Файл: Пятигорский медикофармацевтический институт.docx

Самостоятельная работа:

Проводится путем письменного решения индивидуального задания (ситуационной задачи) с последующим устным обсуждением.

Задание № 1

Молодой женщине был назначен доксициклин. Во время приема препарата она продолжала посещать солярий. Неожиданно у неё возник ожог, что вынудило её прекратить инсоляцию. На 2-й неделе от начала приёма у неё появились белые творожистые выделения из половых органов, что она связала с приёмом солнечных ванн. Объясните причину возникновения ожога и появления выделений. Какими профилактическими медикаментозными методами эти осложнения можно было бы предотвратить?

Ответ: Доксициклин, как и все тетрациклины, вызывает фотосенсибилизацию, особенно к УФ лучам за счет своего химического строения: сопряженные ароматические и двойные связи повышают количество п-электоронов, обладающие большей свободной энергией, поглощающие т. н. электронный спектр (т.е. УФС). В результате образуются ожоги и дерматиты. Период полувыведения доксициклина составляет до 22 часов, количество лекарства уменьшиться более чем на 90% через 4-5 периодов, то поход в солярий необходимо отложить минимум на 5 дней, после прекращения приема (не учитывая кумуляцию). Дисбактериоз, вызванный данным антибиотиком, привел к активации условно-патогенного дрожжеподобного гриба р. Candida, который обуславливает симптомы творожистых выделений. Для уменьшения вероятности развития кандидоза принимают тетрациклины с нистатином или леворином. Также эффективен флуконазол, а клотримазол – местно, как более токсичный.

Задание № 2

Заполните таблицу, подобрав к каждому из перечисленных в таблице заболеваний антибиотики выбора и резерва.

Заболевание	Препараты выбора	Препараты резерва
Заболевания, вызываемые синегнойной палочкой
Хламидиоз
Дифтерия
Столбняк
Сифилис
Менингит
Брюшной тиф
Дизентерия
Холера
Чума
Бруцеллёз
Туляремия
Атипичная пневмония
МRSA-резистентная пневмония

Ответ:

Заболевание	Препараты выбора	Препараты резерва
Заболевания, вызываемые синегнойной палочкой	Аминогликозиды, Карбоксипенициллины (карбенициллин,тикарциллин), Уреидопенициллины (пиперациллин, азлоциллин). Иногда комбинация аминогликозидов с цефтазидимом (фортум)	Азтреонам, Имипенем(+циластатин = тиенам (примаксин), Цефтазидим (фортум), Цефперазон (цефобид)
Хламидиоз	Азитромицин, Доксициклин	Др. макролиды, Офлоксацин
Дифтерия	Макролиды (эритромицин), Бензилпенициллин (натриевая и калиевая соли)	Амоксициллин, Клиндамицин
Столбняк	Бензилпенициллин	Тетрациклины, Цефалоспорины, Клиндамицин
Сифилис	Бензилпенициллин	Макролиды, Тетрациклины
Менингит	Бензилпенициллин, Ампициллин	Левомицетин, Цефалоспорины
Брюшной тиф	Ципрофлоксацин	Левомицетин, Ампициллин, Тетрациклин
Дизентерия	Ципрофлоксацин	Левомицетин, Ампициллин, Тетрациклин
Холера	Тетрациклины	Левомицетин Ципрофлоксацин
Чума	Стрептомицин+тетрациклины	Тетрациклины, Левомицетин, Аминогликозиды
Бруцеллёз	Стрептомицин+тетрациклины	Рифампицин, Левомицетин, стрептомицин
Туляремия	Тетрациклины	Левомицетин, Аминогликозиды
МRSA-резистентная пневмония	Клиндамицин (Линкозамиды), Оксазолидоны (линезолид (зивокс))	Ванкомицин+Рифампицин, Ко-тримоксазол

Задание № 3

Соотнесите название группы препаратов с соответствующим им механизмом действия.

А) Макролиды

Б) Линкосамиды

В) Левомицетин

Г) Аминогликозиды

1. Связываются с 50-S субъединицей бактериальных рибосом и угнетают процесс транслокации при синтезе белка на рибосомах

2. Нарушают синтез белка, ингибируя пептидилтрансферазу за счет связывания с 50-S-субъединицей бактериальных рибосом.

3. Связываются с 30- S-субъединицами бактериальных рибосом, ингибируя связывание аминоацилт-РНК с А-участками, нарушают считывание кода м-РНК.

Ответ: А-1, Б-1, В-2, Г-3

Задание № 4

Соотнесите препарат с соответствующей ему фармакологической группой:

Антибиотик из группы:

А - синтетических пенициллинов

Б – цефалоспоринов

В – аминогликозидов

Г – тетрациклинов

Д - гликопептидов

1. Доксициклин

2. Тобрамицин

3. Ванкомицин

4. Цефлексин

5. Амоксициллин

Ответ: А-5, Б-4, В-2, Г-1, Д-3.
Задание № 5

Соотнесите название препарата с фармакологической группой:

Антибиотик из группы:

А - синтетических пенициллинов

Б – цефалоспоринов III поколения

В – макролидов

Г – карбапенемов

Д - линкосамидов

1. Азлоциллин

2. Цефотаксим

3. Азитромицин

4. Имипенем

5. Клиндамицин

Ответ: А-1, Б-2, В-3, Г-4, Д-5

Задание № 6

Сравнительная характеристика антибиотиков по типу действия и спектру действия. Наличие типа действия обозначьте знаком «+», отсутствие – знаком «−».

Группы антибиотиков	Тип действия		Спектр действия
Группы антибиотиков	бактери- цидный	бактерио- статический	широкий	узкий
Аминогликозиды
Тетрациклины
Макролиды
Оксазолидиноны
Левомицетины (фениколы)

Ответ:

Группы антибиотиков	Тип действия		Спектр действия
Группы антибиотиков	бактери- цидный	бактерио- статический	широкий	узкий
Аминогликозиды	+		+
Тетрациклины		+	+
Макролиды		+		+
Оксазолидиноны		+		+
Левомицетины (фениколы)		+	+

Задание № 7

Выберите антибиотики, биодоступность которых существенно зависит от приема пищи, и укажите коррекцию по рациональному применению.

Группа	Антибиотик	Режим дозирования	Информация для пациентов
Тетрациклины	Доксициклин
Макролиды	Эритромицин
Линкозамиды	Линкомицин

Ответ:

Группа	Антибиотик	Режим дозирования	Информация для пациентов
Тетрациклины	Доксициклин (вибрамицин)	200 мг, 1-2 р. в сутки, старше 8 лет.за 1 час до еды, или после еды, 2 часа спустя	Образует комплексы с металлами (антацидами, ЛП железа), содержащий кальций. Поэтому.жирная пища улучшает всасывание.
Макролиды	Эритромицин	За 30 мин до еды, или натощак	Разрушается в кислом содержимом желудка. Пища уменьшает всасывание. Является прокинетиком, может у детей вызвать пилороспазм.
Линкозамиды	Линкомицин	За 30 мин до еды, или натощак	Не разрушается в соляной кислоте, но плохо абсорбируется при наличии пищи.

Итоговая контрольная работа (рецептура и характеристика препаратов):

Кларитромицин

Азитромицин (азивок, азитрокс, зи-фактор, сумамед)

Левомицетин

Фрамицетин (изофра, софрамицин)

Линимент синтомицина

Левомеколь

Софрадекс (фрамицетин+грамицидин+дексаметазон)

Тетрациклин

Доксициклин

Грамицидин с (граммидин)

Линезолид (зивокс)

Гентамицина сульфат

Учебно-материальное обеспечение занятия:

1. Наглядные пособия (макеты препаратов, таблицы);

2. Технические средства обучения (мультимедийный проектор, компьютеры);

3. Справочная литература;

4. Индивидуальные задания (тесты для компьютерного тестирования, ситуационные задачи для самостоятельной работы, варианты заданий для письменной итоговой контрольной работы по лекарственным средствам).
Литература:

а) основная:

1. Аляутдин Р.Н. Фармакология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, С. 566 – 579.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М., 16 изд., 2010, С. 790 – 814.

б) дополнительная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2. Основы фармакотерапии и клинической фармакологии с основами фармакотерапии. Под редакцией М.Д. Гаевого и В.И. Петрова. Ростов-на-Дону, «МарТ», 2010.

3. Государственный реестр лекарственных средств, 2000.

4. Энциклопедия лекарств (Регистр лекарственных средств России). М., 2008.

Электронные ресурсы

- http://grls.rosminzdrav.ru/

- http://www.vidal.ru/

- http://www.med-edu.ru/

- http://medicstudent.okis.ru/

Занятие № 46
Тема: «Противомикробные лекарственные средства группы хинолона,

5-нитрофурана и нитроксолина»

Актуальность темы:

Большое количество противомикробных средств существенно расширяет возможности лечения разнообразных инфекций. Однако до сих пор выбор эффективного и безопасного антимикробного средства остается сложным, что обусловлено прежде всего ростом устойчивости бактериальной флоры и, зачастую, невозможностью выделения возбудителя заболевания, определения его чувствительности к противомикробным средствам, а также увеличением количества пожилых людей с хронической патологией, больных с различными иммунодефицитами.

Провизор должен уметь ориентироваться в номенклатуре антибиотиков и знать механизмы действия препаратов, принципы рационального применения.

Цель занятия:

Сформировать у студентов умение классифицировать препараты по механизму действия и умение определять возможности и пределы взаимозаменяемости препаратов из одной группы, а также умение оценивать взаимодействие средств и обосновывать их рациональное применение для обеспечения эффективной и безопасной лекарственной терапии

Смотрите также файлы

Практическая работа к теме 5 Общество согласие Тема занятия когда мы едины, мы непобедимы! Класс 5.docx

16. 02. 2023 г., Вопросы для докладов и презентации (к экзамену) по дисциплине Экономика и оценка недвижимости.docx

Подготовка к впр по обществознанию 7 класс.docx

Лабораторная работа 5. Параметрическая идентификация линейных динамических объектов.pdf

Данный урок Окружающего мира является уроком 3 в системе уроков по разделу Древняя Русь. Тема урока Первые русские князья Цели урока.docx

Файл: Пятигорский медикофармацевтический институт.docx

Смотрите также файлы

Информация

Списки файлов

Дополнительно