастропарезе,
задержке эвакуации содержимого желудка, хронической констипации.
1. Метоклопрамид. 2. Домперидон. 3. Ондансетрон. 4. Цизаприд.
Ответ:
ЗАДАЧА 9
Дайте сравнительную характеристику гастрокинетиков.
Ответ:
ЗАДАЧА 10
Дайте сравнительную характеристику противорвотных средств.
Ответ:
ЗАДАЧА 11
Определите лекарственный препарат.
Препарат оказывает гастропротекторное действие, образуя клейкий гель, тропный к язвенной поверхности. Стимулирует образование простагландинов в слизистой оболочке желудка. Может вызывать констипацию.
1. Висмута трикалия дицитрат. 2. Сукралфат. 3. Алюминия гидроокись.
4. Мизопростол.
Ответ:
ЗАДАЧА 12
Определите лекарственный препарат.
Препарат оказывает гастропротекторное действие. Основная сфера применения препарата – профилактика ульцерогенного действия НПВС.
1. Мизопростол. 2. Висмута трикалия дицитрат. 3. Сукралфат. 4. Омепразол. 5. Алюминия гидроокись.
Ответ:
ЗАДАЧА 13
Заполните таблицу, вписав в каждую графу соответствующие лекарствнные средства:
Корень одуванчика, лист трифоли, фенфлурамин, трава подорожника, н-ка полыни, настойка горькая, редуксин, сибутрамин, алталекс, флуоксетин, фенилпропаноламин.
Ответ:
ЗАДАЧА 14
Классифицируйте лекарственные средства, снижающие секреторную функцию желудка:
Лекарственные средства: альмагель, ранитидин, фамотидин, де-нол, роксатидин, ренни, низатидин, омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, гевискон, гастал, маалокс, сукралфат.
Ответ:
ЗАДАЧА 15
- препараты висмута: висмута нитрат основной, висмута субсалицилат, висмута трикалия дицитрат;
- препараты магния: магния окись, магния карбонат основной;
- препараты алюминия: алюминия гидроокись;
- препараты алюминия и магния: альмагель, фосфалюгель, маалокс, гелусил;
- препараты кальция: кальция карбонат, ренни;
- комбинированные препараты: викаир, викалин;
- разные: натрия гидрокарбонат, гевискон;
- щелочные минеральные воды.
Б) Гастропротекторы:
а) средства, повышающие защитную функцию слизистого барьера и устойчивость слизистой оболочки к действию повреждающих факторов: карбеноксолон – натрий (биогастрон), мизопростол (сайтотек);
б) средства, создающие механическую защиту слизистой оболочки желудка: сукралфат (вентер), висмута нитрат основной, висмута трикалия дицитрат (вентрисол, де-нол);
в) разные: соматостатин, солкосерил, витамин U, омепразол, даларгин.
6. Средства, применяемые для эрадикации Helicobacter pyloridis (антигеликобактерные средства): висмута трикалия дицитрат, висмута субсалицилат, кларитромицин, азитромицин, амоксициллин, метронидазол, тинидазол, тетрациклин, рифабутин, левофлоксацин, фуразолидон.
Сочетанное применение антигеликобактерных средств с ингибиторами протоновой помпы в виде тройной или квадротерапии.
7. Классификация ЛС, фармакологическая характеристика, механизмы действия, показания и противопоказания, побочные эффекты, осложнения, формы выпуска, рецептура.
Самостоятельная работа:
Проводится путем письменного решения индивидуального задания
(ситуационной задачи) с последующим устным обсуждением.
ЗАДАЧА 1
Больной, которого часто беспокоили боли в эпигастрии и изжога, длительное время для купирования симптомов самостоятельно принимал средство Х. На короткое время боли проходили, но возникла отрыжка воздухом («феномен рикошета»). В последнее время его стали беспокоить вздутие живота, появились отеки, ухудшилось общее самочувствие. Больной был госпитализирован. При обследовании у него выявлен метаболический алкалоз. Какое средство принимал больной для снятия болей и изжоги? Объясните механизм развития побочных эффектов.
Ответ:
ЗАДАЧА 2
Мужчина 32 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с гиперсекрецией соляной кислоты. Отмечает изжогу и боль в животе. Из предложенных лекарственных средств – фестал, фамотидин, коллоидный субцитрат висмута, омепразол, маалокс, сукралфат – выберите препараты с антисекреторной активностью. Укажите фармакологическую принадлежность препаратов (раздел, класс, группа), механизм их действия и рациональный прием. При отсутствии их в аптеке предложите препарат замены по фармакологическому действию.
Ответ:
ЗАДАЧА 3
Больная 45 лет, страдает длительное время гипосекреторным гастритом. Жалуется на частые запоры, отрыжку тухлым, боли в верхней половине живота. Из предложенных лекарственных средств выберите препараты заместительной терапии. Укажите принадлежность к фармакологической группе, механизм действия и рациональный прием. Препараты выбора: альмагель, ацидин-пепсин, мезим-форте, метоклопрамид, ранитидин.
Ответ:
ЗАДАЧА 4
Больной 38 лет, страдает гиперсекреторным гастритом: отмечает изжогу, отрыжку кислым, периодические боли в околопупочной области, склонность к поносу. Из предложенных лекарственных средств выберите препараты, уменьшающие кислотность в желудке. Отметьте фармакологическую группу, их механизм действия и рациональный прием. Предложите препараты замены по фармакологическому действию. Препараты выбора: маалокс, дротаверина гидрохлорид (но-шпа), омепразол, ранитидин, пирензепин, атропин, метоклопрамид.
Ответ:
ЗАДАЧА 5
Объясните механизм антисекреторного действия ингибиторов протонового насоса, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности.
1. Превращение препарата в сульфенамид (в кислой среде секреторных канальцев).
2. Длительное (более суток) снижение секреции хлористоводородной кислоты.
3. Нарушение транспорта ионов водорода (протонов) в просвет желудка.
4. Ковалентное связывание сульфенамидом тиоловых группировок Н+, К+, АТФ-азы.
5. Необратимое угнетение протонового насоса.
Ответ:
ЗАДАЧА 6
Объясните механизм антисекреторного действия пирензепина, расположив нижеприведенные утверждения в логической последовательности.
1. Блокада М1-холинорецепторов энтерохромаффиноподобных клеток.
2. Подавление секреции гистамина энтерохромаффиноподобными клетками.
3. Снижение секреции хлористоводородной кислоты.
4. Прекращение стимуляции гистамином Н2-рецепторов париетальных клеток.
Ответ:
ЗАДАЧА 7
Объясните, почему при язвенной болезни антацидные средства целесообразно назначать через час, а затем через 3 часа после еды?
Ответ:
ЗАДАЧА 8
Определите лекарственный препарат.
Препарат оказывает гастрокинетическое действие в связи со стимуляцией пресинаптических серотониновых 5-НТ4-рецепторов в холинергических окончаниях мезентериального сплетения и повышением выделения ацетилхолина. Стимулирует моторику кишечника. Применяется при рефлюкс-эзофагите, гастропарезе,
задержке эвакуации содержимого желудка, хронической констипации.
1. Метоклопрамид. 2. Домперидон. 3. Ондансетрон. 4. Цизаприд.
Ответ:
ЗАДАЧА 9
Дайте сравнительную характеристику гастрокинетиков.
| Параметры сравнения | Метокло-прамид | Домперидон | Цизаприд | |
| Механизм действия | Блокада дофаминовых D2-рецепторов | | | |
| Блокада серотониновых 5-НТ3-рецепторов | | | | |
| Стимуляция пресинаптичских 5-НТ4-рецепторов | | | | |
| Показания к приме- нению | Тяжесть в желудке | | | |
| Рефлюкс-эзофагит (изжога) | | | | |
| Рвота | | | | |
Ответ:
| Параметры сравнения | Метоклопрмид | Домперидон | Цизаприд | |
| Механизм действия | Блокада дофаминовых D2-рецепторов | | | |
| Блокада серотониновых 5-НТ3-рецепторов | | | | |
| Стимуляция пресинаптичских 5-НТ4-рецепторов | | | | |
| Показания к приме- нению | Тяжесть в желудке | | | |
| Рефлюкс-эзофагит (изжога) | | | | |
| Рвота | | | | |
ЗАДАЧА 10
Дайте сравнительную характеристику противорвотных средств.
| Параметры сравнения | Таблетки «Аэрон» | Драмина | Домперидон | Ондансетрон | |
| Механизм действия | Блокада М-холино-рецеп- торов | | | | |
| Блокада гистаминовых Н1-рецепторов | | | | | |
| Блокада дофами- новых D2-рецеп- торов | | | | | |
| Блокада центральных и периферических серотониновых 5-НТ3-рецепторов | | | | | |
| Показание к применению | Рвота при движении на транспорте | | | | |
| Рвота в послеоперационном периоде | | | | | |
| Рвота при приеме противоопухолевых средств | | | | | |
Ответ:
| Параметры сравнения | Таблетки «Аэрон» | Драмина | Тиэтилперазин | Ондансетрон | |
| Механизм действия | Блокада М-холи-норецепторов | | | | |
| Блокада гистаминовых Н1-рецепторов | | | | | |
| Блокада дофами- новых D2-рецеп- торов | | | | | |
| Блокада центральных и периферических серотониновых 5-НТ3-рецепторов | | | | | |
| Показание к применению | Рвота при движении на транспорте | | | | |
| Рвота в послеоперационном периоде | | | | | |
| Рвота при приеме противоопухолевых средств | | | | | |
ЗАДАЧА 11
Определите лекарственный препарат.
Препарат оказывает гастропротекторное действие, образуя клейкий гель, тропный к язвенной поверхности. Стимулирует образование простагландинов в слизистой оболочке желудка. Может вызывать констипацию.
1. Висмута трикалия дицитрат. 2. Сукралфат. 3. Алюминия гидроокись.
4. Мизопростол.
Ответ:
ЗАДАЧА 12
Определите лекарственный препарат.
Препарат оказывает гастропротекторное действие. Основная сфера применения препарата – профилактика ульцерогенного действия НПВС.
1. Мизопростол. 2. Висмута трикалия дицитрат. 3. Сукралфат. 4. Омепразол. 5. Алюминия гидроокись.
Ответ:
ЗАДАЧА 13
Заполните таблицу, вписав в каждую графу соответствующие лекарствнные средства:
| Повышающие аппетит | Понижающие аппетит |
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
Корень одуванчика, лист трифоли, фенфлурамин, трава подорожника, н-ка полыни, настойка горькая, редуксин, сибутрамин, алталекс, флуоксетин, фенилпропаноламин.
Ответ:
| Повышающие аппетит | Понижающие аппетит |
| | |
ЗАДАЧА 14
Классифицируйте лекарственные средства, снижающие секреторную функцию желудка:
| Блокаторы Н2-рецепторов гистамина | Антацидные средства | Ингибиторы Н+, К+-АТФазы |
| . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . |
Лекарственные средства: альмагель, ранитидин, фамотидин, де-нол, роксатидин, ренни, низатидин, омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, гевискон, гастал, маалокс, сукралфат.
Ответ:
| Блокаторы Н2-рецепторов гистамина | Антацидные средства | Ингибиторы Н+, К+-АТФазы |
| | | |
ЗАДАЧА 15