Файл: Пятигорский медикофармацевтический институт.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 11.12.2023

Просмотров: 9818

Скачиваний: 8

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Факторы, влияющие на всасывание и действие инсулина

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

10. Выписать 50 г мази «Бом-Бенге» («Bom-Benge»). Назначать для втирания в область суставов.

Содержание занятия

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

4 ЛЕКЦИЯ № 4Фармакодинамика. Эффекты ЛС при повторном и совместном применении. Виды фармакотерапии. Побочное действие ЛС.Повторное применение ЛВ. Эффекты, наблюдаемые при повторном приеме ЛВ:Возможные эффекты лекарственных средств: ожидаемая фармакологическая реакция; гиперчувствительность; идиосинкразия; толерантность; тахифилаксия.«МИШЕНИ» ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Рецепторы Ионные каналы Ферменты Транспортные системы Гены ВИДЫ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Резорбтивное: прямое (первичное, вторичное); рефлекторное. Местное: прямое (первичное, вторичное); рефлекторное. Основное действие Побочное действие Токсическое действие Обратимое действие Необратимое действие Избирательное действие Неизбирательное действие Центральное действие Периферическое действие ВИДЫ РЕЦЕПТОРОВI. Ионотропные рецепторы – рецепторы, сопряженные с ионными каналами: Н-холинорецепторы, ГАМКА-рецепторы, глутаматные рецепторы, глициновые, 5-НТ3-рецепторы.Эффект реализуется через изменение активности ионных каналов (Na+, K+, Cl-, Ca2+ и т.д.). II. Метаботропные рецепторы.1. Рецепторы, взаимодействующие с G-белками (80% всех рецепторов): адренорецепторы, М-холинорецепторы, опиоидные, 5-НТ2,4,5, дофаминовые, гистаминовые.Эффект реализуется через активацию G-белками аденилатциклазы, инозитолфосфатазной системы, ионных каналов.2. Рецепторы, сопряженные с ферментами: рецепторы ферменты (инсулиновые рецепторы, некоторых факторов роста, цитокинов и т.д.).Эффект реализуется, чаще всего, через активацию тирозинкиназы, которая фосфорилирует внутриклеточные белки и изменяет их активность. 3. Рецепторы, регулирующие транскрипцию ДНК (стероидные рецепторы, рецепторы витаминов А и D, рецепторы тиреоидных гормонов).Эффект реализуется через изменение синтеза функционально активных белков.Виды внутренней активности биологически активных веществ (как правило, обладающие аффинитетом к рецепторам): Агонисты: полные и частичные; конкурентные и неконкурентные; Антагонисты (или блокаторы): конкурентные; неконкурентные; Агонисты-антагонисты.ЭФФЕКТЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ПОВТОРНОМ ПРИМЕНЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВI. Кумуляция: материальная; функциональная.II. Сенсибилизация.III. Привыкание (толерантность): прямое привыкание; перекрестное привыкание; тахифилаксия; митридатизм.IV. Лекарственная зависимость: опьянение (эйфория); психическая зависимость; физическая зависимость; абстинентный синдром.КОМБИНИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛВ.ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.Синергизм: суммирование (аддитивное действие); потенцирование.Антагонизм: прямой функциональный антагонизм; косвенный функциональный антагонизм; физический; химический (антидотизм).ВИДЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ1. Фармацевтическое взаимодействие.2. Фармакологическое взаимодействие: фармакокинетическое; фармакодинамическое.Токсическое действие лекарственных средств: Гонадотоксичность; Эмбриотоксическое действие; Тератогенное действие; Фетотоксическое действие; Мутагенное действие; Канцерогенность; Дисбактериоз; Органотропное токсическое действие (гепатотоксичность, нефротоксичность, нейротоксичность и т.д.); Аллергические реакции; Иммунотоксичность.ТИПЫ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ Немедленный тип аллергической реакции (анафилаксия) (IgE – антитела связываются с гаптенами, дегрануляция тучных клеток и выделение гистамина). Цитолитический тип реакции (IgG и IgM – антитела взаимодействуют с гаптеном и вызывают лизис эритроцитов и других элементов крови). Иммунокомплексный тип реакций (IgE взаимодействует с гаптеном и повреждают эндотелий сосудов и развивается сывороточная болезнь – крапивница, артрит, лихорадка, зуд, лимфоаденопатия). Замедленный тип аллергической реакции (вовлечены клеточные механизмы иммунитета – развивается контактный дерматит). ВИДЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ1. Фармакопрофилактика.2. Фармакотерапия (лекарственная терапия): этиотропная (каузальная) терапия; патогенетическая терапия; заместительная терапия; симптоматическая терапия; генотерапия.ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯХронофармакокинетика - ритмическое изменение фармакокинетики препаратов.Хроностезия - ритмическое изменение чувствительности и реактивности организма к лекарственному веществу в течение суток.Хронергия – совокупное влияние хронокинетики и хроностезии на величину фармакологического эффекта.ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ КОЛЕБАНИЙ БИОЛОГИЧЕСКИХ РИТМОВ КЛАССИФИКАЦИЯ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ЛС:1. Связанные с фарм. свойствами: нейротоксичность, нефротоксичность, гепатотоксичность, панкреотоксичность, ульцерогенность, дисбактериоз, кардиотоксичность, гематотоксичность, ототоксичность, поражение дыхательной системы, поражение кожи, поражение эндокринной системы.2. Аллергические реакции (АР). Типы и виды АР. 3. Изменение иммунобиологических свойств организма.4. Синдром отмены.5. Нежелательное действие ЛС на плод: мутагенное, эмбриотоксическое, тератогенное, фетотоксическое.6. Атипичные реакции на лекарственные вещества при наследственных энзимопатиях. Идиосинкразия.7. Канцерогенное действие ЛС. 2 5 ЛЕКЦИЯ № 5Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию.НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА. КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС. Влияющие на периферическую нервную систему II. Влияющие на ЦНС. Средства, влияющие на периферическую нервную систему 1. Влияющие на афферентную иннервацию. 2. Влияющие на эфферентную иннервациюI. Влияющие на периферическую нервную систему1. Влияющие на афферентную иннервацию (АИ)А) Средства, угнетающие афферентную иннервацию;Б) Средства, стимулирующие окончания афферентных нервов. Средства, влияющие на АИ А) Угнетающие АИ: обволакивающие; смягчающие; вяжущие; адсорбирующие; анестезирующие. Б) Стимулирующие АИ: раздражающие средства; средства преимущественно рефлекторного механизма действия.А) Угнетающие АИ. ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ И СМЯГЧАЮЩИЕ СРЕДСТВА.Слизь из крахмала (картофеля, риса, кукурузы, пшеницы). Слизь из семян льна. Растительные масла (оливковое, кукурузное, персиковое). Жироподобные вещества (ланолин, вазелин).Антациды (сукралфат, гевискон, альмагель, фосфалюгель).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Образуют с водой коллоидные растворы (гели). Защищают чувствительные нервные окончания (болевые). Препятствуют действию на них раздражающих веществ.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы в ЖКТ. Профилактика раздражающего действия некоторых ЛС.Вяжущие средства: а) Органические - танин, отвар коры дуба, настои и отвары - зверобоя, шалфея, ромашки, кровохлебки, черники, черемухи;б) Неорганические анузол, цинка окись, квасцы (алюминиево-калиевые, жженые), серебра нитрат, протаргол.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Денатурируют белки слизи или раневого экссудата. Образуют плёнку. Защищают чувствительные нервные окончания от раздражающих веществ. Уменьшают чувство боли. Местно сужают сосуды. Снижают проницаемость сосудов. Уменьшают экссудацию. Уменьшают воспаление.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы кожи слизистых ЖКТ:ожоги, язвы, трещины, пролежни.АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА: уголь активированный, смектит диоктаэдрический, тальк, полифепан.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Защищают чувствительные нервные окончания кожи и слизистых оболочек от раздражения, адсорбируют на своей поверхности химические, токсические вещества, газы.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: отравления, диспепсия, метеоризм, диарея.ПЛЁНКООБРАЗУЮЩИЕ СРЕДСТВА: а) медицинские клеи: клеол, БФ-6; б) препараты смол: фурапласт; в) препараты на основе коллагена - «облекол»: плёнка коллагеновая.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. При нанесении на поврежденные участки кожи образуют эластичную плёнку, защищающую раневую поверхность.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы кожи, ссадины, трещины, порезы, небольшие послеоперационные раны, пролежни, ожоги, дерматиты.Б) Средства, стимулирующие АИ. Раздражающие средства. Средства преимущественно рефлекторного механизма действия. Раздражающие средства: горчичники, скипидар, плоды перца стручкового (пластырь перцовый, настойка перца стручкового, никофлекс), ментол (ментоловое масло, меновазин, валидол, эфкамон), раствор аммиака (нашатырный спирт). Препараты на основе пчелиного и змеиного яда (апизартрон, випросал). Финалгон. Они содержат БАВ. Горчичники → гликозид синигрин фермент мирозин; образуется аллилизотиоцианат. Скипидар → α-пинен; Перец горький → гликозид капсаицин.Масло мяты перечной → ментол (спирт терпенового ряда).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. - Вызывают деполяризацию чувствительных нервных окончаний. Оказывают местное раздражающее действие. Улучшают кровообращение. Улучшают трофику тканей. Уменьшают чувство боли. Бронхит. Пневмония. Травмы мышц. Эндартериит.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕВРАЛГИЯ, АРТРИТ, РАДИКУЛИТ, ИОЗИТ, ЛЮМБАГО.2. СРЕДСТВА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО РЕФЛЕКТОРНОГО МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ. Горечи (одуванчик и др.). Жёлчегонные (аллохол и др.). Слабительные (сенаде и др.). Отхаркивающие (термопсис и др.). Рвотные (меди сульфат).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Раздражают чувствительные рецепторы слизистых дыхательных путей и ЖКТ, что рефлекторно приводит к стимуляции нервных центров и соответствующих органов. 2 6 ЛЕКЦИЯ № 6Классификация вегетотропных лекарственных средств. М-холиномиметики. М, Н-холиномиметики, Н-холиномиметики. Центральные нейротропные средства (ЛС, действующие на ЦНС). 2. Средства, действующие на периферическую НС.а) ЛС, влияющие на афферентную иннервацию; б) ЛС, влияющие на эфферентную иннервацию (синаптотропные средства) ЛС, влияющие на холинергические синапсы. ЛС, влияющие на адренергические синапсы. Средства, влияющие на холинергические синапсы. Холиномиметики. 2. Холинолитики (холиноблокаторы). Холиномиметики (агонисты) воспроизводят эффекты активации ПНС. Холинолитики (антагонисты) блокируют эффекты активации ПНС. Почему средства называются синаптотропные? Потому что их биофазой (мишенью) является синапс (место локализации действия).СИНАПС – место передачи нервного импульса с нерва на нерв или с нерва на исполни- тельный орган с помощью химического посредника – медиатора.СТРОЕНИЕ СИНАПСА: пресинаптическая мембрана аксона; постсинаптическая мембрана (нервная клетка или клетка рабочего органа); между ними синаптическая щель 20 - 40 нм.Основные медиаторы: эфферентной нервной системы – ацетилхолин (Ац/Х); норадреналин (Н/А).Функционально химическая передача нервного импульса в синапсе осуществляется в несколько этапов: (на примере холинергического синапса); синтез Ац/х в цитоплазме аксона из ацетил-КоА и холина при участии фермента холинацетилтрансферазы; депонирование медиатора в везикулах (синаптических пузырьках). В каждом пузырьке депонируется от 1000 до 50.000 молекул Ац/х, связанного с АТФ и нейропептидами. Ац/х выделяется при деполяризации в синапс квантами.Нервный импульс. Вызывает деполяризацию пресинаптической мембраны. Открывает потенциалозависимые Са+2 – каналы. Увеличивает концентрацию. Са+2 в цитоплазме холинергического нерва. Происходит слияние мембраны везикул с пресинаптической мембраной. Происходит экзоцитоз (выброс Ац/х).А что же в синапсе? Часть Ац/х взаимодействует с М- и Н-холинорецепторами. 2. Часть Ац/х метаболизируется ацетилхолинэстеразой до холина и уксусной кислоты. 3. 50% холина захватывается пресинаптической мембраной (нейрональный захват). 4. Уксусная кислота окисляется в цикле трикарбоновых кислот (Кребса); восстановление исходного состояния рецептора; медиаторные циторецепторы прямо регулируют проницаемость ионных каналов; посредством G-белков открывают ионные каналы; изменяют активность мембрано-связанных ферментов (аденилатциклазы и фосфолипаз); ферменты катализируют синтез вторичных клеточных мессенджеров (цАМФ, инозитолтрифосфата, диацилглицерола).Нервное волокно, синтезирующее и высвобождающее ацетилхолин – называется холинергическим. Синапс, в котором высвобождается ацетилхолин, называется холинергическим. Рецептор, на который действует ацетилхолин, называется холинергическим.Холинорецепторы делятся на М- и Н-холинорецепторы.Эфферентные соматические нервы: выходят из ствола головного мозга (черепно-мозговые); из передних рогов спинного мозга (спинно - мозговые); идут непрерывно до скелетных мышц; выделяют медиатор Ац/х; Ац/х возбуждает Н-холинорецепторы скелетных мышц.ЭФФЕРЕНТНЫЕ ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕРВЫ: иннервируют внутренние органы: прерываются в ганглии; состоят из преганглионарного и постганглионарного нервного волокна; делятся на парасимпатические (ПНС) и симпатические (СНС).Особенности ПН: длинное преганглионарное волокно; короткое постганглионарное волокно; ганглии находятся в рабочем органе или вблизи него.ПС нервы выходят из: а) среднего мозга; б) продолговатого мозга; в) нижних сегментов поясничного отдела; г) крестцового отдела; в ганглии и синапсе ПНС выделяется Ац/х.ЛОКАЛИЗАЦИЯ ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ. М-холинорецепторы (М1, М2, М3, М4, М5) - чувствительны к мускарину; в ЦНС: лимбическая система, гипоталамус, ретикулярная формация; в рабочих органах у окончаний постганглионарных волокон ПНС; в потовых железах (постганглионарные симпатические холинергические волокна).2. Н-холинорецепторы (чувствительны к никотину): а) Нн – холинорецепторы: в ганглиях ПНС; в ганглиях СНС; мозговой слой надпочечников; каротидный клубочек; в ЦНС; б) Нм – холинорецепторы: в скелетных мышцах; освобождение медиатора; в синаптическую щель (Na+, Са2+ - зависимое из 300-2000 синаптических пузырьков); взаимодействие медиатора с рецепторами постсинаптичес-кой мембраны.Содержание Ац/х в синапсе снижается при: параличах; миастении; атонии кишечника; глаукоме; парезе мочевого пузыря; деменции.Стимуляция холинергической передачи может быть достигнута: 1. Прямой стимуляцией постсинаптических холинорецепторов агонистами. 2. Подавлением гидролиза Ац/х в синаптической щели. 3. Увеличением выделения Ац/х из пресинаптической мембраны.КЛАССИФИКАЦИЯ И НОМЕНКЛАТУРАХОЛИНОМИМЕТИКОВ1. М- холиномиметики: Пилокарпина гидрохлорид (пилокар). Комбинированные препараты: Фотил (пилокарпин + тимолол).2. Н- холиномиметики: Никотин; Цитизин (табекс); Никоретте; Никотинел.3. ЛС, повышающие выделение Ац/х: Цисаприд (координакс, перистил).4. М-, Н- холиномиметики: А) прямого действия: Ацетилхолин-хлорид; Б) непрямого действия: (антихолинэстеразные).ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ: ПИЛОКАРПИН: алкалоид пилокарпуса перистолистного; сужает зрачок; снижает ВГД; применяется при глаукоме; вызывает спазм аккомодации. Глаукома – заболевание глаза, проявляется ↑ ВГД. Для лечения применяют:ЛС, увеличивающие отток внутриглазной жидкости (водянистой влаги). ЛС, уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости.1   ...   116   117   118   119   120   121   122   123   ...   144

Геморрагии.

Э к з а м е н а т о р: Из какого растения получают препарат фламин?С т у д е н т: Бессмертника песчаного.Э к з а м е н а т о р: В каких биохимических реакциях организма участвует липоевая кислота?С т у д е н т: Окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и α-кетокислот. Э к з а м е н а т о р: Какие Вы знаете торговые названия препаратов α-липое-вой кислоты?С т у д е н т: Тиоктацид, тиогамма, берлитион, тиоктовая кислота.Задание № 7Отметьте показания к применению и побочное действие для каждого из перечисленных препаратов:- препарат: Аллохол, Фламин, Адеметионин, Урсофальк;- показания к применению: дискинезия желчных путей, холецистит, гепатит, цирроз, энцефалопатия, хронический панкреатит;- побочное действие: диарея, аллергия, диспепсия, сонливость, гипертензия, тахикардия, отеки.Ответ:Аллохол - дискинезия желчных путей, холецистит, гепатит; диарея, аллергия.Фламин - дискинезия желчных путей, холецистит, гепатит; диарея, аллергия.Адеметионин - гепатит, цирроз, энцефалопатия; аллергия, диспепсия.Урсофальк – холецистит, цирроз, гепатит; диарея, аллергия,диспепсия.Задание № 8Провести коррекцию рецептов. Указать групповую принадлежность и показания к применению.Rp.: Cholenzymi № 30D.S.: До еды 3 раза в день.Rp.: Caps. "Ursofalk" 0,25D.S.: По 2-5 капс. в день.Rp.: Hepa-Merz № 30D.S.: По 1 пакету 2-3 раза в день.Ответ: 1. Rp.: Tab. Cholenzymi № 30D.S.: По 1-2 таб.во время еды 3 раза в день. Желчегонный, холеретик.2. Rp.: Caps. "Ursofalk" 0,25 № 30D.S.: По 2-5 капс. в день перед сном. Холелитолитик.3. Rp.: Gran. Hepa-Merz 3,0 № 30D.S.: По 1 пакету 2-3 раза в день, растворив в ½ стакана воды.Гепатопротектор, аминокислотный, репарант гепатоцитов.Задание № 9На экзамене студенту были заданы дополнительные вопросы по материалу пропущенной лекции.Э к з а м е н а т о р: К какой фармакологической группе относится препарат урсофалк?С т у д е н т: Э к з а м е н а т о р: Что представляет собой по химической структуре урсофалк?С т у д е н т: Э к з а м е н а т о р: Какова биологическая роль этой кислоты в организме человека?С т у д е н т: Э к з а м е н а т о р: Какие показания к применению урсофалка?С т у д е н т: Э к з а м е н а т о р: Почему прием препарата на ночь является обязательным условием рациональной терапии этим средством?
С т у д е н т: Ответ:Э к з а м е н а т о р: К какой фармакологической группе относится препарат урсофалк?С т у д е н т: Холелитолитики.Э к з а м е н а т о р: Что представляет собой по химической структуре урсофалк?С т у д е н т: Это урсодезоксихолевая кислота – желчная кислота, входит в состав желчи.Э к з а м е н а т о р: Какова биологическая роль этой кислоты в организме человека?С т у д е н т: Она препятствует образованию холестериновых камней, образуя мицеллы с фосфолипидами, в которых холестерин равномерно распределяется.Э к з а м е н а т о р: Какие показания к применению урсофалка?С т у д е н т: Первичный билиарный цирроз, гепатит, холецистит калькулезный.Э к з а м е н а т о р: Почему прием препарата на ночь является обязатель-ным условием рациональной терапии этим средством?С т у д е н т: Синтез холестерина и холестериновых камней происхо-дит преимущественно ночью.Задание № 10Обладает желчегонным действием, повышает сократимость желчного пузыря. При гипокинетической форме холецистита применяется в виде 10% раствора внутрь.При парентеральном введении оказывает спазмолитическое, гипотензивное, седативное, противосудорожное действие.1. Фламин. 2. Ксилит. 3. Магния сульфат. 4. Аллохол. 5. Сорбит. 6. Маннит.Ответ: 3. Магния сульфат.Задание № 11На экзамене по курсу фармакологии студенту были заданы дополнительные вопросы по ЛС, применяемым при заболеваниях органов системы пищеварения.Э к з а м е н а т о р: К какой группе лекарственных средств относится адеметионин?С т у д е н т:Э к з а м е н а т о р: Аналогом какого эндогенного метаболита он является?С т у д е н т: Э к з а м е н а т о р: Из чего в организме образуется адеметионин?С т у д е н т: Э к з а м е н а т о р: При каких заболеваниях нарушен метаболизм предшественника адеметионина, что требует введение его в виде лекарственного препарата?С т у д е н т: Ответ:Э к з а м е н а т о р: К какой группе лекарственных средств относится адеметионин?С т у д е н т: ГепатопротекторЭ к з а м е н а т о р: Аналогом какого эндогенного метаболита он является?С т у д е н т: S – аденозил – L – метионин Э к з а м е н а т о р: Из чего в организме образуется адеметионин?С т у д е н т: Из аминокислоты метионинаЭ к з а м е н а т о р: При каких заболеваниях нарушен метаболизм предшественника адеметионина, что требует введение его в виде лекарственного препарата?С т у д е н т: Гепатит, цирроз, печеночная энцефалопатия.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВЫЯСНЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:ВАРИАНТ 11. Отметить средства, стимулирующие желчеобразование (холеретики):А. Магния сульфатБ. ХолаголВ. АллохолГ. ЦикловалонД. Сорбит2. Указать показания к назначению панкреатина:А. Хронический панкреатитБ. ГепатитВ. ЦиррозГ. Гипоацидный гастритД. Острый панкреатит3. Отметить желчесодержащие ферментные ЛС:А. ФесталБ. КреонВ. ЭнзисталГ. ДигесталД. Мезим-форте4. Отметить соответствие ЛС с его лекарственной формой:А. Холосас а) настойБ. Магния сульфат б) таблетки, покрытые оболочкойВ. Аллохол в) стерильный раствор в ампулахГ. Цветки бессмертника г) сироппесчаного Д. Гордокс д) порошок5. Креон применяется при:А. Хроническом панкреатитеБ. Остром панкреатитеВ. РвотеГ. ТахикардииД. Дисбактериозе6. Желчесодержащий ферментный препарат:А. Мезим-фортеБ. КреонВ. ФесталГ. ПанцитратД. Карсил7. Гепатопротектор полифенольной природы:А. РибоксинБ. ФосфогливВ. ЭссенциалеГ. СилиборД. Адеметионин8. Гепатопротекторное средство:А. АбоминБ. СилимаринВ. ФесталГ. ФамотидинД. Де-нол9. Синоним гимекромона:А. ФламинБ. ДротаверинВ. КарсилГ. ОдестонД. Панкреатин10. Синоним адеметионина:А. ХофитолБ. ГепторВ. КарсилГ. КреонД. МезимВАРИАНТ 21. Отметить средства, увеличивающие желчевыведение (холекинетики):А. Магния сульфатБ. ХолаголВ. АллохолГ. ЦикловалонД. Но-шпа2. Отметить гепатопротекторные ЛС из группы антиоксидантов:А. ЦистеинБ. ЭссенциалеВ. СилиборГ. ЛецитинД. Адеметионин3. Адеметионин применяется при…А. Алкогольной болезни печениБ. Остром энтеритеВ. Остром колитеГ. Остром гастритеД. Гепатозе4. Отметить соответствие ЛС и источника его получения:А. Фламин а) корни барбарисаБ. Карсил б) трава расторопшиВ. Берберин в) трава бессмертникаГ. Танацехол г) трава пижмы Д. Холосас д) плоды шиповника5. Апротинин (гордокс):А. Не ингибирует активность протеолитических ферментовБ. Повышает активность протеолитических ферментов
В. Назначают при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания кровиГ. Усиливает сокращение желчного пузыря и расслабляет желчные протокиД. Стимулирует перистальтику кишечника6. Ферментный препарат:А. ТрасилолБ. ПанкреатинВ. КонтрикалГ. ГордоксД. Апротинин7. Урсофальк:А. Растворяет желчные камни диаметром до 2-х смБ. Показан при кальцифицированных камнях диаметром более 2-х см В. Можно комбинировать с секвестрантами желчных кислотГ. Применяется при энтероколитеД. Назначается при обтурации желчевыводящих путей8. Гепатопротектор из группы регенераторов паренхимы печени:А. СилиборБ. КарсилВ. ЭссенциалеГ. РутинД. Адеметионин9. Синоним но-шпы:А. ФламинБ. ДротаверинВ. КарсилГ. ОдестонД. Панкреатин10. Побочное действие панкреатина:А. ДиареяБ. ТахикардияВ. БрадикардияГ. АллергияД. ДисбактериозВАРИАНТ 31. Отметить гепатопротекторные средства:А. СилимаринБ. АбоминВ. ФесталГ. ТиоктацидД. Де-нол2. Отметить характерное для фестала:А. Содержит компоненты желчи, панкреатического сока, гемицеллюлазуБ. Содержит ферменты слизистой желудка и желчиВ. Показан при остром панкреатитеГ. Показан при хроническом панкреатитеД. Снижает брожение и газообразование в кишечнике3. К холекинетикам относится:А. ХолосасБ. АллохолВ. ХолензимГ. ФламинД. Сорбит4. Отметить соответствие ЛС с его лекарственной формой:А. Холензим а) дражеБ. Но-шпа б) флаконыВ. Эссенциале-форте в) таблетки обдуктеГ. Контрикал г) капсулыД. Фестал д) таблетки, р-р амп.5. Ферментный препарат, содержащий желчь:А. ДигесталБ. Панкреатин В. СомилазаГ. КреонД. Панцитрат6. Контрикал:А. Оказывает противорвотное действиеБ. Ферментный препаратВ. Понижает свертываемость крови Г. Оказывает желчегонное действиеД. Повышает свертываемость крови7. Эссенциале применяется при:А. Токсикозе беременностиБ. Хроническом панкреатитеВ. Остром гастритеГ. Атонии кишечникаД. Диареи8. Основной механизм действия эссенциале:А. Повышает секрецию соляной кислоты Б. Усиливает окисление мембранных липидовВ. Усиливает репарацию мембран гепатоцитовГ. Нормализуем микрофлору кишечникаД. Снижает активность ферментов ЖКТ
9. Побочное действие контрикала:А. ПоносБ. РвотаВ. АллергияГ. ЗапорД. Боль в желудке10. К холеретикам относится:А. СорбитБ. КсилитВ. ТанацехолГ. ДротаверинД. МебеверинВАРИАНТ 41. Отметить ферментный препарат, не содержащий желчь:А. ФесталБ. ДигесталВ. ЭнзисталГ. Панзинорм фортеД. Панкреатин2. Отметить характерное для урсофалка:А. Не применяется при гепатитеБ. Применяется при холелитиазеВ. Растворяет желчные камни диаметром до 2-х см Г. Показан при кальцифицированных камнях диаметром более 2-х смД. Не ингибирует фермент 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-редуктазу3. Отметить гепатопротекторные ЛС из группы регенераторов паренхимы печени:А. КарсилБ. АдеметионинВ. РутинГ. РибоксинД. Липостабил4. Отметить соответствие ЛС с их механизмами действия:А. Урсофалк а) оказывает прямое стимулирующее влияние на гепатоцитыБ. Апротинин б) раздражает рецепторы слизистой 12-перстн. кишкиВ. Сульфат магния в) усиливает сокращение желчного пузыря и расслаб-ляет желчные протокиГ. Аллохол г) ингибирует активность протеолитич. ферментовД. Фламин д) ингибирует КоА-редуктазу5. Отметить показания к назначению эссенциале:А. Хронический гепатитБ. Хронический панкреатитВ. Атония кишечникаГ. Цирроз печениД. Острый гастрит6. Синоним панкреатина:А. Гептрал Б. Трасилол В. КарсилГ. КреонД. Гимекромон 7. Источник получения фламина:А. Плоды шиповника Б. Корни барбарисаВ. Семена тыквыГ. Трава пижмыД. Трава бессмертника8. Гепатопротектор из группы тиолов:А. ГептралБ. ЭссенциалеВ. КарсилГ. АдеметионинД. Тиоктацид9. Гепатопротекторы:А. Повышают устойчивость гепатоцитов к воздействию повреждающих факторовБ. Применяются при жировой инфильтрации печениВ. Вещества только синтетического происхожденияГ. Вещества только природного происхожденияД. Вещества минерального происхождения10. Силимарин:А. Получают из пижмыБ. Его синоним гептралВ. Является антиферментомГ. Применяется при гепатитеД. Получают из расторопшиВАРИАНТ 51. Отметить ферментные препараты:А. ПанкреатинБ. КонтрикалВ. ГордоксГ. Панзинорм-фортеД. Апротинин