Файл: Пятигорский медикофармацевтический институт.docx

лекарственным препаратам:

ХИНИДИН	АДРЕНАЛИН	ПРОПРАНОЛОЛ	ДИЛТИАЗЕМ
ПРОКАИНАМИД	АЛЛАПИНИН	ДОБУТАМИН	АМИОДАРОН
ЛИДОКАИН	МЕТОПРОЛОЛ	ВЕРАПАМИЛ	ПАНАНГИН
БИСОПРОЛОЛ	ПРОПАФЕНОН	АТРОПИН	КАЛИЯ ХЛОРИД

Занятие № 25

Тема: «Антиангинальные средства»

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

Повторить:

1. Строение сердца. Коронарное кровообращение и механизмы его регуляции.

2. Понятие об ишемической болезни сердца (ИБС). Факторы риска развития ИБС.

Осложнения ИБС. Классификация стенокардии.

1. 
   Классификация антиангинальных средств (ААС). Принципы действия ААС.
   

А. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение

1. Органические нитраты:

а) средства, купирующие приступ стенокардии – нитроглицерин (лекформы);

б) средства, используемые для лечения хронической ишемической болезни сердца (ХИБС), для предупреждения приступов стенокардии, пролонгированные нитроглицерины (сустак, тринитролонг, нитронг), изосорбида мононитрат (моночинкве), изосорбида динитрат (нитросорбид), пентаэритритила тетранитрат (эринит).

2. Средства, блокирующие кальциевые каналы L-типа: верапамил (изоптин), дилтиазем (дилзем), нифедипин (фенигидин), амлодипин (норваск).

3. Молсидомин (корватон).

Б. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде:

1. β-адреноблокаторы: пропранолол (анаприлин), метопролол (беталок, эгилок), атенолол (тенормин), бисопролол (конкор, бипрол), небиволол (небилет) и др.;

2. брадикардические препараты: ивабрадин (кораксан).

В. Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду:

1. Коронарорасширяющие средства миотропного действия (миотропные коронаролитики): дипиридамол (курантил), дротаверин (но-шпа), эуфиллин, пентоксифиллин.

2. Блокаторы кальциевых каналов.

3. Средства рефлекторного действия, устраняющие коронароспазм (рефлекторные коронаролитики): валидол, корвалол.

4. Активаторы калиевых каналов: никорандил.

5. Средства, увеличивающие продолжительность эффективного рефрактерного

---

периода (ЭРП): амиодарон (кордарон).

Г. Кардиопротекторные средства (метаболические): триметазидин (предуктал МВ, медарум), этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол, мексикор), инозин (рибоксин), калия и магния аспарагинат (панангин, аспаркам), левокарнитин (элькар), мельдоний (милдронат, кардионат), фосфокреатин (неотон), витамин В₁, кокарбоксилаза, АТФ.

II. Средства комплексной терапии ИБС:

а) кардиопротекторы: триметазидин (предуктал, медарум); б) антиагрегаты: ацетилсалициловая кислота (АСК), клопидогрел (плавикс); в) антикоагулянты: гепарины, варфарин; г) гиполипидемические средства: ловастатин, симвастатин (статины); д) успокаивающие (анксиолитики, седативные), антидепрессанты.

III. Знать: фармакологическую характеристику ЛС, механизмы действия, сравнительную характеристику препаратов, показания к применению, противопоказания, побочное действие, формы выпуска.

IV. Дать в тетради фармакологическую характеристику (в виде таблицы) ЛС; подготовиться к рецептурной контрольной работе по препаратам:

НИТРОГЛИЦЕРИН	ИВАБРАДИН
ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ	ДИПИРИДАМОЛ
ВЕРАПАМИЛ	ВАЛИДОЛ
КОРВАТОН	ТРИМЕТАЗИДИН
МЕЛЬДОНИЙ НЕБИВОЛОЛ КОРВАЛОЛ ЭРИНИТ	БИСОПРОЛОЛ АМЛОДИПИН ИНОЗИН ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ

Занятие № 26

Тема: «Лекарственные средства, влияющие на артериальное

давление. Диуретики»

I. Повторить:

1. Физиология ССС - регуляция сосудистого тонуса и АД; факторы, определяющие уровень АД.

2. Патология ССС – артериальные гипертензии и гипотензии (ГБ и симптоматические гипертензии, коллапс и др.), причины, факторы риска.

3. Анатомия, физиология, патология почек.

II. КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ:

1. Лекарственные средства, угнетающие активность ЦНС и СНС:

1) Препараты центрального действия:

- успокаивающие (седативные, транквилизаторы);

- центральные α₂-адреномиметики: клонидин (клофелин); гуанфацин (эстулик), метилдофа (допегит);

- стимулирующие J₁- имидазолиновые рецепторы: моксонидин (физиотенз), рилменидин (тенаксум).

2) Препараты периферического действия:

- ганглиоблокаторы: азаметоний (пентамин);

---

- симпатолитики: резерпин, октадин;

- α-адренолитики: α₁- празозин, доксазозин (кардура), тамсулозин (омник); α_1,2- ницерголин (сермион);

- β-адреноблокаторы:

β_1,2-адреноблокаторы: пропранолол (анаприлин), соталол (соталекс);

β₁-адреноблокаторы: метопролол (корвитол), бисопролол (конкор), небиволол (небилет);

- α- и β-адреноблокаторы: карведилол (карветренд).

2. Вазоактивные средства (вазодилататоры миотропные):

а) влияющие на ионные каналы:

- антагонисты кальция: верапамил (изоптин), нифедипин (фенигидин), амлодипин (норваск);

- активаторы калиевых каналов: миноксидил (косилон);

б) разные:

- донаторы NO: нитропруссид натрия (нанипрусс);

- миотропные спазмолитики: папаверин, бендазол (дибазол), пентоксифиллин (трентал), магния сульфат;

- препараты калия и магния: панангин, аспаркам, калия хлорид.

3. ЛС, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему (РАС):

- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ): каптоприл (капотен), эналаприл (эднит, энам), лизиноприл (диротон), периндоприл (престариум), фозиноприл (фозикард), моэксиприл (моэкс), рамиприл (тритаце);

- блокаторы ангиотензиновых АТ₁-рецепторов: лозартан (козаар), вальсартан (диован), ирбесартан (апровель), кандесартан (атаканд), телмисартан (микардис).

4. Диуретики:

- калийвыводящие: гидрохлоротиазид (гипотиазид), индапамид (арифон), торасемид (диувер);

- калийсберегающие: спиронолактон (верошпирон, альдактон), триамтерен (птерофен).

5. Ингибиторы вазопептидаз: омапатрилат (омапатрил).

6. Комплексные препараты: папазол, триампур, адельфан-эзидрекс, капозид, ирузид, кристепин, тенорик, нолипрел, ко-ренитек, экватор, лозап плюс, тарка, лодоз, лизоретик, бидоп.

7. Средства, применяемые при гипертоническом кризе: азаметоний (пентамин), бендазол, магния сульфат, нитропруссид натрия, нифедипин, клонидин, каптоприл.

III. КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ:

1. Средства, повышающие сердечный выброс:

а) сердечные гликозиды: дигоксин, строфантин.

2. Средства, повышающие сердечный выброс и тонус периферических сосудов:

а) α,β-адреномиметики: эпинефрин (адреналина гидрохлорид).

3. Средства, повышающие преимущественно тонус периферических сосудов:

а) α-адреномиметики: норэпинефрин (норадреналина гидротартат), фенилэфрин (мезатон), допамин (допмин, дофамин);

б) пептиды: ангиотензинамид; в) симпатомиметики: эфедрин.

---

4. Средства, увеличивающие ОЦК: гемодинамические плазмозамещающие ЛС (реополиглюкин, волекам и др.).

5. Лекарственные препараты, применяемые при хронической гипотензии:

а) средства, стимулирующие сосудодвигательный центр: кофеин, кордиамин, сульфокамфокаин;

б) препараты глюкокортикоидов и минералокортикоидов (преднизолон, дезоксикортикостерона ацетат);

в) общетонизирующие средства: препараты лимонника, жень-шеня, аралии.

IV. КЛАССИФИКАЦИЯ ДИУРЕТИКОВ:

1. 
   Диуретики, оказывающие прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев:
   

- тиазидные и тиазидоподобные диуретики: гидрохлоротиазид (гипотиазид), циклопентиазид (циклометиазид), индапамид (индап, арифон);

- производные сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот: фуросемид (лазикс), торасемид (диувер), этакриновая кислота (урегит);

- ингибиторы карбоангидразы: ацетазоламид (диакарб);

- ксантиновые диуретики: теобромин, теофиллин.

2. Антагонисты альдостерона: спиронолактон (верошпирон).

3. Осмотические диуретики: маннитол (маннит).

4. Кислотообразующие диуретики: аммония хлорид.

5. Калийсберегающие диуретики: триамтерен, спиронолактон.

6. Диуретики растительного происхождения: лист толокнянки, лист брусники, плод можжевельника, березовые почки, леспенефрил (леспефрил). Растительные диуретики с антисептическим и гипоазотемическим действием.

V. Знать фармакологическую характеристику ЛС:

Механизмы действия лекарственных средств, их сравнительная характеристика, показания и противопоказания к применению, побочное действие, осложнения, формы выпуска.

VI. Дать в тетради фармакологическую характеристику (в виде таблицы) ЛС:

КЛОНИДИН	ВАЛЬСАРТАН	ГИДРОХЛОРОТИАЗИД
МЕТИЛДОФА	ПАПАВЕРИН	СПИРОНОЛАКТОН
МОКСОНИДИН	ДОКСАЗОЗИН	ИНДАПАМИД
ЭНАЛАПРИЛ МОЭКСИПРИЛ КАПТОПРИЛ	ПРОПРАНОЛОЛ ИРБЕСАРТАН ПЕРИНДОПРИЛ	ЛЕСПЕНЕФРИЛ ФУРОСЕМИД АЦЕТАЗОЛАМИД

Занятие № 27

Тема: «Антисклеротические лекарственные средства. Лекарственные средства, влияющие на мозговое кровообращение»

---

Повторить:

1. Понятие об атеросклерозе. Роль и значение холестерина в организме.

2. Классификация липопротеинов, типы гиперлипопротеинемий в плазме крови.

I. Антисклеротические лекарственные средства

1. Гиполипидемические средства:

А. Лекарственные средства, понижающие содержание в крови преиму-щественно холестерина:

а) ингибиторы синтеза холестерина в печени – статины: ловастатин (мевакор), симвастатин (зокор), правастатин (липостат), аторвастатин (липримар, аторис), флувастатин (лескол), розувастатин (крестор);

б) средства, повышающие выведение из организма желчных кислот и холестерина:

- анионообменные смолы (секвестранты желчных кислот): колестирамин (квестран), колестипол (холестид);

- содержащие непредельные жирные кислоты: линетол, липостабил., омега-3 (омакор, рыбий жир).

Б. Средства, понижающие содержание в крови преимущественно триглицеридов

(фибраты): фенофибрат (липантил), безафибрат (безамидин), гемфиброзил (регилип), ципро-фибрат (липанор).

В. Средства, понижающие в крови холестерин и триглицериды: кислота никотиновая (ниацин, эндурацин).

2. Эндотелиотропные средства:

А. Липотропные средства: липоевая кислота (тиоктацид), метионин, пиридоксин (вит. В₆), эссенциале.

Б. Антиоксиданты: пробукол (фенбутол), метилэтилпиридинола гидрохлорид (эмоксипин), этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол, мексикор), токоферола ацетат (вит. Е), рутин (вит. Р), аскорбиновая кислота (вит. С), аскорутин, тиоктовая кислота, цитофлавин.

В. Ангиопротекторы: этамзилат (дицинон), кальция добезилат (доксиум), детралекс (диосмин + гесперидин), трибенозид (гливенол), эсцин (эскузан), диосмин (флебодиа 600), троксерутин (троксевазин), гепариноид (эмеран).

II. Лекарственные средства, влияющие на мозговое кровообращение

1. Вазоактивные препараты (сосудорасширяющие):

а) препараты спорыньи: ницерголин (сермион), вазобрал (α-дигидроэргокриптина мезилат + кофеин);

б) антагонисты кальция: циннаризин (стугерон), нимодипин (нимотоп);

в) производные барвинка малого: винпоцетин (кавинтон);

г) производные теофиллина: эуфиллин (аминофиллин), инстенон (гексобендин+этамиван+этофиллин);

д) миотропные спазмолитики: пентоксифилин (трентал);

е) препараты никотиновой кислоты: никотиновая кислота, ксантинола никотинат (компламин), никошпан (никотиновая кислота+но-шпа);

---