Файл: Пятигорский медикофармацевтический институт.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 11.12.2023

Просмотров: 2970

Скачиваний: 6

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Факторы, влияющие на всасывание и действие инсулина

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

10. Выписать 50 г мази «Бом-Бенге» («Bom-Benge»). Назначать для втирания в область суставов.

Содержание занятия

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

4 ЛЕКЦИЯ № 4Фармакодинамика. Эффекты ЛС при повторном и совместном применении. Виды фармакотерапии. Побочное действие ЛС.Повторное применение ЛВ. Эффекты, наблюдаемые при повторном приеме ЛВ:Возможные эффекты лекарственных средств: ожидаемая фармакологическая реакция; гиперчувствительность; идиосинкразия; толерантность; тахифилаксия.«МИШЕНИ» ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Рецепторы Ионные каналы Ферменты Транспортные системы Гены ВИДЫ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Резорбтивное: прямое (первичное, вторичное); рефлекторное. Местное: прямое (первичное, вторичное); рефлекторное. Основное действие Побочное действие Токсическое действие Обратимое действие Необратимое действие Избирательное действие Неизбирательное действие Центральное действие Периферическое действие ВИДЫ РЕЦЕПТОРОВI. Ионотропные рецепторы – рецепторы, сопряженные с ионными каналами: Н-холинорецепторы, ГАМКА-рецепторы, глутаматные рецепторы, глициновые, 5-НТ3-рецепторы.Эффект реализуется через изменение активности ионных каналов (Na+, K+, Cl-, Ca2+ и т.д.). II. Метаботропные рецепторы.1. Рецепторы, взаимодействующие с G-белками (80% всех рецепторов): адренорецепторы, М-холинорецепторы, опиоидные, 5-НТ2,4,5, дофаминовые, гистаминовые.Эффект реализуется через активацию G-белками аденилатциклазы, инозитолфосфатазной системы, ионных каналов.2. Рецепторы, сопряженные с ферментами: рецепторы ферменты (инсулиновые рецепторы, некоторых факторов роста, цитокинов и т.д.).Эффект реализуется, чаще всего, через активацию тирозинкиназы, которая фосфорилирует внутриклеточные белки и изменяет их активность. 3. Рецепторы, регулирующие транскрипцию ДНК (стероидные рецепторы, рецепторы витаминов А и D, рецепторы тиреоидных гормонов).Эффект реализуется через изменение синтеза функционально активных белков.Виды внутренней активности биологически активных веществ (как правило, обладающие аффинитетом к рецепторам): Агонисты: полные и частичные; конкурентные и неконкурентные; Антагонисты (или блокаторы): конкурентные; неконкурентные; Агонисты-антагонисты.ЭФФЕКТЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ПОВТОРНОМ ПРИМЕНЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВI. Кумуляция: материальная; функциональная.II. Сенсибилизация.III. Привыкание (толерантность): прямое привыкание; перекрестное привыкание; тахифилаксия; митридатизм.IV. Лекарственная зависимость: опьянение (эйфория); психическая зависимость; физическая зависимость; абстинентный синдром.КОМБИНИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛВ.ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.Синергизм: суммирование (аддитивное действие); потенцирование.Антагонизм: прямой функциональный антагонизм; косвенный функциональный антагонизм; физический; химический (антидотизм).ВИДЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ1. Фармацевтическое взаимодействие.2. Фармакологическое взаимодействие: фармакокинетическое; фармакодинамическое.Токсическое действие лекарственных средств: Гонадотоксичность; Эмбриотоксическое действие; Тератогенное действие; Фетотоксическое действие; Мутагенное действие; Канцерогенность; Дисбактериоз; Органотропное токсическое действие (гепатотоксичность, нефротоксичность, нейротоксичность и т.д.); Аллергические реакции; Иммунотоксичность.ТИПЫ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ Немедленный тип аллергической реакции (анафилаксия) (IgE – антитела связываются с гаптенами, дегрануляция тучных клеток и выделение гистамина). Цитолитический тип реакции (IgG и IgM – антитела взаимодействуют с гаптеном и вызывают лизис эритроцитов и других элементов крови). Иммунокомплексный тип реакций (IgE взаимодействует с гаптеном и повреждают эндотелий сосудов и развивается сывороточная болезнь – крапивница, артрит, лихорадка, зуд, лимфоаденопатия). Замедленный тип аллергической реакции (вовлечены клеточные механизмы иммунитета – развивается контактный дерматит). ВИДЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ1. Фармакопрофилактика.2. Фармакотерапия (лекарственная терапия): этиотропная (каузальная) терапия; патогенетическая терапия; заместительная терапия; симптоматическая терапия; генотерапия.ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯХронофармакокинетика - ритмическое изменение фармакокинетики препаратов.Хроностезия - ритмическое изменение чувствительности и реактивности организма к лекарственному веществу в течение суток.Хронергия – совокупное влияние хронокинетики и хроностезии на величину фармакологического эффекта.ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ КОЛЕБАНИЙ БИОЛОГИЧЕСКИХ РИТМОВ КЛАССИФИКАЦИЯ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ЛС:1. Связанные с фарм. свойствами: нейротоксичность, нефротоксичность, гепатотоксичность, панкреотоксичность, ульцерогенность, дисбактериоз, кардиотоксичность, гематотоксичность, ототоксичность, поражение дыхательной системы, поражение кожи, поражение эндокринной системы.2. Аллергические реакции (АР). Типы и виды АР. 3. Изменение иммунобиологических свойств организма.4. Синдром отмены.5. Нежелательное действие ЛС на плод: мутагенное, эмбриотоксическое, тератогенное, фетотоксическое.6. Атипичные реакции на лекарственные вещества при наследственных энзимопатиях. Идиосинкразия.7. Канцерогенное действие ЛС. 2 5 ЛЕКЦИЯ № 5Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию.НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА. КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС. Влияющие на периферическую нервную систему II. Влияющие на ЦНС. Средства, влияющие на периферическую нервную систему 1. Влияющие на афферентную иннервацию. 2. Влияющие на эфферентную иннервациюI. Влияющие на периферическую нервную систему1. Влияющие на афферентную иннервацию (АИ)А) Средства, угнетающие афферентную иннервацию;Б) Средства, стимулирующие окончания афферентных нервов. Средства, влияющие на АИ А) Угнетающие АИ: обволакивающие; смягчающие; вяжущие; адсорбирующие; анестезирующие. Б) Стимулирующие АИ: раздражающие средства; средства преимущественно рефлекторного механизма действия.А) Угнетающие АИ. ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ И СМЯГЧАЮЩИЕ СРЕДСТВА.Слизь из крахмала (картофеля, риса, кукурузы, пшеницы). Слизь из семян льна. Растительные масла (оливковое, кукурузное, персиковое). Жироподобные вещества (ланолин, вазелин).Антациды (сукралфат, гевискон, альмагель, фосфалюгель).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Образуют с водой коллоидные растворы (гели). Защищают чувствительные нервные окончания (болевые). Препятствуют действию на них раздражающих веществ.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы в ЖКТ. Профилактика раздражающего действия некоторых ЛС.Вяжущие средства: а) Органические - танин, отвар коры дуба, настои и отвары - зверобоя, шалфея, ромашки, кровохлебки, черники, черемухи;б) Неорганические анузол, цинка окись, квасцы (алюминиево-калиевые, жженые), серебра нитрат, протаргол.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Денатурируют белки слизи или раневого экссудата. Образуют плёнку. Защищают чувствительные нервные окончания от раздражающих веществ. Уменьшают чувство боли. Местно сужают сосуды. Снижают проницаемость сосудов. Уменьшают экссудацию. Уменьшают воспаление.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы кожи слизистых ЖКТ:ожоги, язвы, трещины, пролежни.АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА: уголь активированный, смектит диоктаэдрический, тальк, полифепан.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Защищают чувствительные нервные окончания кожи и слизистых оболочек от раздражения, адсорбируют на своей поверхности химические, токсические вещества, газы.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: отравления, диспепсия, метеоризм, диарея.ПЛЁНКООБРАЗУЮЩИЕ СРЕДСТВА: а) медицинские клеи: клеол, БФ-6; б) препараты смол: фурапласт; в) препараты на основе коллагена - «облекол»: плёнка коллагеновая.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. При нанесении на поврежденные участки кожи образуют эластичную плёнку, защищающую раневую поверхность.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы кожи, ссадины, трещины, порезы, небольшие послеоперационные раны, пролежни, ожоги, дерматиты.Б) Средства, стимулирующие АИ. Раздражающие средства. Средства преимущественно рефлекторного механизма действия. Раздражающие средства: горчичники, скипидар, плоды перца стручкового (пластырь перцовый, настойка перца стручкового, никофлекс), ментол (ментоловое масло, меновазин, валидол, эфкамон), раствор аммиака (нашатырный спирт). Препараты на основе пчелиного и змеиного яда (апизартрон, випросал). Финалгон. Они содержат БАВ. Горчичники → гликозид синигрин фермент мирозин; образуется аллилизотиоцианат. Скипидар → α-пинен; Перец горький → гликозид капсаицин.Масло мяты перечной → ментол (спирт терпенового ряда).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. - Вызывают деполяризацию чувствительных нервных окончаний. Оказывают местное раздражающее действие. Улучшают кровообращение. Улучшают трофику тканей. Уменьшают чувство боли. Бронхит. Пневмония. Травмы мышц. Эндартериит.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕВРАЛГИЯ, АРТРИТ, РАДИКУЛИТ, ИОЗИТ, ЛЮМБАГО.2. СРЕДСТВА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО РЕФЛЕКТОРНОГО МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ. Горечи (одуванчик и др.). Жёлчегонные (аллохол и др.). Слабительные (сенаде и др.). Отхаркивающие (термопсис и др.). Рвотные (меди сульфат).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Раздражают чувствительные рецепторы слизистых дыхательных путей и ЖКТ, что рефлекторно приводит к стимуляции нервных центров и соответствующих органов. 2 6 ЛЕКЦИЯ № 6Классификация вегетотропных лекарственных средств. М-холиномиметики. М, Н-холиномиметики, Н-холиномиметики. Центральные нейротропные средства (ЛС, действующие на ЦНС). 2. Средства, действующие на периферическую НС.а) ЛС, влияющие на афферентную иннервацию; б) ЛС, влияющие на эфферентную иннервацию (синаптотропные средства) ЛС, влияющие на холинергические синапсы. ЛС, влияющие на адренергические синапсы. Средства, влияющие на холинергические синапсы. Холиномиметики. 2. Холинолитики (холиноблокаторы). Холиномиметики (агонисты) воспроизводят эффекты активации ПНС. Холинолитики (антагонисты) блокируют эффекты активации ПНС. Почему средства называются синаптотропные? Потому что их биофазой (мишенью) является синапс (место локализации действия).СИНАПС – место передачи нервного импульса с нерва на нерв или с нерва на исполни- тельный орган с помощью химического посредника – медиатора.СТРОЕНИЕ СИНАПСА: пресинаптическая мембрана аксона; постсинаптическая мембрана (нервная клетка или клетка рабочего органа); между ними синаптическая щель 20 - 40 нм.Основные медиаторы: эфферентной нервной системы – ацетилхолин (Ац/Х); норадреналин (Н/А).Функционально химическая передача нервного импульса в синапсе осуществляется в несколько этапов: (на примере холинергического синапса); синтез Ац/х в цитоплазме аксона из ацетил-КоА и холина при участии фермента холинацетилтрансферазы; депонирование медиатора в везикулах (синаптических пузырьках). В каждом пузырьке депонируется от 1000 до 50.000 молекул Ац/х, связанного с АТФ и нейропептидами. Ац/х выделяется при деполяризации в синапс квантами.Нервный импульс. Вызывает деполяризацию пресинаптической мембраны. Открывает потенциалозависимые Са+2 – каналы. Увеличивает концентрацию. Са+2 в цитоплазме холинергического нерва. Происходит слияние мембраны везикул с пресинаптической мембраной. Происходит экзоцитоз (выброс Ац/х).А что же в синапсе? Часть Ац/х взаимодействует с М- и Н-холинорецепторами. 2. Часть Ац/х метаболизируется ацетилхолинэстеразой до холина и уксусной кислоты. 3. 50% холина захватывается пресинаптической мембраной (нейрональный захват). 4. Уксусная кислота окисляется в цикле трикарбоновых кислот (Кребса); восстановление исходного состояния рецептора; медиаторные циторецепторы прямо регулируют проницаемость ионных каналов; посредством G-белков открывают ионные каналы; изменяют активность мембрано-связанных ферментов (аденилатциклазы и фосфолипаз); ферменты катализируют синтез вторичных клеточных мессенджеров (цАМФ, инозитолтрифосфата, диацилглицерола).Нервное волокно, синтезирующее и высвобождающее ацетилхолин – называется холинергическим. Синапс, в котором высвобождается ацетилхолин, называется холинергическим. Рецептор, на который действует ацетилхолин, называется холинергическим.Холинорецепторы делятся на М- и Н-холинорецепторы.Эфферентные соматические нервы: выходят из ствола головного мозга (черепно-мозговые); из передних рогов спинного мозга (спинно - мозговые); идут непрерывно до скелетных мышц; выделяют медиатор Ац/х; Ац/х возбуждает Н-холинорецепторы скелетных мышц.ЭФФЕРЕНТНЫЕ ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕРВЫ: иннервируют внутренние органы: прерываются в ганглии; состоят из преганглионарного и постганглионарного нервного волокна; делятся на парасимпатические (ПНС) и симпатические (СНС).Особенности ПН: длинное преганглионарное волокно; короткое постганглионарное волокно; ганглии находятся в рабочем органе или вблизи него.ПС нервы выходят из: а) среднего мозга; б) продолговатого мозга; в) нижних сегментов поясничного отдела; г) крестцового отдела; в ганглии и синапсе ПНС выделяется Ац/х.ЛОКАЛИЗАЦИЯ ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ. М-холинорецепторы (М1, М2, М3, М4, М5) - чувствительны к мускарину; в ЦНС: лимбическая система, гипоталамус, ретикулярная формация; в рабочих органах у окончаний постганглионарных волокон ПНС; в потовых железах (постганглионарные симпатические холинергические волокна).2. Н-холинорецепторы (чувствительны к никотину): а) Нн – холинорецепторы: в ганглиях ПНС; в ганглиях СНС; мозговой слой надпочечников; каротидный клубочек; в ЦНС; б) Нм – холинорецепторы: в скелетных мышцах; освобождение медиатора; в синаптическую щель (Na+, Са2+ - зависимое из 300-2000 синаптических пузырьков); взаимодействие медиатора с рецепторами постсинаптичес-кой мембраны.Содержание Ац/х в синапсе снижается при: параличах; миастении; атонии кишечника; глаукоме; парезе мочевого пузыря; деменции.Стимуляция холинергической передачи может быть достигнута: 1. Прямой стимуляцией постсинаптических холинорецепторов агонистами. 2. Подавлением гидролиза Ац/х в синаптической щели. 3. Увеличением выделения Ац/х из пресинаптической мембраны.КЛАССИФИКАЦИЯ И НОМЕНКЛАТУРАХОЛИНОМИМЕТИКОВ1. М- холиномиметики: Пилокарпина гидрохлорид (пилокар). Комбинированные препараты: Фотил (пилокарпин + тимолол).2. Н- холиномиметики: Никотин; Цитизин (табекс); Никоретте; Никотинел.3. ЛС, повышающие выделение Ац/х: Цисаприд (координакс, перистил).4. М-, Н- холиномиметики: А) прямого действия: Ацетилхолин-хлорид; Б) непрямого действия: (антихолинэстеразные).ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ: ПИЛОКАРПИН: алкалоид пилокарпуса перистолистного; сужает зрачок; снижает ВГД; применяется при глаукоме; вызывает спазм аккомодации. Глаукома – заболевание глаза, проявляется ↑ ВГД. Для лечения применяют:ЛС, увеличивающие отток внутриглазной жидкости (водянистой влаги). ЛС, уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости.1   ...   116   117   118   119   120   121   122   123   ...   144

Геморрагии.


  1. ФЕНОБАРБИТАЛ

  2. МИДАЗОЛАМ

  3. ЗОПИКЛОН

  4. ЗОЛПИДЕМ

  5. ДОКСИЛАМИН

  6. ВАЛЬПРОЕВАЯ К-ТА

  7. ЛАМОТРИДЖИН

  8. ЛЕВЕТИРАЦЕТАМ

  9. ЭТОСУКСИМИД

  10. БРОМОКРИПТИН

  11. НАКОМ

  12. АМАНТАДИН

  13. ТОПИРАМАТ

  14. ГАБАПЕНТИН

  15. СЕЛЕГИЛИН

Занятие № 19

Тема: «Нейролептики. Транквилизаторы. Седативные лекарственные средства»

Повторить: анатомия и физиология ЦНС.

1. Понятия о нервно-психических заболеваниях: психозы, психопатии, неврозы, вегетоневрозы. Причины возникновения и клинические проявления. Отличие психозов от неврозов.

2. Основные виды психофармакологического действия: антипсихотическое (нейролептическое), транквилизирующее (анксиолитическое).

3. Нейролептики. Классификация:

А. «Типичные» нейролептики: а) производные фенотиазина: алифатические - хлорпромазин (аминазин), левомепромазин (тизерцин), алимемазин (тералиджен); пиперазиновые - трифлуоперазин (трифтазин) и перфеназин (этаперазин); пиперидиновые - перициазин (неулептил) и тиоридазин (сонапакс, тисон); б) производные тиоксантена: хлорпротиксен (труксал); в) производные бутирофенона: галоперидол (сенорм), дроперидол. Понятие о нейролептанальгезии; г) производные индола: резерпин, карбидин.

Б. «Атипичные» нейролептики: а) производные дибензодиазепина: клозапин (азалептин, лепонекс), оланзапин (зипрекса); б) производные бензизоксазола: рисперидон (рисполепт);

в) производные бензамида: сульпирид (эглонил). Сопоставление активности и побочных эффектов с «типичными» нейролептиками.

4. Нормотимические средства: лития карбонат (седалит).

5. Транквилизаторы (анксиолитики). Классификация:

а) производные бензодиазепина: диазепам (сибазон, реланиум), хлордиазепоксид (элениум), феназепам, медазепам (мезапам). Специфический антагонист бензодиазепинов - флумазенил (анексат). Атипичное производное бензодиазепина - тофизопам (грандаксин); б) производные дифенилметана: гидроксизин (атаракс); в) производные ГАМК: фенибут, афобазол.

г) дневные транквилизаторы: медазепам, тофизопам, фенибут, мебикар, афобазол.

6. Седативные средства. Влияние на ЦНС. Отличие от транквилизаторов. Роль работ И.П. Павлова в установлении седативного действия бромидов.

а) Растительные препараты:

корневище с корнями валерианы, трава пустырника, душицы, мяты, мелиссы, пассифлоры, хмель.

б) Препараты брома: натрия бромид, калия бромид. Бромизм, его проявления, профилактика и помощь при хроническом отравлении бромидами.

Комбинированные препараты, содержащие бром: Броменвал, Валокормид, Кардиовален.

Комбинированные седативные ЛС: Валокордин, Корвалол, Валосердин, Ново-Пассит, Персен.

7. Знать характеристику препаратов: механизмы действия, эффекты, показания к применению, противопоказания, побочные эффекты, осложнения, формы выпуска, особенности применения.

8. Дать в тетради фармакологическую характеристику (в виде таблицы) ЛС и выписать рецепт. Подготовиться к контрольной работе.


  1. Хлорпромазин

  2. Тиоридазин

  3. Алимемазина тартрат

  4. Дроперидол

  5. Сульпирид

  6. Гидроксизин

  7. Афобазол

  8. Диазепам

  1. Тофизопам

  2. Фенибут

  3. Корвалол

  4. Валокордин

  5. Настойка пустырника

  6. Ново-Пассит

  7. Кардиовален


Занятие № 20

Тема: «Психостимуляторы. аналептики. антидепрессанты»

Повторить: анатомия и физиология ЦНС.

1. Психостимуляторы. Классификация по химическому строению:

а) производные метилксантина (пурина). Кофеин (кофеин-бензоат натрия).

Комбинированные препараты, содержащие кофеин: цитрамон, вазобрал, седалгин, каффетин, пенталгин, кофицил, кофетамин, панадол, аскофен, саридон, колдрекс, солпадеин;

б) производные фенилалкиламина: амфетамин (фенамин);

в) призводные сиднонимина: мезокарб (сиднокарб), фепрозиднин (сиднофен).

2. Аналептики. Классификация:

а) прямые стимуляторы центров продолговатого мозга: кофеин, этимизол;

б) рефлекторные: Н – холиномиметики - цититон (0,15% р-р цитизина), аммиака раствор (нашатырный спирт);

в) смешанного действия: сульфокамфокаин, камфора, никетамид (кордиамин).

3. Антидепрессанты. Классификация:

а) ингибиторы нейронального захвата моноаминов.

1. Неселективные блокаторы захвата моноаминов:

- трициклические антидепрессанты - амитриптилин (триптизол); имипрамин (мелипрамин); кломипрамин (анафранил, клофранил); пипофезин (азафен).

- тетрациклические - миансерин (леривон).

2. Селективные блокаторы захвата серотонина (СИОЗС): пароксетин (адепресс), сертралин (золофт, стимулотон), флувоксамин (феварин), флуоксетин (флунисан).

3. Селективные блокаторы захвата норадреналина: мапротилин (людиомил).

4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН): венлафаксин (велаксин), дулоксетин (симбалта).

б) ингибиторы моноаминоксидазы – А (МАО-А): моклобемид (аурорикс), пирлиндол (пиразидол).

в) атипичные антидепрессанты: миртазапин (мирзатен), тианептин (коаксил), адеметионин (гептор, гептрал), тразодон (триттико).

г) понятие о тимиретиках, тимолептиках. Антидепрессанты сбалансированного спектра действия: мапротилин, кломипрамин, пароксетин, сертралин, пиразидол, венлафаксин.

4. Знать характеристику препаратов: механизмы действия, эффекты, показания к применению, противопоказания, побочные эффекты, осложнения, формы выпуска, особенности применения.

5. Дать в домашней тетради фармакологическую характеристику ЛС (в виде таблицы):

1. НИКЕТАМИД

9. ФЛУОКСЕТИН

2. КОФЕИН

10. МАПРОТИЛИН

3. КАМФОРА

11. ПИПОФЕЗИН

4. СУЛЬФОКАМФОКАИН
12. ТИАНЕПТИН

5. ИМИПРАМИН

13. СИДНОКАРБ

6. МОКЛОБЕМИД

14. ПИРЛИНДОЛ

7. АМИТРИПТИЛИН

8. ДУЛОКСЕТИН
15. МИРТАЗАПИН

Занятие № 21

Тема: «Ноотропы. адаптогены. Биогенные стимуляторы»

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

  1. Ноотропные средства. Классификация:

а) - производные пирролидона (пирацетам (ноотропил, луцетам), фенотропил);

- производные и аналоги ГАМК (гамма-аминомасляная кислота (аминалон), никотиноил – ГАМК (пикамилон), фенибут, гопантеновая кислота (пантогам, пантокальцин), натрия оксибутират (ГОМК, натрия оксибат);

- препараты пептидов (ноопепт, семакс). Особенности влияния ноотропов на ЦНС в зависимости от химического строения; препаратов;

- препараты, содержащие экстракт Гинкго билоба (танакан, мемоплант, билобил).

  1. Адаптогены. Определение. Понятие об адаптации, стрессе и резистентности. Особенность действия адаптогенов на организм (действие на биоритмы, оптимизация энергетического метаболизма в тканях). Зависимость эффекта от дозы препаратов, времени суток и температуры окружающей среды. Применение в клинике, в условиях адаптации к повреждающим агентам.

Классификация адаптогенов:

- адаптогены растительного происхождения: (препараты лимонника, женьшеня, родиолы, левзеи, заманихи, аралии, элеутерококка);

- животного происхождения: пантокрин, рантокрин (пантов благородного оленя экстракт).

  1. Биогенные стимуляторы. Определение. Роль работ академика В.П. Филатова. Исследования, проводимые учеными ПятГФА, по изучению грязи Тамбуканского озера. Понятие о принципе неспецифической стимулирующей терапии.

Классификация биогенных стимуляторов:

- биогенные стимуляторы растительного (препараты экстракта Алоэ);

- животного происхождения: (актовегин, солкосерил, румалон и другие хондропротекторы) происхождения;

- препараты продуктов пчеловодства: маточного молочка (апилак), прополиса (пропосол);

- биогенные стимуляторы группы пирогенов: пирогенал.

  1. Знать характеристику препаратов: механизмы действия, эффекты, показания к применению, противопоказания, побочные эффекты, осложнения, формы выпуска, особенности применения.

  2. Выполнить в тетради домашнее задание (фармакологическое описание предлагаемых лекарственных средств) по схеме:



Название ЛП: МНН, синонимы
ЛС, форма

выпуска
Рецепт
Механизм действия
Показания к применению
Побочные эффекты
Противо-показания

























  1. Пирацетам

  2. Фенотропил

  3. Гамма-аминомасляная кислота

  4. Никотиноил гамма-аминомасляная кислота

  5. Фенибут

  6. Гопантеновая кислота

  7. Семакс

  8. Гинкго двулопастного листьев экстракт

  9. Элеутерококка экстракт жидкий

  10. Родиолы экстракт жидкий

  11. Женьшеня настойка

  12. Экстракт алоэ жидкий

  13. Актовегин

  14. Апилак

  15. Пантокрин.

Занятие № 22

ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО ТЕМЕ:

«Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему»

ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

  1. Знать анатомию и физиологию отделов ЦНС.

2. Классификация и номенклатура групп лекарственных средств, влияющих на ЦНС:

Угнетающего действия:

- наркозные

- спирт этиловый

- снотворные

- противоэпилептические

- противопаркинсонические

- антипсихотические

- антидепрессанты

- транквилизаторы

- седативные

Возбуждающего действия:

- психостимуляторы
- аналептики

- антидепрессанты

- нормотимики

- ноотропы

- адаптогены

- биогенные стимуляторы

Подробные вопросы к итоговому занятию смотрите в заданиях к занятиям №№1-4.

3. Знать классификацию, номенклатуру и характеристику нижеперечисленных препаратов: механизмы действия (МД), эффекты, показания к применению, противопоказания, побочные эффекты (ПЭ), осложнения, основные синонимы, рецептура. Подготовиться к итоговой контрольной работе по препаратам:

Снотворные:

1. фенобарбитал

2. мидазолам (дормикум)

3. зопиклон (имован)

4. золпидем (ивадал)

5. доксиламин (донормил)
Транквилизаторы:

1. гидроксизин (атаракс)

2. тофизопам (грандаксин)

3. фенибут

4. диазепам (сибазон, реланиум)

5. оксазепам (тазепам)
Нормотимики:

1. лития карбонат

(седалит)

Противоэпилептические:

  1. вальпроевая кислота

(конвулекс, депакин)

  1. ламотриджин (ламиктал)

  2. леветирацетам (кеппра)

  3. этосуксимид (суксилеп)

  4. топирамат (топамакс)

  5. габапентин (нейронтин)
Антидепрессанты:

  1. имипрамин (мелипрамин)

  2. моклобемид (аурорикс)

  3. амитриптилин

  4. дулоксетин (симбалта)

  5. миртазапин (миртазен)

  6. флуоксетин (прозак)

  7. мапротилин (людиомил)

  8. пипофезин (азафен)

  9. тианептин (коаксил)

  10. адеметионин (гептрал)

  11. пирлиндол (пиразидол)

  12. сертралин (стимулотон)

  13. пароксетин (адепресс)
Ноотропы:

  1. фенотропил

  2. гамма-аминомасляная кислота (аминалон)

  3. никотиноил-ГАМК

(пикамилон)

  1. аминофенилмасляная кислота (фенибут)

  2. гопантеновая кислота (пантогам)

  3. семакс

  4. гинкго двулопастного листьев экстракт (танакан, билобил)

  5. пирацетам (ноотропил)

Противопаркинсонические:

  1. бромокрептин (парлодел)

  2. леводопа+карбидопа (наком)

  3. амантадин (мидантан, ПК-Мерц)

  4. селегилин (юмекс)
Аналептики:

  1. никетамид (кордиамин)

  2. кофеин (кофеин-бензоат натрия)

  3. камфора

  4. сульфокамфокаин
Адаптогены:

  1. элеутерококка экстракт жидкий

  2. родиолы экстракт жидкий

  3. настойка женьшеня

  4. пантокрин

Нейролептики:

  1. хлорпромазин (аминазин)

  2. галоперидол (сенорм)

  3. сульпирид (эглонил)

  4. рисперидон (рисполепт)
Седативные:

  1. настойка пустырника

  2. корвалол

  3. новопассит
Биогенные стимуляторы:

  1. алоэ эстракт жидкий

  2. актовегин

  3. солкосерил

  4. маточное молочко (апилак)

  1. Подготовиться к компьютерному тестированию

(тесты для подготовки можно приобрести в ротаторной).

Занятие № 23

1   ...   108   109   110   111   112   113   114   115   ...   144
Тема: «Кардиотонические лекарственные средства»

Повторить: анатомию, физиологию сердца. Понятие об острой и хронической сердечной недостаточности, причины, симптомы, осложнения.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

  1. Кардиотонические средства - сердечные гликозиды (СГ). История внедрения (Уайтеринг).

  2. Классификация СГ по источникам получения:

а) препараты наперстянки: дигитоксин, кордигит, дигоксин, ланатозид;

б) препараты горицвета весеннего: таблетки «Адонис-бром», микстура Бехтерева, адонизид; горицвета травы настой;

в) препараты майского ландыша: настойка ландыша, коргликон;

г) препараты строфанта: строфантин К;

д) препараты желтушника: кардиовален.

  1. Классификация СГ по скорости развития, силе и длительности кардиотонического эффекта. Препараты СГ, применяемые для лечения острой и хронической сердечной недостаточности.

  2. Виды действия СГ на сердце. Механизм кардиотонического действия СГ. Роль Na+, K+, Са2+, Mg+2 в механизме действия СГ (кардиальые эффекты).

  3. Биохимические сдвиги, вызываемые СГ в сердце (стимуляция ресинтеза АТФ).

  4. Механизм брадикардии, вызываемой СГ, сдвиги на ЭКГ, изменение показателей работы сердца.

  5. Влияние СГ на другие органы и системы органов (внекардиальные эффекты).

  6. Фармакокинетика СГ. Всасывание, элиминация, кумуляция. Понятие о полной и поддерживающих дозах, быстрой и медленной дигитализации, квоте элиминации СГ.

Широта терапевтического действия гликозидов. Клиническая картина передозировки СГ.

  1. Показания и противопоказания к назначению гликозидов.

  2. Профилактика и терапия интоксикации СГ: а) кардио- и цитопротекторы, б) донаторы сульфгидрильных групп, в) калийсодержащие препараты, поляризующие смеси, антагонисты кальция.

  3. Кардиотоники негликозидной природы (милринон, левосимендан, адреналина гидрохлорид, добутамин, допамин). Отличительные особенности кардиотонического действия препаратов СГ и кардиотоников негликозидной природы, взаимозаменяемость, совместимость СГ с другими лекарственными препаратами.

  4. Знать: фармакологическую характеристику ЛС - классификацию, механизмы действия, показания и противопоказания, побочные эффекты, уметь выписывать рецепты.

  5. Дать в тетради фармакологическую характеристику (в виде таблицы) ЛС:

УНИТИОЛ
КОРГЛИКОН
СТРОФАНТИН
МИЛРИНОН

ДИГОКСИН
КАРДИОВАЛЕН
ДОБУТАМИН
ЛЕВОСИМЕНДАН

ЛАНАТОЗИД
АДОНИЗИД
ПАНАНГИН
АДОНИС-БРОМ

Занятие № 24

Тема: «Антиаритмические средства»

Повторить:

а) Анатомия и физиология сердца. Проводящая система сердца. Регуляция сердечной деятельности.

б) Понятие об аритмиях сердца. Причины и виды аритмий. Осложнения.

1. Классификация антиаритмических средств.

I класс. Мембраностабилизирующие средства (антитахикардические).

Класс IА. Квинидин (хинидин), прокаинамид (новокаинамид).

Класс IВ. Лидокаин,фенитоин (дифенин).

Класс IС. Этмозин (морацизин), этацизин, лаппаконитина гидробромид

(аллапинин), пропафенон (ритмонорм).

II класс. β-адреноблокирующие средства (антитахикардические).

1. β1,2-адреноблокаторы: пропранолол (анаприлин), соталол (соталекс).

2. β1-адреноблокаторы: атенолол (тенормин), метопролол (беталок), бисопролол (конкор, бипрол), небиволол (небилет).

III класс. Средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия (антитахикардические):

амиодарон (кордарон), соталол (соталекс).

IV класс. Блокаторы кальциевых каналов (антитахикардические): верапамил (изоптин), дилтиазем (кардил).

V класс. Лекарственные средства других фармакологических групп, применяемые при аритмиях:

А. При тахиаритмиях (антитахикардические)

а) Сердечные гликозиды: строфантин, коргликон.

б) Препараты, содержащие ионы магния и калия: панангин (аспаркам), калия хлорид.

в) Транквилизаторы, седативные средства.

Б. При брадиаритмиях (антибрадикардические)

а) Средства, усиливающие адренергические влияния на сердце: адреналин (эпинефрин), добутамин (добутрекс), эфедрин.

б) Средства, ослабляющие холинергические влияния на сердце: атропин.

в) Диуретики (салуретики): фуросемид, гипотиазид.

2. Знать фармакологическую характеристику ЛС: классификацию, механизмы действия, показания и противопоказания, побочные эффекты, осложнения, уметь выписать рецепты.

3. Дать в тетради фармакологическую характеристику (в виде таблицы)

Смотрите также файлы