ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.12.2023
Просмотров: 2990
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Ответ: Осложнения свидетельствуют, что бронхолитическое средство одновременно действует и на сердечно-сосудистую систему, т.е. возбуждает и β2- и β1-адренорецепторы прямо или косвенно.Следовательно, пациенту введен изопреналин (изадрин), орципреналин (алупент, астмопент) или эфедрин. Для уменьшения риска развития осложнений предпочтительнее использовать селективные β2-адреномиметики, не возбуждающие β1-рецепторы сердца: сальбутамол, фенотерол.
ЗАДАНИЕ 4
Больному с бронхоспазмом было назначено лекарство. Приступы бронхоспазма исчезли, но появились беспокойство, возбуждение, головные боли. Увеличение артериального давления. При повторных введениях бронхолитический эффект препарата ослабевал.
Какой препарат был назначен больному? Объясните механизм возникших осложнений и меры их предупреждения.
Ответ: Возникшие осложнения при приёме бронхолитика и отсутствие желаемого эффекта при его повторных введениях свидетельствуют о том, что препарат проникает через ГЭБ, возбуждает ЦНС, вызывает тахифилаксию. Очевидно, что неизвестный препарат – эфедрин.
ЗАДАНИЕ 5
У женщины развились родовые стремительные схватки, угрожающие её здоровью и жизни плода.
Какие препараты могут ослабить чрезмерные преждевременные сокращения матки?
Ответ: Ослабляют чрезмерные преждевременные сокращения матки и предупреждают выкидыш (преждевременные или стремительные роды) β2-адреномиметики, М-холинолитики.
ЗАДАНИЕ 6
Больному К., 47 лет, в хирургическом отделении при местном обезболивании выполнена операция грыжесечения. Через сутки после операции он встал с постели, потерял сознание и упал.
Объяснить причину такого состояния. Какие препараты для восстановления АД до нормы нужно ввести больному?
Ответ: Потеря сознания связана с ортостатической гипотензией, которую спровоцировало длительное нахождение больного в положении лёжа и (или) местный анестетик с сосудорасширяющим действием. Для восстановления АД до нормы больному можно ввести адреномиметики: мезатон, эфедрин, норадреналин.
ЗАДАНИЕ 7
Фармакологические эффекты и показания
к применению норадреналина
| Фармакологические эффекты | Показания к применению |
| Тонус кровеносных сосудов ( ) | |
| Артериальное давление ( ) | |
| Частота сердечных сокращений ( ) | |
Объясните:
-
с чем связана кратковременность действия норадреналина; -
механизм снижения частоты сердечных сокращений; -
почему норадреналин нельзя вводить внутрь, внутримышечно и подкожно?
Ответ:
| Фармакологические эффекты | Показания к применению |
| Тонус кровеносных сосудов (↑) | 1. Острая гипотензия (коллапс) |
| Артериальное давление (↑) | 2. Острая сердечно-сосудистая недостаточность |
| Частота сердечных сокращений (↑) | 3. Брадиаритмия |
-
кратковременность действия норадреналина связана с его быстрым метаболизмом под влиянием КОМТ и МАО в крови и нейрональным захватом; -
снижение ЧСС при введении связано с тем, что АД увеличивается, а ЧСС рефлекторно снижается (увеличивается тонус N.Vagus); -
при введении внутрь норадреналин разрушается ферментами и кислотой желудка; -
при введении подкожно и внутримышечно возможно развитие некроза.
ЗАДАНИЕ 8
Основные фармакологические эффекты и показания
к применению α-адреномиметиков
| Препараты | Фармакологические эффекты | Показания к применению |
| α1-адреномиметик 1. | 1. 2. АД ( ) | 1. 2. 3. |
| α2-адреномиметик 1. 2. 3. | 1. | 1. |
Ответ:
| Препараты | Фармакологические эффекты | Показания к применению |
| α1-адреномиметик 1. Мезатон | 1. Сужение сосудов 2. АД (↑) | 1. Острая гипотензия 2. Коллапс 3. Острая сердечно-сосудистая недоста-точность |
| α2-адреномиметик 1. Нафазолин 2. Ксилометазолин 3. Оксиметазолин | 1. Сужение сосудов слизистой носа | 1. Ринит различного генеза |
ЗАДАНИЕ 9
Основные фармакологические эффекты и показания
к применению β-адреномиметиков
| Препараты | Фармакологические эффекты | Показания к применению | |||||
| | Сердце | Бронхи | Миометрий | | |||
| | Сократи-мость миокарда | ЧСС | А-В прово- димость | Автоматизм | Тонус | Тонус и сократительная активность | |
| Добутамин | | | | | | | 1. 2. |
| Фенотерол | | | | | | | 1. 2. 3. |
| Изопреналин | | | | | | | 1. 2. |
Ответ:
| Препараты | Фармакологические эффекты | Показания к применению | |||||
| | Сердце | Бронхи | Миометрий | | |||
| | Сократи-мость миокарда | ЧСС | А-В прово- димость | Автома-тизм | Тонус | Тонус и сократи-тельная активность | |
| Добутамин | ↑ | ↑ | ↑ | - | - | - | 1. Брадикар-дия 2. Острая сер-дечная недо-статочность |
| Фенотерол | - | - | - | - | ↓ | ↓ | 1. БА 2. Угроза выкидыша 3. Прежде-временные роды |
| Изопреналин | ↑ | ↑ | ↑ | ↑ | ↓ | ↓ | 1. БА 2. А-В-блок |
ЗАДАНИЕ 10
Основные фармакологические эффекты и показания к применению адреналина
| Механизм | Фармакологические эффекты | Показания к применению |
| Стимуляция α-адренорецепторов | 1. 2. АД ( ) 3. | 1. 2. |
| Стимуляция β1-адренорецепторов | 1. 2. 3. 4. | 1. 2. |
| Стимуляция β2-адренорецепторов | 1. 2. | 1. |
Ответ:
| Механизм | Фармакологические эффекты | Показания к применению |
| Стимуляция α-адренорецепторов | 1. Сужение мелких сосудов 2. АД (↑) 3. Расширение зрачков | 1. Острая гипотензия 2. Открытоугольная глаукома |
| Стимуляция β1-адренорецепторов | 1. Повышение ССС 2. Повышение ЧСС 3. Гипергликемия 4. Повышение САД | 1. Анафилактический шок 2. Гипогликемическая кома |
| Стимуляция β2-адренорецепторов | 1. Расширение бронхов 2. Расширение крупных сосудов | 1. БА (купирование приступа) |
ЗАДАНИЕ 11
Сравнительная характеристика эфедрина и адреналина
| Параметры сравнения | Эфедрин | Адреналин |
| Эффективен только при парентеральном введении | | |
| Эффективен при приеме внутрь | | |
| Продолжительность действия (мин, час) | | |
| Основной механизм действия | | |
| Влияние на тонус кровеносных сосудов | | |
| Влияние на тонус денервированных сосудов | | |
Ответ:
| Параметры сравнения | Эфедрин | Адреналин |
| Эффективен только при парентеральном введении | | + |
| Эффективен при приеме внутрь | + | |
| Продолжительность действия (мин, час) | 6 -8 часов | 5 – 30 мин |
| Основной механизм действия | Симпатомиметик | Адреномиметик |
| Влияние на тонус кровеносных сосудов | ↑ | ↑ |
| Влияние на тонус денервированных сосудов | __ | ↑ |
ЗАДАНИЕ 12
Выберите правильные ответы:
1. Фенилэфрин вызывает:
а) Прессорный эффект и рефлекторную брадикардию. б) Прессорный эффект и рефлекторную тахикардию.
2. При рините применяют:
а) Ксилометазолин. б) Фенотерол. в) Сальбутамол. г) Нафазолин.
3. В качестве бронхолитических средств применяют:
а) Адреналин. б) Фенотерол. в) Оксиметазолин. г) Нафазолин.
Ответ: 1 - а; 2 – а, г; 3 – а, б.
ЗАДАНИЕ 13
Определите лекарственный препарат:
I. Адреномиметик. Действует кратковременно. При внутривенном введении вызывает прессорный эффект и рефлекторную брадикардию. Не влияет на тонус бронхов. При подкожном и внутримышечном введении может вызвать некроз тканей.
1. Фенилэфрин. 2. Эпинефрин. 3. Сальбутамол. 4. Ксилометазолин.
II. Кардиоселективный адреномиметик. Действует кратковременно. При внутривенном капельном введении вызывает увеличение силы и незначительное увеличение частоты сердечных сокращений. Применяется в качестве кардиотонического средства при острой сердечной недостаточности.
1.Эпинефрин. 2. Фенотерол. 3. Добутамин. 4. Фенилэфрин.
Ответ: I – 1; II – 3.
ЗАДАНИЕ 14
Определите, верны ли следующие пары утверждений и есть ли связь между ними:
1. Эпинефрин суживает кровеносные сосуды, потому что адреналин стимулирует α1- и α2-адренорецепторы.
2. Эпинефрин может расширять кровеносные сосуды, потому что