Файл: Пятигорский медикофармацевтический институт.docx

Ответ: цефаклор – Б, цефотаксим – А, цефепим – В.

Задание № 5

Заполните графу «Название антибиотика» таблицы, выбрав подходящий по основным свойствам препарат из числа нижеперечисленных: бензилпенициллин, оксациллин, ампициллин, пиперациллин, цефтизоксим.

Название антибиотика	Основные свойства
Бензилпенициллин	Кислоточувствительный (КЧ), чувствительный к бета-лактамазе (ЧБЛ)^*
Феноксиметил- пенициллин	Кислотоустойчивый (КУ), чувствительный к бета-лактамазе
Оксациллин	Сравнительно кислотоустойчив, резистентен к бета-лакта- мазе
Ампициллин	Чувствителен к стафилококковой бета-лактамазе, кислотоустойчив, более широкий спектр антибактериального действия
Цефтизоксим	Широкий спектр действия, имеет некоторую активность в отношении синегнойной палочки (Pseudomonasaeruginosa), бактероидов
Пиперациллин	Широкий спектр действия, наиболее активен в отношении синегнойной палочки

Задание № 6

Распределите антибиотики пенициллинового ряда согласно их групповой принадлежности: бензилпенициллин (бензипенициллина натриевая соль, бензипенициллина калиевая соль и бензипенициллина новокаиновая соль), амоксициллин, оксациллин, аугментин, бициллин-1, бициллин-5, феноксиметилпенициллин, ампициллин, ампиокс, карбенициллин.

Классификация антибиотиков пенициллинового ряда по группам

Природные пенициллины: препарат Форма выпуска:

1. короткого действия________________ _________________;

2. длительного действия______________ _________________;

3. кислотоустойчивые________________ _________________.

Полусинтетические пенициллины:

1. антистафилококковый пенициллин_____ _________________;

2. широкого спектра действия___________ _________________;

3. антисинегнойные пенициллины_______ _________________.

Комбинированные пенициллины:

1. расширенного спектра действия_______ _________________;

2. пролонгированные___________________ _________________;

3.ингибиторозащищенные______________ _________________.

Ответ:

Классификация антибиотиков пенициллинового ряда по группам

Природные пенициллины: препарат Форма выпуска:

1. короткого действия: безилпенициллина натриевая и калиевая соли - пор. д/приг. р-ра д/в/в и в/м:фл;

2. длительного действия:бензилпенициллина новокаиновая соль пор.д/приг. р-ра д/в/в и в/м:фл;

бициллин-1, бициллин-5– лиоф. д/приг. сусп. д/в/м: фл;

3. кислотоустойчивые: феноксиметилпенициллин – таб., гран., пор д/приг. сусп. вн.

Полусинтетические пенициллины:

1. антистафилококковый пенициллин: оксациллин –в основном пор.д/приг. р-ра д/в/в и в/м введения: фл., внутрь – реже;

2. широкого спектра действия ампициллин - пор.д/приг. р-ра д/в/в и в/м введения: фл.,таб.;

3. антисинегнойные пенициллины: карбенициллин - пор. д/приг. р-ра д/в/в и в/м:фл

Комбинированные пенициллины:

1. широкого спектра действия: ампиокс–лиофилизат д/приг. р-ра д/в/м и в/ввведения: фл., пор.д/приг. р-ра д/в/м и в/в введения: фл., капс.;

2. пролонгированные: бициллин-1, бициллин-5 – лиоф. д/приг. сусп. д/в/м: фл;

3. ингибиторзащищенные: аугментин–пор.для приг. сусп. для приема внутрь, таб., для приема внутрь.

Задание № 7

Обосновать цель комбинирования β-лактамных антибиотиков.

Комбинированные препараты (МНН и торговое название)	Состав комбинаций	Цель комбинирования
Ампиокс	Ампициллин, оксациллин	Оксациллин, повышая устойчивость к пенициллиназам, усиливает действие ампициллина, и, следовательно антимикробный спектр.
Уназин	Ампициллин, сульбактам	Сульбактам, ингибируя пенициллиназы бактерий сохраняет лактамный цикл ампициллина, обладающего широким спектром.
Аугментин	Амоксициллин, клавулановая кислота	Клавулановая кислота повышает устойчивость к пенициллиназам, к корым не устойчив амоксициллин.
Тиенам	Имипинем, циластатин	Циластатин, ингибируя дегидропептидазу-1 впроксимальных канальцах почек, пролонгирует действиеимипинема.

Задание № 8

Распределите по группам перечисленные β-лактамные антибиотики и укажите знаком «+» антибиотики, воздействующие на синегнойную палочку: амоксициллин, оксациллин, цефазолин, цефуроксим, цефтазидим, цефотаксим, цефепим, тиенам, азтреонам.

Группа антибиотиков	Лекарственные препараты	Антисинегнойная активность
Пенициллины	Амоксициллин, оксациллин	- -
Цефалоспорины	1) Цефазолин 2) Цефуроксим 3) Цефтазидим 4) Цефепим	- - + +
Карбапенемы	Тиенам	+
Монобактамы	Азтреонам	+

Задание № 9

Сравнительная характеристика цефалоспоринов по поколениям: цефазолин, цефуроксим, цефаклор, цефотаксим, цефтриаксон, цефепим.

Классификация цефалоспоринов	Пути введения		Отличительные особенности
	внутрь	парентерально	Гр⁺	Гр^-	устойчивость к β-лактамазам
I поколение		цефазолин	++	-	-
II поколение	цефаклор	цефуроксим	+	+	-
III поколение		цефотаксим цефтриаксон	+	+	+
IV поколение		цефепим	++	+	++

Ответ:

Цефазолин – 1 поколение,

эффективен при грам+кокки (пневмо-, стрепто-, стафилло-, энтерококки), грам+палочки (клостридии ботулизма и столбяка), менее выражена грам-флора: грам-кокки (гонококки гонореи), грам-палочки (кишечная, шигеллы, клебсиелы, протей индол-отрицательный, гемофильная палочка).

Не влияет: меннингококки, синегной, протей индолположительный, бактериоиды,

Цефуроксим – 2 поколение,

Дополнение к 1 поколению: менингококки, enterobacter aerogenes.

Цефтриаксон – 3 поколение,

Дополнение: препарат выбора при гонорее, эффективен против синегн, протея, проходит через гэб.

Цефепим – 4 поколения

Эфф. против грам+, более устойчивы к цефалоспориназам, проходит через ГЭБ

Задание № 10

Сравните спектры противомикробной активности цефалоспоринов разных поколений на примере препаратов, приведенных в таблице (цефазолин, цефуроксим, цефотаксим, цефипим). Занесите наблюдения в таблицу.

Название	По- ко- ле- ние	Пути введения	Резистентность грамположительных микробов к β-лактамазам	Резистентность грамотрицательных микробов к β-лактамазам	Действие на синегнойную палочку
Цефазолин	1	Парент.	+	-	-
Цефуроксим	2	Парент.	+	-	-
Цефиксим	3	Энтер.	+	+	+
Цефепим	4	Парент.	+	+	+

Задание № 11

Составьте рациональную комбинацию из приведенных в таблице основных препаратов и перечисленных «комбинируемых средств». Дайте определение ингибиторзащищенного пенициллина (ингибиторы β-лактамаз). Занесите ваши предложения в таблицу.

Основной препарат	Комбинируемое средство	Торговое название комбинации	Результат взаимодействия	Механизм взаимодействия
Ампициллин	1)Сульбактам 2)Оксациллина натриевая соль	1)Уназин 2) Ампиокс-натрий	повышение устойчивости и увеличение а/м спектра	ингибирование в-лактамаз
Амоксициллин	Клавулановая кислота	Амоксиклав, Аугментин	-	-
Пиперациллин	Тазобактам	Тазоцин	-	-
Имипенем	Циластатин	Тиенам	Пролонгирование действия	Ингибирование дегидропептидаз почек

Предлагаемые комбинируемые средства: натриевая соль оксациллина; клавулановая кислота; сульбактам; тазобактам; циластатин.

Задание № 12

Больному для лечения пневмонии был назначен пенициллин. После инъекции препарата больному стало плохо. У него отмечалось покраснение поверхности кожи в месте инъекции, резко понизилось артериальное давление, возник бронхоспазм. B связи c развившимися симптомами больному был назначен цепорин. Однако замена пенициллина на цепорин не решила возникших проблем. Объясните причины развившегося побочного действия пенициллина. Почему замена его на цепорин не устранила в дальнейшем перечисленных побочных эффектов?

Ответ: Потому что между схожими структурами 6-аминопеницилановой и 7-аминоцефалоспорановой существует перекрестная аллергическая реакция. По механизму действия может быть как немедленного атопического типа (20-30 мин, анафилаксия, и др.), цитотоксического и иммунокомлексного типов, что говорит об аллергенных антителах. Редко может развиться замедленная реакция (синдромы Стивена-Джонса и Лайелла).

Итоговая контрольная работа (рецептура и характеристика препаратов):

1. Бензилпенициллина калиевая (натриевая) соль

2. Бициллин – 5

3. Ампициллин

4. Амоксициллин + клавулановая кислота (амоксиклав, аугментин)

5. Ампиокс

6. Цефотаксим (клафоран)

7. Меропенем (меронем)

8. Цефазолин Азтренам (азтреабол)

9. Азтренам (азтреабол)

10. Тиенам (имипенем + циластатин).

Учебно-материальное обеспечение занятия:

1. Наглядные пособия (макеты препаратов, таблицы);

2. Технические средства обучения (мультимедийный проектор, компьютеры);

3. Справочная литература;

4. Индивидуальные задания (тесты для компьютерного тестирования, ситуационные задачи для самостоятельной работы, варианты заданий для письменной итоговой контрольной работы по лекарственным средствам).

Литература:

а) основная:

1. Аляутдин Р.Н. Фармакология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, С. 533-545;

554-555.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М., 16 изд., 2010, С. 191-197; 302-308, 322-330, 337-338, 650-651.

б) дополнительная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2. Основы фармакотерапии и клинической фармакологии с основами фармакотерапии. Под редакцией М.Д. Гаевого и В.И. Петрова. Ростов-на-Дону, «МарТ», 2010.

3. Государственный реестр лекарственных средств, 2000.

4. Энциклопедия лекарств (Регистр лекарственных средств России). М., 2008.

Смотрите также файлы

Практическая работа к теме 5 Общество согласие Тема занятия когда мы едины, мы непобедимы! Класс 5.docx

16. 02. 2023 г., Вопросы для докладов и презентации (к экзамену) по дисциплине Экономика и оценка недвижимости.docx

Подготовка к впр по обществознанию 7 класс.docx

Лабораторная работа 5. Параметрическая идентификация линейных динамических объектов.pdf

Данный урок Окружающего мира является уроком 3 в системе уроков по разделу Древняя Русь. Тема урока Первые русские князья Цели урока.docx

Файл: Пятигорский медикофармацевтический институт.docx

Смотрите также файлы

Информация

Списки файлов

Дополнительно