Файл: Пятигорский медикофармацевтический институт.docx

8. Дозология. Понятие «доза». Зависимость действия ЛВ от дозы. Дозирование ЛВ в зависимости от возраста больных и состояния организма. Виды доз: минимальная (пороговая), средняя (разовая и суточная), высшая (разовая и суточная), курсовая, ударная, поддерживающая, токсическая, летальная.

Понятия: «терапевтическая широта», «терапевтический индекс», безопасность.

9. Индивидуальные особенности организма и его состояния для действия ЛС: пол; возраст (педиатрическая и гериатрическая фармакология), генетические особенности. Фармакогенетика (энзимопатии, идиосинкразия), состояние организма (патологические состояния, беременность, грудное вскармливание), значение суточных ритмов.

10. В тетради дать определение следующим терминам:

Идиосинкразия Фармакологический эффект Локализация действия Избирательное действие Обратимое действие Необратимое действие Ударная доза Поддерживающая доза Токсическая доза Гериатрическая фармакология

Фармакогенетика. Энзимопатия (ферментопатия) Аффинитет Агонисты Антагонисты Резорбтивное действие Рефлекторное действие Прямое (первичное) действие Косвенное (вторичное) действие Основное действие.

Занятие № 9

Тема: «Фармакодинамика. Эффекты ЛС при повторном и совместном применении. Виды фармакотерапии. Побочное действие ЛС»

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

1. Повторное применение ЛВ. Эффекты, наблюдаемые при повторном приеме ЛВ:

1.1. Кумуляция: материальная, функциональная;

2. 
   Привыкание (толерантность, тахифилаксия, лекарственная зависимость (психическая, физическая)).
   

2. Комбинированное применение лекарственных веществ. Эффекты, наблюдаемые при совместном применении: синергизм, антагонизм. Виды синергизма и антагонизма. Синерго-анатагонизм. Взаимодействие. Виды взаимодействия. Примеры. Взаимодействие ЛС с пищевыми продуктами и алкоголем. Полипрагмазия. Несовместимость. Антидотизм.

3. Виды фармакотерапии. Примеры.

4. Классификация побочных эффектов лекарственных средств (привести примеры):

4.1. Токсические эффекты, обусловленные абсолютной или относительной передозировкой лекарств.

4. 2. Побочные токсические эффекты (ПТЭ), связанные с фармакологическими свойствами лекарств: нейротоксичность, нефротоксичность, гепатотоксичность, панкреотичность, ульцерогенность, дисбактериоз, кардиотоксичность, поражение дыхательной системы, гематотоксичность, поражение кожи, поражение эндокринной системы, ототоксичность. Меры коррекции ПТЭ.

---

4. 3. Аллергические реакции (АР). Типы и виды АР.

4.4. Изменение иммунобиологических свойств организма.

4.5. Синдром отмены.

4.6. Нежелательное действие ЛС при беременности: мутагенное, эмбриотоксическое, тератогенное, фетотоксическое.

4.7. Атипичные реакции на лекарственные вещества при наследственных энзимопатиях. Идиосинкразия.

4.8. Канцерогенное действие.

5. В тетради дать определение следующим терминам:

Материальная кумуляция Функциональная кумуляция Привыкание Сенсибилизация Тахифилаксия Митридатизм Лекарственная зависимость Психическая лекарственная зависимость

Физическая лекарственная зависимость Синергизм Аддитивный синергизм Потенцированный синергизм Канцерогенное действие Полипрагмазия

Занятие № 10

ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО РАЗДЕЛУ:

«ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ»

Подготовиться по темам занятий №№ 6-9.

«ВОПРОСЫ ФАРМАКОКИНЕТИКИ

И ФАРМАКОДИНАМИКИ»

План итогового занятия: компьютерное тестирование, выполнение ситуационных задач письменно, собеседование по теоретическим вопросам занятий №№ 6-9.

Занятие № 11

---

Тема: «Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию»

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

Повторить анатомо-физиологические элементы рефлекторной дуги, виды чувствительности и боли.

1. Классификация лекарственных средств, влияющих на афферентную иннервацию:

1) Средства, понижающие чувствительность окончаний афферентных нервов или препятствующие их возбуждению: местноанестезирующие, вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие, смягчающие, пленкообразующие.

2) Лекарственные средства, стимулирующие окончания афферентных нервов: раздражающие. Понятие об отхаркивающих, горечах, слабительных, желчегонных средствах.

2. Определение местной анестезии. История открытия и изучения местных анестетиков (работа отечественных ученых Анрепа и Вишневского). Виды местной анестезии. Механизмы действия местных анестетиков. Требования, предъявляемые к местноанестезирующим веществам. Кокаин.

3. Местноанестезирующие ЛС: прокаина гидрохлорид (новокаин), лидокаина гидрохлорид (ксикаин), бензокаин (анестезин), бупивакаина гидрохлорид (маркаин), тримекаина гидрохлорид (тримекаин), тетракаина гидрохлорид (дикаин), артикаина гидрохлорид (ультракаин); ропивакаин (наропин); комбинированные препараты: меновазин, белластезин.

Классификация:

а) по химическому строению:

сложные эфиры ароматических кислот и аминоспиртов:

- производные пара-аминобензойной кислоты: новокаин, анестезин, дикаин;

замещенные амиды кислот:

- производные карбоновой кислоты: бупивакаин, мепивакаин, артикаина гидрохлорид, ропивакаин;

- производные ацетанилида: лидокаин;

б) по клиническому применению: - для терминальной анестезии: анестезин, дикаин, лидокаин, прокаин;

- для инфильтрационной анестезии: прокаин, лидокаин, бупивакаин, артикаин;

- для проводниковой анестезии: прокаин, лидокаин, бупивакаин, артикаин, ропивакаин;

- для спинномозговой анестезии: бупивакаин, лидокаин, прокаин, артикаин, ропивакаин.

4. Вяжущие ЛС: танин, кора дуба, плоды черники и черемухи, корневища змеевика, кровохлебки и лапчатки, трава череды, квасцы, цинка окись, цинка сульфат, серебра нитрат, протаргол, висмута нитрат основной.

5. Обволакивающие и смягчающие ЛС: слизь из крахмала (пшеницы, кукурузы, риса, картофеля), слизь из семян льна

---

, растительные масла (оливковое, персиковое, кукурузное и др.), жироподобные вещества (ланолин, вазелин).

6. Адсорбирующие ЛС: уголь активированный, лигнин гидролизный (полифепан), смектит диоктаэдрический (смекта), тальк, альмагель А, кремния диоксид коллоидный (полисорб).

7. Пленкообразующие ЛС: медицинские клеи (клеол, БФ-6, клефурин), препараты на основе коллагена («Облекол»), препараты смол (фурапласт, лифузоль).

8. Раздражающие ЛС: горчичники, препараты плодов перца стручкового (пластырь перцовый, настойка), никофлекс, масло терпентинное очищенное (скипидар), аммиака р-р, ментол, валидол, меновазин, эфкамон, препараты на основе пчелиного и змеиного яда (апизартрон, випросал), финалгон, метилсалицилат. Роль зон Захарьина-Геда. Применение раздражающих средств в медицине.

9. Дать понятие: отхаркивающие, горечи, слабительные ЛС, желчегонные.

10. Знать характеристику препаратов: механизмы действия (МД), эффекты, показания к применению, противопоказания, побочные эффекты (ПЭ), осложнения, особенности применения.

11. Дать характеристику следующих препаратов по схеме, выписать рецепт:

МНН ЛС, синонимы	Фарм. группа	Рецепт	Механизм действия	Показания к назначению	Противо- показания	Побочные эффекты

АНЕСТЕЗИН ФИНАЛГОН ПРОКАИН ЛИГНИН ГИДРОЛИЗНЫЙ

ЛИДОКАИН ВАЛИДОЛ ПРОТАРГОЛ ЗВЕРОБОЯ ТРАВА

АММИАКА Р-Р ПЛАСТЫРЬ ПЕРЦОВЫЙ ДУБА КОРА ВИСМУТА НИТРАТ ОСНОВ.

АРТИКАИН ТАЛЬК . ГОРЧИЧНИКИ УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ

АПИЗАРТРОН ВИПРОСАЛ МЕНОВАЗИН СМЕКТИТ

ДИОКТАЭДРИЧЕСКИЙ

Занятие № 12

Тема: «Классификация вегетотропных ЛС. М-холино-миметики. М, Н-холиномиметики. Н-холиномиметики. антихолинэстеразные лекарственные средства»

1. Повторить анатомические и физиологические особенности отделов периферической нервной системы. Эффекты возбуждения эфферентных нервов в организме. Понятие о рецепторах, их локализация. Понятие о медиаторах. Медиаторы эфферентных нервов. Передача возбуждения в холинергическом синапсе. Физиологическая роль холинэстеразы. Анатомическое расположение центров вегетативной нервной системы (ВНС). Принципы и типы воздействия на передачу импульсов в синапсах.

---

2. Классификация и номенклатура лекарственных средств, действующих в области эфферентных нервов (холинергических средств).

3. Строение и оптические функции глаза. Реакции мышц глаза на возбуждение ПСНС и СНС.

4. М-холиномиметики: мускарин, пилокарпин (пилокар), цизаприд (координакс). Симптомы острого отравления мускарином, пилокарпином. Меры помощи при отравлении.

5. М-, Н-ХОЛИНОМИМЕТИКИ: ацетилхолин-хлорид.

Химическая структура и основные эффекты ацетилхолина (мускарино- и никотиноподобное действие на функции ВНС).

6. Н-ХОЛИНОМИМЕТИКИ: никотин, цитизин. Двухфазное действие никотина. Средства, применяемые для облегчения отвыкания от курения: табекс, никоретте, никотинелл.

7. АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА:

а) обратимого действия:

• 
  четвертичные амины – неостигмина метилсульфат (прозерин), пиридостигмина бромид (калимин), дистигмина бромид (убретид);
  
• 
  третичные амины – эзерина салицилат (физостигмин), галантамин (нивалин), ипидакрин (амиридин, нейромидин);
  

б) необратимого действия: армин.

Меры помощи при отравлении ФОС. Применение реактиваторов холинэстеразы (дипироксим, изонитрозин), М-холиноблокаторов (атропин).

8. Знать характеристику препаратов: механизмы действия (МД), эффекты, показания к применению, противопоказания, побочные эффекты (ПЭ), осложнения.

9. Дать характеристику следующих препаратов по известной схеме; выписать рецепт:

ПИЛОКАРПИН ИПИДАКРИН

ДИСТИГМИН ДИПИРОКСИМ

ГАЛАНТАМИН ПИРИДОСТИГМИН

НИКОРЕТТЕ НЕОСТИГМИН

ТАБЕКС НИКОТИНЕЛ
Занятие № 13
Тема: «Холиноблокаторы»

Повторить: анатомия и физиология эфферентной нервной системы. Локализация мускариновых и никотиновых холинорецепторов в органах. Эффекты их возбуждения и блокады. Принцип функционирования синапса.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

1. 
   Классификация М-холиноблокаторов (М-холинолитиков)
   

а) неизбирательного действия:

- группа атропина (природные): атропин, препараты красавки

(экстракты, комбинированные таблетки, свечи), платифиллин;

- синтетические: бутилскополамина бромид (бускопан), тропикамид (мидриацил);

б) избирательного действия (синтетические):

- М₁-холиноблокаторы: пирензепин (гастроцепин);

- М₃-холиноблокаторы: ипратропия бромид (атровент), тиотропия бромид (спирива), тровентол (трувент).

---