Файл: Пятигорский медикофармацевтический институт.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 11.12.2023

Просмотров: 2835

Скачиваний: 6

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Факторы, влияющие на всасывание и действие инсулина

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

10. Выписать 50 г мази «Бом-Бенге» («Bom-Benge»). Назначать для втирания в область суставов.

Содержание занятия

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

4 ЛЕКЦИЯ № 4Фармакодинамика. Эффекты ЛС при повторном и совместном применении. Виды фармакотерапии. Побочное действие ЛС.Повторное применение ЛВ. Эффекты, наблюдаемые при повторном приеме ЛВ:Возможные эффекты лекарственных средств: ожидаемая фармакологическая реакция; гиперчувствительность; идиосинкразия; толерантность; тахифилаксия.«МИШЕНИ» ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Рецепторы Ионные каналы Ферменты Транспортные системы Гены ВИДЫ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Резорбтивное: прямое (первичное, вторичное); рефлекторное. Местное: прямое (первичное, вторичное); рефлекторное. Основное действие Побочное действие Токсическое действие Обратимое действие Необратимое действие Избирательное действие Неизбирательное действие Центральное действие Периферическое действие ВИДЫ РЕЦЕПТОРОВI. Ионотропные рецепторы – рецепторы, сопряженные с ионными каналами: Н-холинорецепторы, ГАМКА-рецепторы, глутаматные рецепторы, глициновые, 5-НТ3-рецепторы.Эффект реализуется через изменение активности ионных каналов (Na+, K+, Cl-, Ca2+ и т.д.). II. Метаботропные рецепторы.1. Рецепторы, взаимодействующие с G-белками (80% всех рецепторов): адренорецепторы, М-холинорецепторы, опиоидные, 5-НТ2,4,5, дофаминовые, гистаминовые.Эффект реализуется через активацию G-белками аденилатциклазы, инозитолфосфатазной системы, ионных каналов.2. Рецепторы, сопряженные с ферментами: рецепторы ферменты (инсулиновые рецепторы, некоторых факторов роста, цитокинов и т.д.).Эффект реализуется, чаще всего, через активацию тирозинкиназы, которая фосфорилирует внутриклеточные белки и изменяет их активность. 3. Рецепторы, регулирующие транскрипцию ДНК (стероидные рецепторы, рецепторы витаминов А и D, рецепторы тиреоидных гормонов).Эффект реализуется через изменение синтеза функционально активных белков.Виды внутренней активности биологически активных веществ (как правило, обладающие аффинитетом к рецепторам): Агонисты: полные и частичные; конкурентные и неконкурентные; Антагонисты (или блокаторы): конкурентные; неконкурентные; Агонисты-антагонисты.ЭФФЕКТЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ПОВТОРНОМ ПРИМЕНЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВI. Кумуляция: материальная; функциональная.II. Сенсибилизация.III. Привыкание (толерантность): прямое привыкание; перекрестное привыкание; тахифилаксия; митридатизм.IV. Лекарственная зависимость: опьянение (эйфория); психическая зависимость; физическая зависимость; абстинентный синдром.КОМБИНИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛВ.ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.Синергизм: суммирование (аддитивное действие); потенцирование.Антагонизм: прямой функциональный антагонизм; косвенный функциональный антагонизм; физический; химический (антидотизм).ВИДЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ1. Фармацевтическое взаимодействие.2. Фармакологическое взаимодействие: фармакокинетическое; фармакодинамическое.Токсическое действие лекарственных средств: Гонадотоксичность; Эмбриотоксическое действие; Тератогенное действие; Фетотоксическое действие; Мутагенное действие; Канцерогенность; Дисбактериоз; Органотропное токсическое действие (гепатотоксичность, нефротоксичность, нейротоксичность и т.д.); Аллергические реакции; Иммунотоксичность.ТИПЫ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ Немедленный тип аллергической реакции (анафилаксия) (IgE – антитела связываются с гаптенами, дегрануляция тучных клеток и выделение гистамина). Цитолитический тип реакции (IgG и IgM – антитела взаимодействуют с гаптеном и вызывают лизис эритроцитов и других элементов крови). Иммунокомплексный тип реакций (IgE взаимодействует с гаптеном и повреждают эндотелий сосудов и развивается сывороточная болезнь – крапивница, артрит, лихорадка, зуд, лимфоаденопатия). Замедленный тип аллергической реакции (вовлечены клеточные механизмы иммунитета – развивается контактный дерматит). ВИДЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ1. Фармакопрофилактика.2. Фармакотерапия (лекарственная терапия): этиотропная (каузальная) терапия; патогенетическая терапия; заместительная терапия; симптоматическая терапия; генотерапия.ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯХронофармакокинетика - ритмическое изменение фармакокинетики препаратов.Хроностезия - ритмическое изменение чувствительности и реактивности организма к лекарственному веществу в течение суток.Хронергия – совокупное влияние хронокинетики и хроностезии на величину фармакологического эффекта.ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ КОЛЕБАНИЙ БИОЛОГИЧЕСКИХ РИТМОВ КЛАССИФИКАЦИЯ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ЛС:1. Связанные с фарм. свойствами: нейротоксичность, нефротоксичность, гепатотоксичность, панкреотоксичность, ульцерогенность, дисбактериоз, кардиотоксичность, гематотоксичность, ототоксичность, поражение дыхательной системы, поражение кожи, поражение эндокринной системы.2. Аллергические реакции (АР). Типы и виды АР. 3. Изменение иммунобиологических свойств организма.4. Синдром отмены.5. Нежелательное действие ЛС на плод: мутагенное, эмбриотоксическое, тератогенное, фетотоксическое.6. Атипичные реакции на лекарственные вещества при наследственных энзимопатиях. Идиосинкразия.7. Канцерогенное действие ЛС. 2 5 ЛЕКЦИЯ № 5Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию.НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА. КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС. Влияющие на периферическую нервную систему II. Влияющие на ЦНС. Средства, влияющие на периферическую нервную систему 1. Влияющие на афферентную иннервацию. 2. Влияющие на эфферентную иннервациюI. Влияющие на периферическую нервную систему1. Влияющие на афферентную иннервацию (АИ)А) Средства, угнетающие афферентную иннервацию;Б) Средства, стимулирующие окончания афферентных нервов. Средства, влияющие на АИ А) Угнетающие АИ: обволакивающие; смягчающие; вяжущие; адсорбирующие; анестезирующие. Б) Стимулирующие АИ: раздражающие средства; средства преимущественно рефлекторного механизма действия.А) Угнетающие АИ. ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ И СМЯГЧАЮЩИЕ СРЕДСТВА.Слизь из крахмала (картофеля, риса, кукурузы, пшеницы). Слизь из семян льна. Растительные масла (оливковое, кукурузное, персиковое). Жироподобные вещества (ланолин, вазелин).Антациды (сукралфат, гевискон, альмагель, фосфалюгель).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Образуют с водой коллоидные растворы (гели). Защищают чувствительные нервные окончания (болевые). Препятствуют действию на них раздражающих веществ.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы в ЖКТ. Профилактика раздражающего действия некоторых ЛС.Вяжущие средства: а) Органические - танин, отвар коры дуба, настои и отвары - зверобоя, шалфея, ромашки, кровохлебки, черники, черемухи;б) Неорганические анузол, цинка окись, квасцы (алюминиево-калиевые, жженые), серебра нитрат, протаргол.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Денатурируют белки слизи или раневого экссудата. Образуют плёнку. Защищают чувствительные нервные окончания от раздражающих веществ. Уменьшают чувство боли. Местно сужают сосуды. Снижают проницаемость сосудов. Уменьшают экссудацию. Уменьшают воспаление.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы кожи слизистых ЖКТ:ожоги, язвы, трещины, пролежни.АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА: уголь активированный, смектит диоктаэдрический, тальк, полифепан.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Защищают чувствительные нервные окончания кожи и слизистых оболочек от раздражения, адсорбируют на своей поверхности химические, токсические вещества, газы.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: отравления, диспепсия, метеоризм, диарея.ПЛЁНКООБРАЗУЮЩИЕ СРЕДСТВА: а) медицинские клеи: клеол, БФ-6; б) препараты смол: фурапласт; в) препараты на основе коллагена - «облекол»: плёнка коллагеновая.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. При нанесении на поврежденные участки кожи образуют эластичную плёнку, защищающую раневую поверхность.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы кожи, ссадины, трещины, порезы, небольшие послеоперационные раны, пролежни, ожоги, дерматиты.Б) Средства, стимулирующие АИ. Раздражающие средства. Средства преимущественно рефлекторного механизма действия. Раздражающие средства: горчичники, скипидар, плоды перца стручкового (пластырь перцовый, настойка перца стручкового, никофлекс), ментол (ментоловое масло, меновазин, валидол, эфкамон), раствор аммиака (нашатырный спирт). Препараты на основе пчелиного и змеиного яда (апизартрон, випросал). Финалгон. Они содержат БАВ. Горчичники → гликозид синигрин фермент мирозин; образуется аллилизотиоцианат. Скипидар → α-пинен; Перец горький → гликозид капсаицин.Масло мяты перечной → ментол (спирт терпенового ряда).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. - Вызывают деполяризацию чувствительных нервных окончаний. Оказывают местное раздражающее действие. Улучшают кровообращение. Улучшают трофику тканей. Уменьшают чувство боли. Бронхит. Пневмония. Травмы мышц. Эндартериит.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕВРАЛГИЯ, АРТРИТ, РАДИКУЛИТ, ИОЗИТ, ЛЮМБАГО.2. СРЕДСТВА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО РЕФЛЕКТОРНОГО МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ. Горечи (одуванчик и др.). Жёлчегонные (аллохол и др.). Слабительные (сенаде и др.). Отхаркивающие (термопсис и др.). Рвотные (меди сульфат).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Раздражают чувствительные рецепторы слизистых дыхательных путей и ЖКТ, что рефлекторно приводит к стимуляции нервных центров и соответствующих органов. 2 6 ЛЕКЦИЯ № 6Классификация вегетотропных лекарственных средств. М-холиномиметики. М, Н-холиномиметики, Н-холиномиметики. Центральные нейротропные средства (ЛС, действующие на ЦНС). 2. Средства, действующие на периферическую НС.а) ЛС, влияющие на афферентную иннервацию; б) ЛС, влияющие на эфферентную иннервацию (синаптотропные средства) ЛС, влияющие на холинергические синапсы. ЛС, влияющие на адренергические синапсы. Средства, влияющие на холинергические синапсы. Холиномиметики. 2. Холинолитики (холиноблокаторы). Холиномиметики (агонисты) воспроизводят эффекты активации ПНС. Холинолитики (антагонисты) блокируют эффекты активации ПНС. Почему средства называются синаптотропные? Потому что их биофазой (мишенью) является синапс (место локализации действия).СИНАПС – место передачи нервного импульса с нерва на нерв или с нерва на исполни- тельный орган с помощью химического посредника – медиатора.СТРОЕНИЕ СИНАПСА: пресинаптическая мембрана аксона; постсинаптическая мембрана (нервная клетка или клетка рабочего органа); между ними синаптическая щель 20 - 40 нм.Основные медиаторы: эфферентной нервной системы – ацетилхолин (Ац/Х); норадреналин (Н/А).Функционально химическая передача нервного импульса в синапсе осуществляется в несколько этапов: (на примере холинергического синапса); синтез Ац/х в цитоплазме аксона из ацетил-КоА и холина при участии фермента холинацетилтрансферазы; депонирование медиатора в везикулах (синаптических пузырьках). В каждом пузырьке депонируется от 1000 до 50.000 молекул Ац/х, связанного с АТФ и нейропептидами. Ац/х выделяется при деполяризации в синапс квантами.Нервный импульс. Вызывает деполяризацию пресинаптической мембраны. Открывает потенциалозависимые Са+2 – каналы. Увеличивает концентрацию. Са+2 в цитоплазме холинергического нерва. Происходит слияние мембраны везикул с пресинаптической мембраной. Происходит экзоцитоз (выброс Ац/х).А что же в синапсе? Часть Ац/х взаимодействует с М- и Н-холинорецепторами. 2. Часть Ац/х метаболизируется ацетилхолинэстеразой до холина и уксусной кислоты. 3. 50% холина захватывается пресинаптической мембраной (нейрональный захват). 4. Уксусная кислота окисляется в цикле трикарбоновых кислот (Кребса); восстановление исходного состояния рецептора; медиаторные циторецепторы прямо регулируют проницаемость ионных каналов; посредством G-белков открывают ионные каналы; изменяют активность мембрано-связанных ферментов (аденилатциклазы и фосфолипаз); ферменты катализируют синтез вторичных клеточных мессенджеров (цАМФ, инозитолтрифосфата, диацилглицерола).Нервное волокно, синтезирующее и высвобождающее ацетилхолин – называется холинергическим. Синапс, в котором высвобождается ацетилхолин, называется холинергическим. Рецептор, на который действует ацетилхолин, называется холинергическим.Холинорецепторы делятся на М- и Н-холинорецепторы.Эфферентные соматические нервы: выходят из ствола головного мозга (черепно-мозговые); из передних рогов спинного мозга (спинно - мозговые); идут непрерывно до скелетных мышц; выделяют медиатор Ац/х; Ац/х возбуждает Н-холинорецепторы скелетных мышц.ЭФФЕРЕНТНЫЕ ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕРВЫ: иннервируют внутренние органы: прерываются в ганглии; состоят из преганглионарного и постганглионарного нервного волокна; делятся на парасимпатические (ПНС) и симпатические (СНС).Особенности ПН: длинное преганглионарное волокно; короткое постганглионарное волокно; ганглии находятся в рабочем органе или вблизи него.ПС нервы выходят из: а) среднего мозга; б) продолговатого мозга; в) нижних сегментов поясничного отдела; г) крестцового отдела; в ганглии и синапсе ПНС выделяется Ац/х.ЛОКАЛИЗАЦИЯ ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ. М-холинорецепторы (М1, М2, М3, М4, М5) - чувствительны к мускарину; в ЦНС: лимбическая система, гипоталамус, ретикулярная формация; в рабочих органах у окончаний постганглионарных волокон ПНС; в потовых железах (постганглионарные симпатические холинергические волокна).2. Н-холинорецепторы (чувствительны к никотину): а) Нн – холинорецепторы: в ганглиях ПНС; в ганглиях СНС; мозговой слой надпочечников; каротидный клубочек; в ЦНС; б) Нм – холинорецепторы: в скелетных мышцах; освобождение медиатора; в синаптическую щель (Na+, Са2+ - зависимое из 300-2000 синаптических пузырьков); взаимодействие медиатора с рецепторами постсинаптичес-кой мембраны.Содержание Ац/х в синапсе снижается при: параличах; миастении; атонии кишечника; глаукоме; парезе мочевого пузыря; деменции.Стимуляция холинергической передачи может быть достигнута: 1. Прямой стимуляцией постсинаптических холинорецепторов агонистами. 2. Подавлением гидролиза Ац/х в синаптической щели. 3. Увеличением выделения Ац/х из пресинаптической мембраны.КЛАССИФИКАЦИЯ И НОМЕНКЛАТУРАХОЛИНОМИМЕТИКОВ1. М- холиномиметики: Пилокарпина гидрохлорид (пилокар). Комбинированные препараты: Фотил (пилокарпин + тимолол).2. Н- холиномиметики: Никотин; Цитизин (табекс); Никоретте; Никотинел.3. ЛС, повышающие выделение Ац/х: Цисаприд (координакс, перистил).4. М-, Н- холиномиметики: А) прямого действия: Ацетилхолин-хлорид; Б) непрямого действия: (антихолинэстеразные).ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ: ПИЛОКАРПИН: алкалоид пилокарпуса перистолистного; сужает зрачок; снижает ВГД; применяется при глаукоме; вызывает спазм аккомодации. Глаукома – заболевание глаза, проявляется ↑ ВГД. Для лечения применяют:ЛС, увеличивающие отток внутриглазной жидкости (водянистой влаги). ЛС, уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости.1   ...   116   117   118   119   120   121   122   123   ...   144

Геморрагии.


Ацетилсалициловая кислота

(аспирин кардио, тромбо-АСС)

Дипиридамол (курантил)

Абциксимаб (реопро)

Пентоксифиллин (трентал)

Клопидогрел (плавикс, зилт)

Гепарин

Варфарин

Надропарин кальция (фраксипарин)

Стрептокиназа (тромбофлюкс)

Алтеплаза (актелизе)

Натрия цитрат

Аминокапроновая кислота

Апротинин (гордокс)

Протамина сульфат

Тромбин

Желпластан

Этамзилат (дицинон)

Аскорутин

(рутин + аскорбиновая к-та)

Кальция хлорид

Фактор свертывания крови VIII

(октанат, криопреципитат)

1   ...   111   112   113   114   115   116   117   118   ...   144


Занятие № 38

Тема: «ИТОГОВОЕ ЗАНТИЕ ПО РАЗДЕЛУ:

«Лекарственные средства, влияющие на систему крови»

Основные вопросы темы см. к занятиям №№1-3.

Перечень лекарственных средств для письменной контрольной работы:

Тема: «Лекарственные средства, влияющие на эритропоэз и лейкопоэз»

  1. Актиферрин композитум (железа сульфат +серин+фолиевая кислота)

  2. Венофер (железа (III) гидроксида сахарозный комплекс)

  3. Мальтофер (железа (III) гидроксид полимальтозат)

  4. Тардиферон (железа сульфат)

  5. Ферро-фольгамма (железа сульфат+фолиевая кислота+цианокобаламин)

  6. Сорбифер дурулес (железа сульфат+аскорбиновая кислота)

  7. Цианокобаламин

  8. Кислота фолиевая

  9. Метилурацил

  10. Лейкоген

  11. Молграмостим (лейкомакс, неостим)

  12. Меркаптопурин (пури-нетол)




Тема: «Плазмозамещающие средства. ЛС для парентерального питания. ЛС для коррекции кислотно-основного состояния. Дезинтоксикационные средства»

  1. Инфукол ГЭК

  2. Вамин

  3. Венолипид

  4. Полиглюкин

  5. Реополиглюкин

  6. Реамберин

  7. Раствор Хартмана

  8. Раствор натрия хлорида

  9. Раствор Рингера

  10. Желатиноль

  11. Раствор глюкозы

  12. Раствор натрия гидрокарбоната

  13. Энтеродез

  14. Полиамин

Тема: «Лекарственные средства,

влияющие на свертываемость крови»

  1. Ацетилсалициловая кислота (аспирин кардио, тромбо-АСС)

  2. Дипиридамол (курантил)

  3. Дабигатран (прадакса)

  4. Клопидогрел (плавикс, зилт)

  5. Гепарин

  6. Надропарин кальция (фраксипарин)

  7. Варфарин

  8. Натрия цитрат

  9. Аминокапроновая кислота

  10. Протамина сульфат

  11. Тромбин

  12. Листья крапивы

  13. Этамзилат (дицинон)

  14. Кальция хлорид

  15. Алтеплаза

Подготовиться к тестированию (см. тесты к занятиям).

Занятие № 39

Тема: «ЛС, влияющие на функции системы пищеварения. ЛС, влияющие на аппетит. Рвотные и противорвотные ЛС. Средства, влияющие на кислотность желудка. Гастропротекторы»

Повторить:

1. Анатомия и физиология органов системы пищеварения.

2. Функциональные расстройства системы пищеварения. Клиническая картина основных заболеваний системы пищеварения.



ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

Классификация ЛС:

1. Лекарственные средства, влияющие на аппетит:

а) повышающие: горечи – корень одуванчика, лист трифоли, полынь горькая, настойка горькая, плантаглюцид и др.; содержащие эфирные масла – алталекс, персен;

б) понижающие - стимулирующие норадренергическую передачу в ЦНС: фенилпропаноламин;

- стимулирующие серотонинергическую передачу в ЦНС: флуоксетин (прозак);

- стимулирующие норадренергическую и серотонинергическую передачу в ЦНС: сибутрамин (меридиа, редуксин).

2. Рвотные и противорвотные средства:

а) рвотные средства: центральные (апоморфин); периферические (термопсис, препараты Cu, Zn);

б) противорвотные средства: седативные (валериана); снотворные (фенобарбитал); М-холиноблокаторы (атропин, скополамин); нейролептики (тиэтилперазин); противогистаминные (дименгидринат, дифенгидрамин); блокаторы Д2-дофаминовых рецепторов (метоклопрамид, домперидон, итоприд (ганатон); блокаторы 5-НТ3-серотониновых рецепторов (трописетрон, ондансетрон, гранизетрон). Понятие о прокинетиках (метоклопрамид (церукал), домперидон (мотилиум)).

3. Средства, влияющие на кислотность желудка:

А) Повышающие кислотность желудка:

- стимуляторы желудочной секреции: горечи, лимонтар, цитохром С;

- диагностические: кофеин, гистамин, пентагастрин;

- заместительные: сок желудочный натуральный, кислота хлористоводородная разведенная, пепсин, абомин, ацидин-пепсин, пепсидил.

Б) Снижающие кислотность желудка:

а) снижающие образование хлористоводородной кислоты:

- М-холиноблокаторы: атропин, платифиллин, пирензепин и др.;

- блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: ранитидин, низатидин, фамотидин, роксатидин;

- ингибиторы протонового насоса: омепразол (омез), лансопразол (ланзап), рабепразол (париет), пантопразол (контролок), эзомепразол (нексиум) и др.

б) связывающие свободную хлористоводородную кислоту (антациды):

- препараты висмута: висмута субсалицилат, висмута трикалия дицитрат;

- препараты алюминия и магния: алюминия гидроокись, альмагель, фосфалюгель, маалокс, магния окись, магния карбонат основной, гелусил;

- препараты кальция: кальция карбонат, ренни;

- комбинированные препараты: викаир, викалин;

- разные: натрия гидрокарбонат, гевискон.

4. Гастропротекторы:


- ЛС, повышающие защитную функцию СОЖ: карбеноксолон – натрий, мизопростол;

- ЛС, создающие механическую защиту СОЖ: сукралфат, висмута трикалия дицитрат (де-нол);

- разные: даларгин, омепразол, витамин U и др.

5. Средства, применяемые для эрадикации (Helicobacter pyloridis) (антихеликобактерные средства): висмута трикалия дицитрат, висмута субсалицилат, кларитромицин, азитромицин, амоксициллин, метронидазол, тинидазол, тетрациклин, рифабутин, левофлоксацин, фуразолидон.

6. Знать: классификацию ЛС, фармакологическую характеристику - механизмы действия, показания и противопоказания, побочные эффекты, осложнения, формы выпуска.

7. Домашнее задание: Дать в тетради фармакологическую характеристику (в виде таблицы) ЛС:

РАНИТИДИН

АЦИДИН-ПЕПСИН

ДАЛАРГИН

МЕТОКЛОПРАМИД

ПИРЕНЗЕПИН

ОМЕПРАЗОЛ

СУКРАЛФАТ

ОНДАНСЕТРОН

АБОМИН

ВИКАЛИН

ПЛАТИФИЛЛИН

ДОМПЕРИДОН

ФАМОТИДИН

ОКИСЬ МАГНИЯ

ТРОПИСЕТРОН

МААЛОКС

ФОСФАЛЮГЕЛЬ

ДЕ-НОЛ

АЛЬМАГЕЛЬ

АПОМОРФИН

Занятие № 40

Тема: «Средства, регулирующие функции органов системы пищеварения. Гепатотропные ЛС. Ферментные и антиферментные средства»

Повторить:

  1. Анатомия и физиология системы пищеварения. Основные функциональные расстройства печени, желчевыводящих протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы. Симптомы.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

2. Классификация гепатотропных средств

1) Желчегонные средства:

Холеретики:

а) содержащие желчь и желчные кислоты: аллохол, холензим;

б) растительные препараты: фламин, танацехол, шиповника плодов экстракт (холосас), бессмертника песчаного цветки, кукурузные столбики с рыльцами, пижма обыкновенная и др.;

в) гидрохолеретики: минеральные воды – Ессентуки № 4, 17; корневища с корнями валерианы, ацетилсалициловая кислота.

Холекинетики:


а) истинные холекинетики: магния сульфат, сорбит, ксилит, растительные масла;

б) спазмолитики: нейротропные (атропина сульфат, платифиллин, гимекромон (одестон), гиосцина бутилбромид (бускопан); миотропные (дротаверин (но-шпа), мебеверин (дюспаталин), баралгин, гимекромон).

2) Гепатопротекторные средства:

а) антиоксиданты: растительные полифенолы (флавоноиды) – расторопши пятнистой плодов экстракт (силибинин, карсил, силимарин), гепабене, силибор, фламин, ЛИВ-52, артишока листьев экстракт (хофитол); витамины – С, Е, Р, А, пантотенат Са; тиолы - цистеин, ацетилцистеин, таурин, тиоктовая кислота (тиоктацид, эспа-липон, берлитион);

б) репаранты мембран гепатоцитов: фосфолипиды – эссенциале, тыквы обыкновенной семян масло (тыквеол, холенол), лецитин (фосфолип), фосфоглив (эссливер);

в) стимуляторы регенерации паренхимы печени: витамины - пангамат Са, оротовая кислота, витамин U; аминокислоты - метионин, адеметионин (гептрал, гептор), рибоксин, орнитин (гепа-мерц).

3) Холелитолитические средства:

Урсодезоксихолевая кислота (урсофалк).

3. Средства, влияющие на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы:

1) Ферментные препараты:

- желчесодержащие – фестал, дигестал, энзистал, панзинорм-форте, микразим, нормоэнзим.

- не содержащие желчь – панкреатин (мезим-форте, креон), панкреофлат, пепфиз, солизим, сомилаза, нигедаза, панзинорм, эрмиталь.

2) Ингибиторы протеолитических ферментов: апротинин (гордокс), трасилол (контрикал).

4.Знать:классификацию ЛС, фармацевтическую характеристику, механизмы действия, показания и противопоказания, побочные эффекты, осложнения, формы выпуска.

5. Домашнее задание: Дать в тетради дать характеристику препаратов

(в виде таблицы) ЛС:

АЛЛОХОЛ МАГНИЯ СУЛЬФАТ ХОЛОСАС

СОРБИТ КАРСИЛ ГИМЕКРОМОН

ФЛАМИН ХОЛЕНЗИМ ДРОТАВЕРИН

ЭССЕНЦИАЛЕ УРСОФАЛК ФЕСТАЛ

АДЕМЕТИОНИН ТИОКТАЦИД ПАНКРЕАТИН

МЕЗИМ-ФОРТЕ АПРОТИНИН КРЕОН

Занятие № 41

Тема: «Слабительные лекарственные средства. Антидиарейные средства. Лекарственные средства, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника»

Повторить:

Анатомия и физиология системы пищеварения. Основные функциональные расстройства кишечника, клиническая картина.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

1. СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА. Классификация:

  • по механизму действия:

- вызывающие химическое раздражение рецепторов кишечника: растительные препараты,