Файл: Пятигорский медикофармацевтический институт.docx

Содержание занятия:

1. Организационная часть: заполнение кафедрального журнала. Во вступительном слове преподаватель говорит о теме занятия, актуальности; указывает цель, задачи и план занятия; проверяет готовность студентов к занятию (5 мин).

2. Для выяснения исходного уровня знаний преподаватель проводит компьютерное тестирование (10 мин) и экспресс - опрос всех студентов по основным вопросам темы (15 мин).

3. Обсуждение результатов контроля исходного уровня знаний (5 мин).

4. Разбор теоретических вопросов темы в форме беседы с использованием наглядных пособий (60 мин).

5. Письменное решение ситуационных задач в тетрадях. Оценка выполненной работы. Проверка выполнения домашнего задания, конспекта лекций (15 мин).

6. Выполнение студентами письменной итоговой контрольной работы (написание рецептов и фармакологическая характеристика ЛС) (10 мин).

7. Подведение итогов занятия. Преподаватель отмечает студентов, которые успешно освоили материал занятия, указывает на характерные недостатки и типичные ошибки, которые были выявлены при разборе теоретических вопросов, проверке домашнего и аудиторного задания. Заполнение кафедрального и балльно-рейтингового журналов. Домашнее задание к следующему занятию (5 мин).
Вопросы для выяснения исходного уровня знаний (экспресс – опрос):

1.Основной эффект сердечных гликозидов? (кардиотонический)

2.Механизм кардиотонического действия сердечных гликозидов? (блокадаNa⁺-K⁺-АТФ-азы)

3.Виды действия сердечных гликозидов на сердце? (основное, прямое, избирательное)

4.Увеличение диуреза под влиянием сердечных гликозидов является каким видом действия? (косвенным)

5.Укажите принципы классификации сердечных гликозидов (по источникам получения, по продолжительности и силе действия)

6.Как сердечные гликозиды влияют на систолу? (усиливают)

7.Как влияют сердечные гликозиды на частоту сердечных сокращений? (урежают)

8.Как влияют СГ на диастолу? (удлиняют)

9.Как влияют СГ на потребление О₂ сердечной мышцы? (уменьшают)

10.Дигитоксин, кордигит, дигоксин, ланатозид получают из…(наперстянок)

11.Назовите препараты майского ландыша (настойка ландыша, коргликон)

12.Назовите кардиотонические средства «негликозидной» структуры (дофамин, добутамин, амринон, милринон)

13.Какие торговые названия имеет дигоксин? (дилакор, диланацин, ланикор, новодигал)

14.Какое торговое название имеет ланатозид Ц? (целанид)

15.Чем обусловлен механизм действия левосимендана? (повышает чувствительность тропонина С к ионам кальция)

16.В какую фазу работы сердца левосимендан взаимодействует с тропонином? (только в период систолы)

17.Каков путь введения левосимендана? (внутривенно, капельно)

18.Чем обусловлены кумулятивные свойства гликозидов наперстянки? (образованием прочных связей с белками плазмы крови, энтерогепатической рециркуляцией)

19.Изменение цветоощущения, приводящее к видению в желтом и зеленом спектре, обусловленное интоксикацией сердечными гликозидами, называется? (ксантопсия)

20.Как определяют активность СГ? (методом биологической стандартизации).

Основные вопросы темы:

1. Понятие об острой и хронической сердечной недостаточности.

2. Физиологическая и патологическая гипертрофия, причины последней; основные причины сердечной недостаточности (гипертрофия, митральные пороки, коронарокардиосклероз); понятие о субкомпенсированных и декомпенсированных расстройствах кровообращения; симптомы недостаточности кровообращения (тахикардия, артериальная гипотензия, отеки, синюшность, дистрофия миокарда и др. органов).

3. Сердечные гликозиды (СГ). История внедрения в медицину (Уайтеринг). Механизмы реализации кардиальных и внекардиальных эффектов СГ.

4. Механизм кардиотонического действия сердечных гликозидов. Механизм мышечного сокращения. Синергический эффект кальция и антагонистический эффект калия в отношении кардиотонического действия сердечных гликозидов.

5. Биохимические сдвиги, вызываемые сердечными гликозидами (стимуляция ресинтеза АТФ, активация генетического аппарата, ответственного за количество сократительного белка, ресинтеза гликогена). Отличие действия гликозидов по сравнению с другими кардиотониками (преобладание процессов ассимиляции, повышение КПД миокарда, уменьшение потребления глюкозы и кислорода на единицу работы).

6. Механизм брадикардии, вызываемой сердечными гликозидами, сдвиги на ЭКГ, изменение показателей работы сердца.

7. Влияние сердечных гликозидов на другие органы и системы органов.

8. Классификация сердечных гликозидов. Фармакокинетические особенности сердечных гликозидов. Применение сердечных гликозидов. Сердечные гликозиды, используемые для лечения острой и хронической сердечной недостаточности.

9. Понятие о насыщающей и поддерживающих дозах, быстрой и медленной дигитализации, квоте элиминации СГ.

10. Широта терапевтического действия гликозидов. Клиническая картина передозировки СГ. Противопоказания к назначению гликозидов.

11. Профилактика и терапия интоксикации СГ: а) кардио- и цитопротекторы, препятствующие и устраняющие токсические эффекты СГ – энергостим, цитохром С, убихинон; б) донаторы сульфгидрильных групп – донаторов SH – групп мембранной АТФазы конкурентного типа, связывающие СГ - унитиол, цистеин; в) калийсодержашие препараты, поляризующие смеси, антагонисты кальция – препараты ЭДТА, цитрат натрия, верапамил, фенигидин, панангин. аспаркам. Классификация (по источнику получения).

12. Препараты наперстянки: дигитоксин, кордигит, дигоксин, ланатозид Ц. Формы выпуска.

Препараты горицвета весеннего: таблетки «Адонис-бром», адонизид.

Препараты майского ландыша: настойка ландыша, коргликон. Препараты строфанта: строфантин К: препараты желтушника: кардиовален.

13. Кардиотоники негликозидной природы: амринон, милринон, левосимендан. Механизм действия. Показания к применению. Особенности кардиотонического действия препаратов СГ, взаимозаменяемость, совместимость СГ с другими лекарственными препаратами, показания к применению, формы выпуска, синонимы, правила хранения СГ.

Самостоятельная работа:

Проводится путем письменного решения индивидуального задания (ситуационной задачи) с последующим устным обсуждением.

ЗАДАНИЕ 1

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

В о п р о с: Каким видом действия на сердце обладают сердечные гликозиды?

О т в е т: Избирательным.

В о п р о с: Что в структуре сердечных гликозидов обеспечивает фармакологическое действие?

О т в е т: Агликон.

В о п р о с: Что зависит от углеводного компонента сердечного гликозида?

О т в е т: Растворимость гликозидов, их проницаемость через клеточные мембраны, способность связываться с белками плазмы и тканей, а также токсичность.

В о п р о с: Какие основания к применению имеют сердечные гликозиды?

О т в е т: Хроническая или острая сердечная недостаточность.

В о п р о с: Как влияют сердечные гликозиды на потребление сердцем кислорода?

О т в е т: Существенно не изменяют.

В о п р о с: Чем это обусловлено?

О т в е т: Способностью увеличивать время продолжительности диастолы.

В о п р о с: Какие в основном лекарственные препараты используют при острой сердечной недостаточности?

О т в е т: Строфантин и коргликон.

ЗАДАНИЕ 2

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

В о п р о с: На какие функции сердца оказывают действие сердечные гликозиды?

О т в е т: Сократимость, возбудимость, автоматизм, проводимость.

В о п р о с: Чем обусловлено увеличение силы сердечных сокращений под влиянием сердечных гликозидов?

О т в е т: Ингибированием фермента Na⁺, К⁺, АТФ-азы.

В о п р о с: Каким термином обозначается эффект сердечных гликозидов, проявляющийся увеличением силы сердечных сокращений?

О т в е т: Инотропизм, положительный, гипотропный.

В о п р о с: Чем обусловлена высокая степень всасывания дигитоксина в ЖКТ?

О т в е т: Высокая липофильность.

В о п р о с: Какое основное показание к применению имеет дигитоксин?

О т в е т: Хроническая сердечная недостаточность.

В о п р о с: Какой недостаток имеют сердечные гликозиды наперстянки?

О т в е т: Кумулируют.

В о п р о с: Чем обусловлено возникновение брадикардии при использовании сердечных гликозидов?

О т в е т: Реакцией на возбуждение рефлексогенных сосудистых зон в результате увеличения систолы и сердечного выброса.

ЗАДАНИЕ 3

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

В о п р о с: Чем обусловлена материальная кумуляция сердечных гликозидов наперстянки?

О т в е т: Образованием прочных комплексов с белками плазмы крови и тканей.

В о п р о с: Какой механизм кардиотонического действия сердечных гликозидов?

О т в е т: Ингибирование фермента Na⁺, К⁺ - АТФ-азы в мембране кардиомиоцитов.

В о п р о с: Как проявляется отрицательный хронотропный эффект, вызванный сердечными гликозидами?

О т в е т: Урежением сердечных сокращений и удлинением диастолы.

В о п р о с: Каким положительным побочным действием обладают сердечные гликозиды?

О т в е т: Увеличивают диуру, в связи с чем уменьшаются отеки, облегчается работа сердца.

В о п р о с: Чем обусловлено это побочное действие?

О т в е т: Повышением скорости кровотока.

В о п р о с: Какое основное показание к применению имеет дигитоксин?

О т в е т: Хроническая сердечная недостаточность.

В о п р о с: В каких случаях может быть показан к применению дигитоксин?

О т в е т: Наджелудочковые тахиаритмии.

ЗАДАНИЕ 4

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

В о п р о с: Какова роль фермента Na⁺, К⁺ - АТФ-азы в мембранах кардиомиоцитов?

О т в е т: Осуществляет транспорт ионов Na⁺ из клетки в обмен на ион К⁺ в клетки, а также увеличивает поступление в клетку ионов Са²⁺.

В о п р о с: Какое влияние оказывают сердечные гликозиды на проводящую систему сердца: угнетают или облегчают?

О т в е т: Угнетают.

В о п р о с: Как влияют сердечные гликозиды в повышенных дозах на автоматизм кардиомиоцитов: повышают или снижают?

О т в е т: Повышают.

В о п р о с: Чем обусловлена высокая биодоступность дигитоксина при его пероральном применении?

О т в е т: Липофильностью.

В о п р о с: Какова продолжительность действия дигитоксина после однократно введенной дозы?

О т в е т: 14 – 21 день.

В о п р о с: Какой препарат сердечных гликозидов является основным в клинической практике?

О т в е т: Дигоксин.

В о п р о с: Что означает термин «насыщенная» суточная доза сердечных гликозидов?

О т в е т: Доза, при которой достигается оптимальный эффект без признаков интоксикации.

ЗАДАНИЕ 5

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

В о п р о с: Какое главное показание к применению имеет коргликон?

О т в е т: Острая сердечная недостаточность.

В о п р о с: Какие нарушения могут возникнуть со стороны сердца при передозировке сердечными гликозидами?

О т в е т: Аритмии, частичный или полный предсердно-желудочковый блок.

В о п р о с: Какое вещество образуется в процессе метаболизма лантозида С – первичного гликозида из листьев наперстянки шерстистой?

О т в е т: Дигоксин.

В о п р о с: Чем обусловлена опасность одновременного состояния дигитоксина с диуретическим средством гипотиазидом?

О т в е т: Усилением токсичности сердечного гликозида.

В о п р о с: Какова причина этого явления при одновременном использовании этих препаратов?

О т в е т: Развитие гипокалиемии в кардиомиоцитах.

В о п р о с: В чем отличие добутамина от дигитоксина?

О т в е т: Является кардиотонически средством негликозидной структуры.
ЗАДАНИЕ 6

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

В о п р о с: Какое основное показание к применению имеют сердечные гликозиды?

О т в е т: Острая и хроническая сердечная недостаточность.

В о п р о с: Каковы проявления левожелудочковой сердечной недостаточности?

О т в е т: Повышение венозного давления, снижение сердечного выброса, застой крови в большом и малом круге кровообращения.

В о п р о с: Какие названия имеет лантозид С?

О т в е т: Целанид, Изоланид.

В о п р о с: Что такое инотропный эффект сердечных гликозидов?

О т в е т: Эффект, проявляющийся увеличением силы сердечных сокращений.

В о п р о с: Какой из сердечных гликозидов обладает большей липофильностью: дигитоксин или дигоксин?

О т в е т: Дигитоксин.

В о п р о с: Как быстро развивается фармакологическое действие при введении строфантина и на какой период с момента введения проявляется его максимальный эффект?

О т в е т: Действие развивается через 5-10 мин и достигает максимального значения через 15-30 мин.

В о п р о с: В чем отличие коргликона от строфантина?

О т в е т: Действует несколько более продолжительно.
ЗАДАНИЕ 7

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

В о п р о с: Какие клинические проявления возникают в связи снижения скорости кровотока при хронической сердечной недостаточности?

О т в е т: Гипоксия, одышка, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек.

В о п р о с: Что в строении сердечных гликозидов определяет их кардиотоническое действие?

О т в е т: Агликон.

В о п р о с: На какие группы подразделяются кардиотонические средства?

О т в е т: Сердечные гликозиды и кардиотонические средства негликозидной структуры.

В о п р о с: Какова роль ионов Са⁺⁺ в развитии положительного инотропного действия сердечных гликозидов?

О т в е т: Ионы Са⁺⁺ связываются с тропонином С тропонин-тропомиозинового комплекса кардиомиоцитов и тем самым устраняют его тормозное влияние на взаимодействие актина и миозина.

В о п р о с: Чем обусловлено увеличение диуреза при применении сердечных гликозидов?

О т в е т: Повышение скорости почечного кровотока.

В о п р о с: В каких случаях могут быть использованы сердечные гликозиды кроме терапии сердечной недостаточности?

О т в е т: При аритмиях.

В о п р о с: В терапии каких видов аритмий могут быть использованы сердечные гликозиды?

О т в е т: Наджелудочковые тахиаритмии (мерцательная аритмия предсердий, пароксизмальная тахикардия).

ЗАДАНИЕ 8

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

В о п р о с: Что в основном зависит от сахаристой части сердечного гликозида?

О т в е т: Растворимость в воде, липидах, всасывание, биодоступность, способность к кумуляции, экскреция и токсичность.

В о п р о с: Чем обусловлена кумуляция и какие сердечные гликозиды в большей степени обладают кумулятивными свойствами?

О т в е т: Высокой степенью прочности связывания и белками плазмы крови и тканей. В большей степени кумулируют сердечные гликозиды дигитоксин, дигоксин.

В о п р о с: Какой из сердечных гликозидов кумулирует в меньшей степени: дигитоксин или дигоксин?

О т в е т: Дигоксин.

В о п р о с: С чем это связано?

О т в е т: С меньшей способностью связываться с белками более быстрым по сравнении с дигитоксином выведением из организма.

В о п р о с: Чем обусловлена довольно частая гликозидная интоксикация, связанная не только с их кумулятивными свойствами?

О т в е т: Небольшой широтой терапевтического действия.

В о п р о с: Что такое ксантопсия?

О т в е т: Нарушение зрения, возникающее при интоксикации сердечными гликозидами, проявляющееся восприятием окружающих предметов в желто-зеленом цвете.

В о п р о с: Чем обусловлена несовместимость сердечных гликозидов с амиодароном?

О т в е т: Повышается концентрация гликозидов (возможно даже до токсического уровня).

В о п р о с: Какое торговое название имеет дигитоксин?

О т в е т: Дигофтон.

ЗАДАНИЕ 9

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

В о п р о с: Какие изменения происходят в организме под влиянием кардиотонического действия сердечных гликозидов?

О т в е т: Повышается сила сокращений миокарда, увеличивается сердечный выброс, улучшается кровоснабжение органов и тканей, нормализуется почечный кровоток, уменьшается задержка жидкости в организме.

В о п р о с: Как проявляется отрицательный хронотропный эффект сердечных гликозидов на сердце?

О т в е т: Урежением частоты сердечных сокращений и увеличением времени диастолы.

В о п р о с: Чем обусловлен этот эффект?

О т в е т: Усилением парасимпатических влияний на сердце.

В о п р о с: В случае стойкой брадикардии чем можно устранить этот эффект сердечных гликозидов?

О т в е т: М-холиноблокаторами, например, атропином.

В о п р о с: Что является биофазой для сердечных гликозидов?

О т в е т: МагнийзависимаяNa⁺, К⁺ - АТФ-аза.

В о п р о с: Где локализуется этот субстрат?

О т в е т: В мембране кардиомиоцитов.

В о п р о с: Какое торговое название имеет дигоксин?

О т в е т: Ланикор.

В о п р о с: Чем обусловлена несовместимость сердечных гликозидов с хинидином?

О т в е т: Возможно повышение содержания в крови сердечных гликозидов.

ЗАДАНИЕ 10

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

В о п р о с: Чем обусловлено повышение сократимости миокарда кардиотоническими средствами?

О т в е т: Увеличением концентрации ионизированного кальция (Са⁺⁺) в цитоплазме кардиомиоцитов.

В о п р о с: Какие фармакологические эффекты возникают в результате увеличения силы сердечных сокращений под влиянием сердечных гликозидов?

О т в е т: Увеличение сердечного выброса, увеличение скорости кровотока, снижается венозное давление, устраняется застой венозной крови, исчезают отеки, одышка, цианоз, восстанавливаются функции внутренних органов.

В о п р о с: Как проявляется отрицательный дромотропный эффект сердечных гликозидов на сердце?

О т в е т: Угнетением функций проводящей системы сердца.

В о п р о с: Чем обусловлено это действие?

О т в е т: Прямым угнетающим влиянием сердечных гликозидов на сердце и с повышением тонуса блуждающего нерва также оказывающего угнетающее влияние на проводящую систему сердца.

В о п р о с: Какой латентный период имеет дигитоксин?

О т в е т: 2 – 4 часа.

В о п р о с: Через какой период времени от момента приема дигитоксина отмечается его максимальный эффект?

О т в е т: Через 8 – 12 часов.

В о п р о с: Какие факторы повышают риск возникновения интоксикации сердечными гликозидами?

О т в е т: Гипокалиемия, гипомагнийемия.

В о п р о с: Какие лекарственные средства можно использовать, чтобы восполнить дефицит ионов магний и калия?

О т в е т: Калия хлорид, панангин, аспаркам.

ЗАДАНИЕ 11

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

В о п р о с: Чем обусловлена задержка в организме ионов натрия и воды при хронической сердечной недостаточности?

О т в е т: Увеличением образования альдостерона, обусловленное снижением скорости почечного кровотока.

В о п р о с: Как называется действие, когда увеличение диуреза обусловлено повышением скорости кровотока сердечными гликозидами?

О т в е т: Косвенный.

В о п р о с: Что в структуре сердечных гликозидов определяет их фармакологические свойства?

О т в е т: Агликон.

В о п р о с: Как проявляется батмотропный эффект сердечных гликозидов на сердце?

О т в е т: Увеличением или понижением возбудимости миокарда.

В о п р о с: От чего и как это зависит?

О т в е т: От дозы. В небольших дозах сердечные гликозиды повышают возбудимость миокарда, в больших дозах – понижают возбудимость его введения.

В о п р о с: Какое основное показание к применению имеет коргликон, особенности его введения?

О т в е т: Острая сердечная недостаточность. Вводят внутривенно медленно в растворе глюкозы.

В о п р о с: Как проявляются нарушения со стороны ЦНС, возникающие при интоксикации сердечными гликозидами?

О т в е т: Возбуждением, галлюцинациями.

В о п р о с: Какие торговые названия имеет Лантозид С?

О т в е т: Дигиланид С, изоланид, целанид.

ЗАДАНИЕ 12

В о п р о с: Какой препарат сердечных гликозидов является основным в клинической терапии сердечных заболеваний?

О т в е т: Дигоксин.

В о п р о с: Какие показания к применению имеет дигоксин?

О т в е т: Сердечная недостаточность, наджелудочковые тахиаритмии.

В о п р о с: Чем обусловлено антиаритмическое действие дигитоксина?

О т в е т: Угнетением антриовентрикулярной проводимости.

В о п р о с: В течение какого времени развивается эффект и достигает максимума при приеме внутрь?

О т в е т: Эффект развивается через 1-2 часа и достигает максимума в течение 8 часов.

В о п р о с: Какие факторы повышают риск возникновения интоксикации сердечными гликозидами?

О т в е т: Гипогликемия и гипомагнийемия.

В о п р о с: Какие лекарственные препараты применяют для восполнения дефицита ионов магния и калия?

О т в е т: Калия хлорид, аспаркам, панангин.

В о п р о с: Какие Вы знаете кардиотонические лекарственные средства негликозидной структуры?

О т в е т: Добутамин, дофамин, милринон, амринон, левосимендан.

В о п р о с: Чем обусловлен механизм кардиотонического действия милринона?

О т в е т: Ингибированием фермента фосфодиэстеразы цАМФ.

ЗАДАНИЕ 13

В о п р о с: Какой кардиотоникнегликозидной структуры является производным дофамина?

О т в е т: Добутамин.

В о п р о с: Чем обусловлено его действие?

О т в е т: Стимуляцией β₁-адренорецепторов сердца.

В о п р о с: Каков механизм развития его кардиотонического действия?

О т в е т: Стимуляция β₁-адренорецепторов сердца активирует аденилатциклазу, что приводит к повышению содержания в кардиомитоцитах цАМФ и соответственно увеличению ионов кальция.

В о п р о с: Какой лекарственный препарат является производным пиридазинон-динитрила?

О т в е т: Левосимендан (силедакс).

В о п р о с: Какой механизм его кардиотонического действия?

О т в е т: Повышает сенсибилизацию миофибрилл сердца к ионам кальция.

В о п р о с: Какими фармакологическими свойствами кроме кардиотонического обладает левосимендан?

О т в е т: Расширяет артериальные и венозные сосуды, обладает коронаролитическим действием.

В о п р о с: Чем обусловлен механизм сосудорасширяющего действия левосимендана?

О т в е т: Активацией К_АТФ-каналов гладких мышц сосудов.

ЗАДАНИЕ 14

В о п р о с: Какие Вы знаете кардиотонические лекарственные средства негликозидной структуры, ингибирующие фермент фосфодиэстеразу?

О т в е т: Амринон и милринон.

В о п р о с: Какое кардиотоническое средство повышает сенсибилизацию миофибрил сердца к ионам кальция?

О т в е т: Левосимендан.

В о п р о с: Каким свойством кроме кардиотонического еще обладает левосимендан?

О т в е т: Сосудорасширяющим, коронаролитическим.

В о п р о с: Чем обусловлено сосудорасширяющее действие препарата?

О т в е т: Активацией К_АТФ-каналов гладких мышц сосудов.

В о п р о с: Какое действие на сердце кроме кардиотонического оказывает левосимендан?

О т в е т: Снижает пред- и постнагрузку на сердце.

В о п р о с: Как влияет левосимендан на ритм сердечных сокращений?

О т в е т: Аритмогенное действие препарата в терапевтических дозах обычно не наблюдается.

В о п р о с: Какое показание к применению имеет левосимендан?

О т в е т: Острая сердечная недостаточность.

В о п р о с: Какой путь введения препарата?

О т в е т: Внутривенно, путем инфузии.

ЗАДАНИЕ 15

В о п р о с: Какое торговое название имеет дигоксин?

О т в е т: Ланикор.

В о п р о с: В каких лекарственных формах выпускают дигоксин?

О т в е т: Таблетки, раствор в ампулах для инъекций.

В о п р о с: Какова особенность дозирования дигоксина?

О т в е т: Препарат дозируется строго индивидуально.

В о п р о с: Как дозируют препарат в таблетках при поддерживающей терапии?

О т в е т: Препарат обычно дозируют по 1 таблетке 2 раза в день за 30-40 мин до еды.

В о п р о с: Чем в основном отличается коргликон от строфантина?

О т в е т: Более продолжительным действием.

В о п р о с: В каких случаях в основном назначают коргликон?

О т в е т: При острой сердечной недостаточности.

В о п р о с: Чем обусловлена экстрасистолия, возникающая при интоксикации сердечными гликозидами?

О т в е т: Снижением в волокнах Пуркинье уровня ионов калия, повыше-нием автоматизма и чрезмерным повышением внутриклеточ-ной концентрацией ионов кальция.

В о п р о с: Какие лекарственные средства используют для восполнения дефицита ионов магния и калия при интоксикации сердечными гликозидами?

О т в е т: Калия хлорид, панангин, аспаркам.

ЗАДАНИЕ 16

В о п р о с: Что является главным недостатком сердечных гликозидов наперстянки?

О т в е т: Способность кумулировать.

В о п р о с: Какие лекарственные средства, блокирующие натриевые каналы, эффективны для устранения желудочковых экстрасистол, возникающих при интоксикации сердечными гликозидами?

О т в е т: Дифенин, лидокаин.

В о п р о с: С какой целью при интоксикации сердечными гликозидами используют динатриевую соль ЭДТА?

О т в е т: Для связывания ионов кальция.

В о п р о с: Чем обусловлено назначение унитиола при интоксикации сердечными гликозидами?

О т в е т: Унитиол является донатором сульфгидрильных групп.

В о п р о с: Что в строении сердечного гликозида оказывает фармакологический эффект?

О т в е т: Агликон.

В о п р о с: Что такое ксантопсия?

О т в е т: Видение окружающих предметов в желто-зеленом цвете в связи с токсическим действием сердечных гликозидов на зрительный нерв.

В о п р о с: Какой препарат сердечных гликозидов: дигитоксин или дигоксин обладает кумуляцией в меньшей степени и почему?

О т в е т: Дигоксин, т.к. в меньшей степени связывается с белками плазмы крови.
Итоговая контрольная работа (рецептура и фармакологическая характеристика препаратов):

1. Унитиол

2. Дигоксин

3. Ланатозид

4. Коргликон

5. Кардиовален

6. Адонизид

7. Строфантин

8. Добутамин

9. Панангин

10. Милринон

11. Левосимендан

12. Адонис-бром

1.