Файл: Пятигорский медикофармацевтический институт.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 11.12.2023

Просмотров: 2984

Скачиваний: 6

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Факторы, влияющие на всасывание и действие инсулина

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

10. Выписать 50 г мази «Бом-Бенге» («Bom-Benge»). Назначать для втирания в область суставов.

Содержание занятия

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

4 ЛЕКЦИЯ № 4Фармакодинамика. Эффекты ЛС при повторном и совместном применении. Виды фармакотерапии. Побочное действие ЛС.Повторное применение ЛВ. Эффекты, наблюдаемые при повторном приеме ЛВ:Возможные эффекты лекарственных средств: ожидаемая фармакологическая реакция; гиперчувствительность; идиосинкразия; толерантность; тахифилаксия.«МИШЕНИ» ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Рецепторы Ионные каналы Ферменты Транспортные системы Гены ВИДЫ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Резорбтивное: прямое (первичное, вторичное); рефлекторное. Местное: прямое (первичное, вторичное); рефлекторное. Основное действие Побочное действие Токсическое действие Обратимое действие Необратимое действие Избирательное действие Неизбирательное действие Центральное действие Периферическое действие ВИДЫ РЕЦЕПТОРОВI. Ионотропные рецепторы – рецепторы, сопряженные с ионными каналами: Н-холинорецепторы, ГАМКА-рецепторы, глутаматные рецепторы, глициновые, 5-НТ3-рецепторы.Эффект реализуется через изменение активности ионных каналов (Na+, K+, Cl-, Ca2+ и т.д.). II. Метаботропные рецепторы.1. Рецепторы, взаимодействующие с G-белками (80% всех рецепторов): адренорецепторы, М-холинорецепторы, опиоидные, 5-НТ2,4,5, дофаминовые, гистаминовые.Эффект реализуется через активацию G-белками аденилатциклазы, инозитолфосфатазной системы, ионных каналов.2. Рецепторы, сопряженные с ферментами: рецепторы ферменты (инсулиновые рецепторы, некоторых факторов роста, цитокинов и т.д.).Эффект реализуется, чаще всего, через активацию тирозинкиназы, которая фосфорилирует внутриклеточные белки и изменяет их активность. 3. Рецепторы, регулирующие транскрипцию ДНК (стероидные рецепторы, рецепторы витаминов А и D, рецепторы тиреоидных гормонов).Эффект реализуется через изменение синтеза функционально активных белков.Виды внутренней активности биологически активных веществ (как правило, обладающие аффинитетом к рецепторам): Агонисты: полные и частичные; конкурентные и неконкурентные; Антагонисты (или блокаторы): конкурентные; неконкурентные; Агонисты-антагонисты.ЭФФЕКТЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ПОВТОРНОМ ПРИМЕНЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВI. Кумуляция: материальная; функциональная.II. Сенсибилизация.III. Привыкание (толерантность): прямое привыкание; перекрестное привыкание; тахифилаксия; митридатизм.IV. Лекарственная зависимость: опьянение (эйфория); психическая зависимость; физическая зависимость; абстинентный синдром.КОМБИНИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛВ.ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.Синергизм: суммирование (аддитивное действие); потенцирование.Антагонизм: прямой функциональный антагонизм; косвенный функциональный антагонизм; физический; химический (антидотизм).ВИДЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ1. Фармацевтическое взаимодействие.2. Фармакологическое взаимодействие: фармакокинетическое; фармакодинамическое.Токсическое действие лекарственных средств: Гонадотоксичность; Эмбриотоксическое действие; Тератогенное действие; Фетотоксическое действие; Мутагенное действие; Канцерогенность; Дисбактериоз; Органотропное токсическое действие (гепатотоксичность, нефротоксичность, нейротоксичность и т.д.); Аллергические реакции; Иммунотоксичность.ТИПЫ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ Немедленный тип аллергической реакции (анафилаксия) (IgE – антитела связываются с гаптенами, дегрануляция тучных клеток и выделение гистамина). Цитолитический тип реакции (IgG и IgM – антитела взаимодействуют с гаптеном и вызывают лизис эритроцитов и других элементов крови). Иммунокомплексный тип реакций (IgE взаимодействует с гаптеном и повреждают эндотелий сосудов и развивается сывороточная болезнь – крапивница, артрит, лихорадка, зуд, лимфоаденопатия). Замедленный тип аллергической реакции (вовлечены клеточные механизмы иммунитета – развивается контактный дерматит). ВИДЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ1. Фармакопрофилактика.2. Фармакотерапия (лекарственная терапия): этиотропная (каузальная) терапия; патогенетическая терапия; заместительная терапия; симптоматическая терапия; генотерапия.ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯХронофармакокинетика - ритмическое изменение фармакокинетики препаратов.Хроностезия - ритмическое изменение чувствительности и реактивности организма к лекарственному веществу в течение суток.Хронергия – совокупное влияние хронокинетики и хроностезии на величину фармакологического эффекта.ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ КОЛЕБАНИЙ БИОЛОГИЧЕСКИХ РИТМОВ КЛАССИФИКАЦИЯ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ЛС:1. Связанные с фарм. свойствами: нейротоксичность, нефротоксичность, гепатотоксичность, панкреотоксичность, ульцерогенность, дисбактериоз, кардиотоксичность, гематотоксичность, ототоксичность, поражение дыхательной системы, поражение кожи, поражение эндокринной системы.2. Аллергические реакции (АР). Типы и виды АР. 3. Изменение иммунобиологических свойств организма.4. Синдром отмены.5. Нежелательное действие ЛС на плод: мутагенное, эмбриотоксическое, тератогенное, фетотоксическое.6. Атипичные реакции на лекарственные вещества при наследственных энзимопатиях. Идиосинкразия.7. Канцерогенное действие ЛС. 2 5 ЛЕКЦИЯ № 5Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию.НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА. КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС. Влияющие на периферическую нервную систему II. Влияющие на ЦНС. Средства, влияющие на периферическую нервную систему 1. Влияющие на афферентную иннервацию. 2. Влияющие на эфферентную иннервациюI. Влияющие на периферическую нервную систему1. Влияющие на афферентную иннервацию (АИ)А) Средства, угнетающие афферентную иннервацию;Б) Средства, стимулирующие окончания афферентных нервов. Средства, влияющие на АИ А) Угнетающие АИ: обволакивающие; смягчающие; вяжущие; адсорбирующие; анестезирующие. Б) Стимулирующие АИ: раздражающие средства; средства преимущественно рефлекторного механизма действия.А) Угнетающие АИ. ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ И СМЯГЧАЮЩИЕ СРЕДСТВА.Слизь из крахмала (картофеля, риса, кукурузы, пшеницы). Слизь из семян льна. Растительные масла (оливковое, кукурузное, персиковое). Жироподобные вещества (ланолин, вазелин).Антациды (сукралфат, гевискон, альмагель, фосфалюгель).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Образуют с водой коллоидные растворы (гели). Защищают чувствительные нервные окончания (болевые). Препятствуют действию на них раздражающих веществ.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы в ЖКТ. Профилактика раздражающего действия некоторых ЛС.Вяжущие средства: а) Органические - танин, отвар коры дуба, настои и отвары - зверобоя, шалфея, ромашки, кровохлебки, черники, черемухи;б) Неорганические анузол, цинка окись, квасцы (алюминиево-калиевые, жженые), серебра нитрат, протаргол.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Денатурируют белки слизи или раневого экссудата. Образуют плёнку. Защищают чувствительные нервные окончания от раздражающих веществ. Уменьшают чувство боли. Местно сужают сосуды. Снижают проницаемость сосудов. Уменьшают экссудацию. Уменьшают воспаление.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы кожи слизистых ЖКТ:ожоги, язвы, трещины, пролежни.АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА: уголь активированный, смектит диоктаэдрический, тальк, полифепан.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Защищают чувствительные нервные окончания кожи и слизистых оболочек от раздражения, адсорбируют на своей поверхности химические, токсические вещества, газы.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: отравления, диспепсия, метеоризм, диарея.ПЛЁНКООБРАЗУЮЩИЕ СРЕДСТВА: а) медицинские клеи: клеол, БФ-6; б) препараты смол: фурапласт; в) препараты на основе коллагена - «облекол»: плёнка коллагеновая.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. При нанесении на поврежденные участки кожи образуют эластичную плёнку, защищающую раневую поверхность.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы кожи, ссадины, трещины, порезы, небольшие послеоперационные раны, пролежни, ожоги, дерматиты.Б) Средства, стимулирующие АИ. Раздражающие средства. Средства преимущественно рефлекторного механизма действия. Раздражающие средства: горчичники, скипидар, плоды перца стручкового (пластырь перцовый, настойка перца стручкового, никофлекс), ментол (ментоловое масло, меновазин, валидол, эфкамон), раствор аммиака (нашатырный спирт). Препараты на основе пчелиного и змеиного яда (апизартрон, випросал). Финалгон. Они содержат БАВ. Горчичники → гликозид синигрин фермент мирозин; образуется аллилизотиоцианат. Скипидар → α-пинен; Перец горький → гликозид капсаицин.Масло мяты перечной → ментол (спирт терпенового ряда).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. - Вызывают деполяризацию чувствительных нервных окончаний. Оказывают местное раздражающее действие. Улучшают кровообращение. Улучшают трофику тканей. Уменьшают чувство боли. Бронхит. Пневмония. Травмы мышц. Эндартериит.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕВРАЛГИЯ, АРТРИТ, РАДИКУЛИТ, ИОЗИТ, ЛЮМБАГО.2. СРЕДСТВА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО РЕФЛЕКТОРНОГО МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ. Горечи (одуванчик и др.). Жёлчегонные (аллохол и др.). Слабительные (сенаде и др.). Отхаркивающие (термопсис и др.). Рвотные (меди сульфат).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Раздражают чувствительные рецепторы слизистых дыхательных путей и ЖКТ, что рефлекторно приводит к стимуляции нервных центров и соответствующих органов. 2 6 ЛЕКЦИЯ № 6Классификация вегетотропных лекарственных средств. М-холиномиметики. М, Н-холиномиметики, Н-холиномиметики. Центральные нейротропные средства (ЛС, действующие на ЦНС). 2. Средства, действующие на периферическую НС.а) ЛС, влияющие на афферентную иннервацию; б) ЛС, влияющие на эфферентную иннервацию (синаптотропные средства) ЛС, влияющие на холинергические синапсы. ЛС, влияющие на адренергические синапсы. Средства, влияющие на холинергические синапсы. Холиномиметики. 2. Холинолитики (холиноблокаторы). Холиномиметики (агонисты) воспроизводят эффекты активации ПНС. Холинолитики (антагонисты) блокируют эффекты активации ПНС. Почему средства называются синаптотропные? Потому что их биофазой (мишенью) является синапс (место локализации действия).СИНАПС – место передачи нервного импульса с нерва на нерв или с нерва на исполни- тельный орган с помощью химического посредника – медиатора.СТРОЕНИЕ СИНАПСА: пресинаптическая мембрана аксона; постсинаптическая мембрана (нервная клетка или клетка рабочего органа); между ними синаптическая щель 20 - 40 нм.Основные медиаторы: эфферентной нервной системы – ацетилхолин (Ац/Х); норадреналин (Н/А).Функционально химическая передача нервного импульса в синапсе осуществляется в несколько этапов: (на примере холинергического синапса); синтез Ац/х в цитоплазме аксона из ацетил-КоА и холина при участии фермента холинацетилтрансферазы; депонирование медиатора в везикулах (синаптических пузырьках). В каждом пузырьке депонируется от 1000 до 50.000 молекул Ац/х, связанного с АТФ и нейропептидами. Ац/х выделяется при деполяризации в синапс квантами.Нервный импульс. Вызывает деполяризацию пресинаптической мембраны. Открывает потенциалозависимые Са+2 – каналы. Увеличивает концентрацию. Са+2 в цитоплазме холинергического нерва. Происходит слияние мембраны везикул с пресинаптической мембраной. Происходит экзоцитоз (выброс Ац/х).А что же в синапсе? Часть Ац/х взаимодействует с М- и Н-холинорецепторами. 2. Часть Ац/х метаболизируется ацетилхолинэстеразой до холина и уксусной кислоты. 3. 50% холина захватывается пресинаптической мембраной (нейрональный захват). 4. Уксусная кислота окисляется в цикле трикарбоновых кислот (Кребса); восстановление исходного состояния рецептора; медиаторные циторецепторы прямо регулируют проницаемость ионных каналов; посредством G-белков открывают ионные каналы; изменяют активность мембрано-связанных ферментов (аденилатциклазы и фосфолипаз); ферменты катализируют синтез вторичных клеточных мессенджеров (цАМФ, инозитолтрифосфата, диацилглицерола).Нервное волокно, синтезирующее и высвобождающее ацетилхолин – называется холинергическим. Синапс, в котором высвобождается ацетилхолин, называется холинергическим. Рецептор, на который действует ацетилхолин, называется холинергическим.Холинорецепторы делятся на М- и Н-холинорецепторы.Эфферентные соматические нервы: выходят из ствола головного мозга (черепно-мозговые); из передних рогов спинного мозга (спинно - мозговые); идут непрерывно до скелетных мышц; выделяют медиатор Ац/х; Ац/х возбуждает Н-холинорецепторы скелетных мышц.ЭФФЕРЕНТНЫЕ ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕРВЫ: иннервируют внутренние органы: прерываются в ганглии; состоят из преганглионарного и постганглионарного нервного волокна; делятся на парасимпатические (ПНС) и симпатические (СНС).Особенности ПН: длинное преганглионарное волокно; короткое постганглионарное волокно; ганглии находятся в рабочем органе или вблизи него.ПС нервы выходят из: а) среднего мозга; б) продолговатого мозга; в) нижних сегментов поясничного отдела; г) крестцового отдела; в ганглии и синапсе ПНС выделяется Ац/х.ЛОКАЛИЗАЦИЯ ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ. М-холинорецепторы (М1, М2, М3, М4, М5) - чувствительны к мускарину; в ЦНС: лимбическая система, гипоталамус, ретикулярная формация; в рабочих органах у окончаний постганглионарных волокон ПНС; в потовых железах (постганглионарные симпатические холинергические волокна).2. Н-холинорецепторы (чувствительны к никотину): а) Нн – холинорецепторы: в ганглиях ПНС; в ганглиях СНС; мозговой слой надпочечников; каротидный клубочек; в ЦНС; б) Нм – холинорецепторы: в скелетных мышцах; освобождение медиатора; в синаптическую щель (Na+, Са2+ - зависимое из 300-2000 синаптических пузырьков); взаимодействие медиатора с рецепторами постсинаптичес-кой мембраны.Содержание Ац/х в синапсе снижается при: параличах; миастении; атонии кишечника; глаукоме; парезе мочевого пузыря; деменции.Стимуляция холинергической передачи может быть достигнута: 1. Прямой стимуляцией постсинаптических холинорецепторов агонистами. 2. Подавлением гидролиза Ац/х в синаптической щели. 3. Увеличением выделения Ац/х из пресинаптической мембраны.КЛАССИФИКАЦИЯ И НОМЕНКЛАТУРАХОЛИНОМИМЕТИКОВ1. М- холиномиметики: Пилокарпина гидрохлорид (пилокар). Комбинированные препараты: Фотил (пилокарпин + тимолол).2. Н- холиномиметики: Никотин; Цитизин (табекс); Никоретте; Никотинел.3. ЛС, повышающие выделение Ац/х: Цисаприд (координакс, перистил).4. М-, Н- холиномиметики: А) прямого действия: Ацетилхолин-хлорид; Б) непрямого действия: (антихолинэстеразные).ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ: ПИЛОКАРПИН: алкалоид пилокарпуса перистолистного; сужает зрачок; снижает ВГД; применяется при глаукоме; вызывает спазм аккомодации. Глаукома – заболевание глаза, проявляется ↑ ВГД. Для лечения применяют:ЛС, увеличивающие отток внутриглазной жидкости (водянистой влаги). ЛС, уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости.1   ...   116   117   118   119   120   121   122   123   ...   144

Геморрагии.


Дать в тетради фармакологическую характеристику ЛС

(в виде таблицы), рецепты:

  1. Медроксипрогестерон (Депо-Провера)

  2. Прогестерон (праджисан)

  3. Дивина (медроксипрогестерон + эстрадиол)

  4. Тестостерона (Андриол ТК)

  5. Дезоксикортикостерона ацетат

  6. Нандролон (ретаболил)

  7. Левоноргестрел (постинор)

  8. Климонорм (левоноргестрел + эстрадиол)

  9. Три-регол (левоноргестрел + этинилэстрадиол)

  10. Ярина (дроспиренон + этинилэстрадиол)

  11. Метандиенон (метандростенолон)

  12. Дексометазон

  13. Преднизолон

  14. Дипроспан.

Занятие № 32

Тема: «Лекарственные средства, влияющие на иммунитет.

Противоаллергические лекарственные средства»

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

  1. Противоаллергические средства. Определение. Классификация. Общая фармакологическая характеристика. Понятие об аллергии. Блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов: классификация по поколениям, общая фармакологическая характеристика. Фармакологические и фармакокинетические отличия Н1-гистаминоблокаторов разных поколений. Выбор антигистаминного средства. Дифенгдрамин (димедрол), клемастин (тавегил), прометазин (пипольфен), лоратадин (кларитин, кларидол), дезлоратадин (эриус), фексофенадин (телфаст). Классификационная принадлежность. Механизм действия, основные эффекты. Показания к применению, побочные эффекты.

  2. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов с антисеротониновой активностью: ципрогептадин (перитол). Фармакологическая характеристика. Стабилизаторы мембран тучных клеток: кромолин – натрий, недокромил – натрий. Механизм действия, особенности применения, показания и побочные эффекты.

  3. Спазмолитики миотропного действия (эуфиллин, теофиллин), М-холинолитики (ипратропия бромид, метацин, тровентол), ингибиторы калликреин-кининовой систенмы (стугерон (циннаризин), пармидин (продектин)), блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст) как противоаллергические ЛС.

  4. Глюкокортикоиды: беклометазона дипропионат (Бекотид), триамцинолон флунизолид, преднизолон. Механизм протиоаллергического действия, применение при реакциях аллергической гиперчувствительности, побочные эффекты.

  5. Цель применения эпинефрина, аминофиллина, преднизолона при анафилактическом шоке.

  6. Средства, способствующие связыванию свободного гистамина: гистаглобулин.

  7. ЛС, влияющие на иммунитет. Определение, классификация. Общая фармакологическая характеристика.

  8. Иммунодепрессанты. Общая фармакологическая характеристика. Осложнения иммунодепрессивной терапии.

  9. Иммуностимуляторы: классификация, общая фармакологическая характеристика. Области применения иммуностимуляторов. Понятие об иммуностимулирующем и иммуномодулирующем иммунитете. Препараты тимуса. Источники получения. Основные представители. Особенности применения, возможные осложнения.

  10. Препараты разных химических групп: полиоксидоний, имунофан, пирогенал, левамизол, миелопид как иммуностимулирующие средства.

  11. Препараты цитокинов: (интерфероногены: интерлейкины, индукторы специфической иммунной памяти). Сравнительная характеристика.

  12. Иммуностимуляторы на основе гидролизатов бактерий (ИРС-19), имудон и др.), препараты растительного происхождения (иммунал).

  13. Средства, формирующие активный иммунитет (вакцины, анатоксны). Механизм иммунологического действия. Показания к применению. Возможные осложнения и их профилактика.

  14. Средства, формирующие пассивный иммунитет (сыворотки, иммуноглобулины). Механизм иммунологического действия. Показания к применению.

  15. Бактериофаги. Механизм действия. Показания к применению. Возможные осложнения. бактериофаг стрептококковый жидкий, бактериофаг коли, бактериофаг дизентерийный поливалентный. Показания.

Список ЛС для домашнего задания:

  1. Дифенгидрамин (димедрол)

  2. Хлоропирамин (супрастин)

  3. Клемастин (тавегил)

  4. Прометазин (пипольфен)

  5. Лоратадин (кларитин, кларидол)

  6. Дезлоратадин (эриус)

  7. Фексофенадин (телфаст)

  8. Азеластин (аллергодил)

  9. Цетиризин (зиртек)

  10. Тимуса экстракт (тималин)

  11. Левамизол (декарис)

  12. Интерферон альфа-2 (реаферон, виферон)

  13. Азоксимер бромид (полиоксидоний)

  14. Глюкозаминил мурамилдипептид (ликопид)

  15. ИРС-19

  16. Имудон

  17. Эхинацеи пурпурной травы сок (иммунал)

  18. Бактериофаг стрептококковый.

Занятие № 33

1   ...   110   111   112   113   114   115   116   117   ...   144
Тема: «Лекарственные средства, влияющие на органы дыхания»

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

        1. Классификация средств, влияющих на органы дыхания. Общая фармакологическая характеристика каждой группы.

        2. Противокашлевые средства центрального действия (кодеин, морфин, глауцин). Механизм действия, цель назначения, показания к применению, побочные эффекты. Комбинированные противокашлевые препараты, содержащие кодеин. Противокашлевые средства периферического действия: преноксдиазин (либексин). Механизм действия, цель назначения, показания к применению, побочные эффекты.

  1. Отхаркивающие средства. Определение, классификация. Отхаркивающие ЛС прямого действия (калия йодид). Механизм действия, цель назначения, показания к применению, побочные эффекты. Отхаркивающие средства рефлекторного действия (настой травы термопсиса и др.). Механизм действия, цель назначения, показания к применению, побочные эффекты. Лекарственное растительное сырье, содержащие сапонины (корень истода, алтея, солодки, корень с корневищами девясила) и эфирные масла (трава чабреца, плод аниса, масло эвкалиптовое, почки сосны) и растительные лекарственные средства как противокашливые и отхаркивающие средства

  2. Неферментные муколитики (ацетилцистеин, бромгексин, амброксол). Механизм действия, цель назначения, показания к применению, побочные эффекты.

  3. Лекарственные средства, применяемые при бронхоспазмах:

  • Расширяющие бронхи: -адреномиметики, М-холиноблокаторы, миотропные спазмолитики. Сравнительная характеристика сальбутамола и сальметерола. Показания к применению, побочные эффекты.

  • ЛС, обладающие противовоспалительным и противоаллергическим действием: глюкокортикоиды, противоаллергические средства, блокаторы лейкотриеновых рецепторов. Глюкокортикоиды для ингаляционного применения (беклометазон, флутиказон). Механизм действия, цель назначения при бронхиальной астме. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст). Механизм действия, показания к применению, побочные эффекты.

  1. Лекарственные средства, применяемые при легочной недостаточности: наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, миотропные спазмолитики, адреноблокаторы, диуретики, пеногасители, глюкокортикоиды, сердечные гликозиды.

Список ЛС:

  1. Преноксдиазин (либексин)

  2. Кодеин

  3. Коделак (кодеин + натрия гидрокарбонат + солодки корни + термопсиса ланцетного трава)

  4. Терпинкод н (кодеин + терпингидрат)

  5. Бронхолитин (глауцин + эфедрин + базилика обыкновенного масло)

  6. Сироп солодки

  7. Плюща листьев экстракт (геделикс, проспа)

  8. Бронхипрет (плюща листьев экстракт + тимьяна обыкновенного травы экстракт)

  9. Ацетилцистеин (флуимуцил, ацц)

  10. Бромгексин (солвин)

  11. Аскорил (бромгексин+гвайфенезин+сальбутамол)

  12. Амброксол (лазолван, амбробене, флавамед)

  13. Зафирлукаст (аколат)

  14. Пертуссин (тимьяна ползучего травы экстракт + калия бромид)

  1. Бекламетазон дипропионат (бекотид, альдецин)

  2. Будесонид (пульмикорт)

  3. Кромоглициевая кислота (интал).





Занятие № 34

ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ:

«Лекарственные средства, влияющие на обменные процессы. Лекарственные средства, угнетающие воспаления и регулирующие иммунные процессы. ЗАЧЕТ»

План занятия:

  1. Собеседование по теоретическим вопросам.

  2. Итоговая рецептурная контрольная работа.

  3. Для подготовки к собеседованию по теоретическим

вопросам, смотрите вопросы в заданиях к занятиям №№ 12-16.

  1. Для подготовки к итоговой рецептурной контрольной работе по ЛП, смотрите список ЛП в заданиях к занятиям №№ 12-16.

Занятие № 35

Тема: «Лекарственные средства, влияющие на эритропоэз и лейкопоэз»

Повторить:

  1. Кровь и её функции.

  2. Кроветворение и основные виды его нарушения.

  3. Виды анемий, этиология, патогенез.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

  1. Особенности всасывания, распределения и выведения железа в организме.

  2. Классификация лекарственных средств, действующих на эритропоэз.

  3. Средства, применяемые при гипохромных анемиях (препараты, содержащие железо). Фармакологическая характеристика препаратов.

  4. Первичная профилактика железодефицитной анемии. Этапы лечения железосодержащими ЛС.

  5. Основные принципы лечения препаратами железа для приема внутрь. Причины неэффективности терапии. Побочные эффекты.

  6. Препараты железа для парентерального применения. Особенности назначения, осложнения парентерального введения. Осложнения при избытке Fe в организме. Препарат для удаления избытка железа из организма.

  7. Человеческий рекомбинантый эритропоэтин (эпотин альфа): механизм действия, показания к назначению, длительность применения, возможные осложнения.

  8. Препараты, содержащие кобальт. Фармакологическая характеристика препаратов.

  9. Средства, применяемые для профилактики и лечения гиперхромных анемий:

  • препараты фолиевой кислоты: фолиевая кислота и кальция фолиат;

  • препараты цианокобаламина: цианокобаламин, оксикобаламин, кобамамид, витогепат.

Фармакологическая характеристика препаратов. Причины неэффективности терапии витамином В12.

  1. Средства, угнетающие эритропоэз; механизм действия, показания к назначению, особенности применения.

  2. Препараты, влияющие на лейкопоэз. Определение. Классификация. Стимуляторы лейкопоэза:

- Производные пирамидина: препараты метилурацил и пентоксил.

- Производное карбоновой кислоты – препарат лейкоген. Механизм действия.

- Структурные и функциональные аналоги гранулоцитарного колониестимулирующего фактора: молграмостим, ленограстим, филграстим.

  1. Общая характеристика лекарственных средств, угнетающих лейкопоэз. Понятие о цитостатической терапии и цитостатиках.

Механизмы реализации цитостатического действия при применении глюкокортикоидов (триамциналон, дексаметазон), антиметаболитов (меркаптопурин, метотрексат, фторурацил), растительных алкалоидов (винкристин, винбластин), алкилирующих соединений (циклофосфан), противоопухолевых антибиотиков (рубомицин, адриамицин), ферментов (L-аспарагиназа, Пэгаспарагиназа).

  1. Знать фармакологическую характеристику ЛС: механизмы действия лекарственных средств, их сравнительная характеристика, показания и противопоказания к применению, побочное действие, осложнения, формы выпуска.

  2. Домашнее задание: Дать в тетради фармакологическую характеристику ЛС (в виде таблицы), рецепты:



Препарат
Форма

выпуска.

Пример

рецепта
Фармако-

логическая

группа
Механизм

действия
Показания

к примене-

нию
Противо-

показания
Возможные

осложнения
























  1. Актиферрин

  2. Мальтофер

  3. Сорбифер дурулес

  4. Феррофольгамма

  5. Венофер

  6. Тардиферон

  7. Цианокобаламин

  8. Кислота фолиевая

  9. Молграмостим

  10. Метилурацил

  11. Лейкоген

  12. Меркаптопурин

  13. Метотрексат

  14. Циклофосфан



Занятие № 36

Тема: «Плазмозамещающие средства. Лекарственные средства для парентерального питания. Лекарственные средства для коррекции кислотно-основного состояния. Дезинтоксикационные средства»

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

1. Плазмозамещающие растворы: гемодинамические, газотранспортные, дезинтоксикационные и регуляторы вводно-солевого и кислотно-основного состояния. Характеристика каждой подгруппы и отдельных представителей.

2. Средства для парентерального питания: аминокислотные смеси, белковые гидролизаты, спирты, жировые эмульсии, моносахариды. Фармакологическая характеристика отдельных представителей. Осложнения при применении.

3. Понятие о противошоковых жидкостях. Состав противошоковых жидкостей.

4. Дезинтоксикационная инфузионная терапия. Механизм действия дезинтоксикационных средств.

5. Препараты, используемые для коррекции кислотно-основного состояния в организме.

6. Препараты, замещающие слезную жидкость и натрия хлорид.

7. Знать фармакологическую характеристику ЛС: механизмы действия лекарственных средств, их сравнительная характеристика, показания и противопоказания к применению, побочное действие, осложнения, формы выпуска.

8. Домашнее задание: Дать в тетради фармакологическую характеристику ЛС

(в виде таблицы), рецепты:

Препарат
Форма

выпуска.

Пример

рецепта
Фармако-

логическая

группа
Механизм

действия
Показания

к примене-

нию
Противо-

показания
Возможные

осложнения






















  1. Инфукол (ГЭК)

  2. Вамин

  3. Венолипид

  4. Полиглюкин

  5. Реополиглюкин

  6. Реамберин (меглюмина натрия сукцинат + калия хлорид + магния хлорид + натрия хлорид)

  7. Натрия лактата раствор сложный (калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид + натрия лактат)

  8. Раствор натрия хлорида

  9. Раствор рингера (калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид)

  10. Раствор глюкозы

  11. Раствор натрия гидрокарбоната

  12. Р-р Хартмана

  13. Неогемодез

  14. Энтеродез

  15. Волекам

  16. Перфторан

Занятие № 37

Тема: «Лекарственные средства, влияющие на свертываемость крови»

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

1. Классификация веществ, влияющих на свертываемость крови.

2. Антиагреганты. Классификация: ингибиторы синтеза тромбоксана А2 (АСК, индобуфен), ингибиторы фосфодиэстеразы (дипиридамол, пентоксифиллин), повышающие активность простациклиновой системы (эпопростенол), блокаторы пуриновых рецепторов (клопидогрел), блокаторы гликопротеиновых рецепторов (абциксимаб, эптифибатид). Механизмы реализации действия антиагрегантов. Особенность применения ацетилсалициловой кислоты как антиагреганта: доза, выраженность побочных эффектов. Кардиологические формы ацетилсалициловой кислоты. Антиагреганты, блокаторы рецепторов на тромбоцитах и повышающие содержание аденозина и цАМФ в тромбоцитах.

3. Антикоагулянты. Классификация: прямого типа действия (гепарин, эноксапарин, надропарин, сулодексид, антитромбин III, лепирудин, дабигатрон, ривароксабан), непрямого действия (аценокумарол, варфарин, фениндион). Механизм действия, фармакологические эффекты. Показания к назначению. Фармакокинетические и фармакодинамические отличия низкомолекулярных гепаринов от нефракционированного гепарина. Понятие о гирудотерапии. Особенности применения пиявок медицинских. Препараты гирудина. ЛС, применяемые при передозировке антикоагулянтов прямого и непрямого действия.

  1. Активаторы фибринолиза (фибринолитики, тромболитики). Классификация: прямого действия (фибринолизин), непрямого действия (стрептокиназа, алтеплаза, тенектеплаза). Механизм действия. Фармакологические эффекты, показания к назначению. Противопоказания.

  2. Факторы, влияющие на эффективность применения тромболитиков: давность образования тромба, его размер и локализация, способ и длительность введения препарата, состояние фибринолитической системы крови.

  3. Консерванты крови: цитрат натрия. Механизм действия. Применение в медицинской практике.

  4. Гемостатики: определение, классификация, общая фармакологическая характеристика группы.

  5. Антагонисты гепарина: протамина сульфат. Механизм действия. Особенность назначения. Пути введения. Побочные эффекты и противопоказания.

  6. Ингибиторы фибринолиза: синтетического происхождения: аминокапроновая кислота, транексамовая кислота. Животного происхождения: апротинин (гордокс). Механизм действия. Пути введения. Показания и противопоказания к назначению, возможные осложнения. Источники получения препаратов животного происхождения.

  7. Гемостатики для местного применения (прямые коагулянты: губка гемостатическая коллагеновая, тромбин, желпластан. Фармакологическая характеристика препаратов.

  8. Гемостатики для системного применения животного происхождения (прямые коагулянты): фибриноген, факторы VIII и IX.

  9. Препараты витамина К (непрямые коагулянты): фитоменадион, менадион (викасол).

  10. Гемостатики растительного происхождения: настои листьев крапивы, травы пастушьей сумки и перца водяного и др.

  11. Препараты тромбина. Особенности применения в медицине, формы выпуска.

  12. Показания к назначению факторов свертывания крови VIII и IX. Контроль эффективности применения.

  13. Препараты, понижающие проницаемость сосудов: этамзилат, рутин, аскорбиновая кислота. Цель применения при заболеваниях, сопровождающихся повышенной кровоточивостью.

  14. ЛС, повышающие агрегацию тромбоцитов: адроксон, соли кальция (кальция хлорид, кальция глюконат), серотонин.

  15. Тромбообразующие средства: натрия тетрадецилсульфат (тромбовар), лауромакроголь 400 (этоксисклерол). Особенности применения препаратов. Возможные осложнения и противопоказания.

  16. Дать в тетради фармакологическую характеристику ЛС рецепты:

Смотрите также файлы