ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.12.2023
Просмотров: 2885
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Основные вопросы темы:
1. Строение и функции сердца. Проводящая система сердца. Основные физиологические свойства сердечной мышцы.
2. Представление об аритмиях сердца. Этиология аритмий. Классификация аритмий. Аритмии, связанные с нарушением возбудимости миокарда: синусовая, экстрасистолия (предсердная, желудочковая), пароксизмальная тахикардия. Аритмии, связанные с нарушением проводимости: синоаурикулярная блокада, атриовентрикулярная, внутрижелудочковая блокады. Аритмии, связанные с нарушением функции проводимости и автоматизма: мерцательная аритмия.
3. Классификация антиаритмических средств.
I класс.Мембраностабилизирующие средства.
Класс IА. Хинидин (хинипэк), прокаинамид (новокаинамид), дизопирамид (ритмодан);
Класс IВ. Лидокаин,фенитоин (дифенин), мексилетин;
Класс IС. Морацизин (этмозин), этацизин, лаппаконитина гидробромид (аллапинин), пропафенон (ритмонорм).
II класс. β-адреноблокирующие средства.
-
β1,2-адреноблокаторы (кардионеселективные):
а) без ВСА - пропранолол (анаприлин), соталол (соталекс);
б) с ВСА - окспренолол (тразикор), пиндолол (вискен),
2. β1-адреноблокаторы (кардиоселективные):
а) без ВСА - атенолол (тенормин), метопролол (беталок), талинолол (корданум), бетаксолол (локрен), бисопролол (конкор), небиволол (небилет);
б) с ВСА - ацебутолол (сектраль).
III класс. Средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия: амиодарон (кордарон), соталол (соталекс).
IV класс. Блокаторы кальциевых каналов: верапамил (изоптин), дилтиазем (кардил).
4. Лекарственные средства других фармакологических групп, применяемые при аритмиях:
А. При тахиаритмиях
1. Сердечные гликозиды: строфантин, коргликон, целанид.
2. Препараты, содержащие ионы магния и калия: панангин, аспаркам, калия хлорид.
3. Транквилизаторы, седативные средства.
Б. При брадиаритмиях
1. Средства, усиливающие адренергические влияния на сердце: адреналин (эпинефрин), добутамин (добутрекс), эфедрин.
2. Средства, ослабляющие холинергические влияния на сердце: атропин.
В. ЛС, влияющие на метаболизм миокарда: инозин (рибоксин), триметазидин (предуктал), кокарбоксилаза, АТФ, витамин В
1.
5. Фармакологическа характеристика ЛС:
Механизмы действия, сравнительная характеристика, показания и противопоказания к применению, побочное действие, осложнения, формы выпуска, рецепты.
Самостоятельная работа:
Проводится путем письменного решения индивидуального задания (ситуационной задачи) с последующим устным обсуждением.
ЗАДАНИЕ 1
На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:
В о п р о с: Как влияет вегетативный отдел нервной системы на ритм сердечных сокращений?
О т в е т:
В о п р о с: Какие рецепторы симпатической нервной системы локализуются в сердце?
О т в е т:
В о п р о с: К какой группе антиаритмических средств относится новокаинамид по механизму действия?
О т в е т:
В о п р о с: Как влияет новокаинамид на ритм сердечных сокращений, чем это обусловлено?
О т в е т:
В о п р о с: Каков путь введения новокаинамида?
О т в е т:
В о п р о с: Как влияет новокаинамид на симпатическую иннервацию сердца?
О т в е т:
В о п р о с: Какой из лекарственных препаратов в большей степени угнетает проводящую систему сердца: новокаинамид или хинидин?
О т в е т:
ЗАДАНИЕ 2
На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:
В о п р о с: Каков механизм противоаритмического действия хинидина?
О т в е т:
В о п р о с: Как влияет хинидин на адренергическую и холинергическую иннервацию сердца?
О т в е т:
В о п р о с: Какое влияние оказывает хинидин на уровень артериального давления?
О т в е т:
В о п р о с: Чем это обусловлено?
О т в е т:
В о п р о с: Каков механизм этого эффекта?
О т в е т:
В о п р о с: Как влияет хинидин на автоматизм сердца?
О т в е т:
В о п р о с: К какой фармакологической группе относятся антиаритмические лекарственные средства: атенолол и метопролол?
О т в е т:
ЗАДАНИЕ 3
На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:
В о п р о с: К какой группе лекарственных средств по механизму действия в ряду антиаритмиков относится дизопирамид?
О т в е т:
В о п р о с: Как влияет дизопирамид на функции сердца?
О т в е т:
В о п р о с: Какова продолжительность действия дизопирамида?
О т в е т:
В о п р о с: Можно ли применять дизопирамид при глаукоме?
О т в е т:
В о п р о с: Какова всасываемость дизоприрамида при приеме внутрь и его биодоступность?
О т в е т:
В о п р о с: Какие показания к применению имеет препарат?
О т в е т:
В о п р о с: Какими побочными эффектами обладает дизопирамид?
О т в е т:
ЗАДАНИЕ 4
На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:
В о п р о с: К какой фармакологической группе относится лидокаин?
О т в е т:
В о п р о с: Чем обусловлен механизм его антиаритмического действия?
О т в е т:
В о п р о с: Как влияет лидокаин на функции сердца?
О т в е т:
В о п р о с: Какое влияние оказывает препарат на холинергическую иннервацию сердца?
О т в е т:
В о п р о с: Насколько быстро развивается антиаритмический эффект лидокаина и какова его продолжительность?
О т в е т:
В о п р о с: Каковы показания к применению лидокаина как антиаритмического средства?
О т в е т:
В о п р о с: Какое противоаритмическое лекарственное средство является производным лидокаина?
О т в е т:
В о п р о с: В чем его отличие от лидокаина?
О т в е т:
В о п р о с: Какое показание к применению имеет мексилетин?
О т в е т:
ЗАДАНИЕ 5
На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:
В о п р о с: К какой фармакологической группе относится дифенин?
О т в е т:
В о п р о с: Чем обусловлено его противоаритмическое действие?
О т в е т:
В о п р о с: Как влияет дифенин на функции сердца?
О т в е т:
В о п р о с: Какое общее влияние на сердце имеют дифенин и хинидин?
О т в е т:
В о п р о с: Какое влияние оказывает дифенин на уровень артериального давления?
О т в е т:
В о п р о с: Чем обусловлено применение дифенина при интоксикации сердечными гликозидами?
О т в е т:
В о п р о с: Какие побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы могут возникнуть при внутривенном введении препарата?
О т в е т:
ЗАДАНИЕ 6
К Вам обратился молодой человек за советом по поводу внезапно возникающих несколько раз в неделю приступов
, сопровождающихся ощущением сильного сердцебиения и стеснения в груди. Иногда наблюдаются головокружение и тошнота. Пульс сильно учащается, плохого наполнения. Приступ заканчивается через непродолжительное время. Больной попросил объяснить возникающие приступы и дать рекомендации по лечению.
Эталон ответа:
ЗАДАНИЕ 7
В аптеку обратился больной с рецептом:
Rp.: Tab. Isoptini obd. 0,04
D. t. d. № 100
S.: По 1 таб. 4 раза в день.
Провизор выдал больному верапамил в таблетках по 0,08. Между больным и провизором состоялся диалог:
Б о л ь н о й: В чем отличие изоптина от верапамила?
П р о в и з о р:
Б о л ь н о й: Сколько раз в день принимать верапамил?
П р о в и з о р:
Б о л ь н о й: Препарат принимают до или после еды?
П р о в и з о р:
Б о л ь н о й: Какие побочные эффекты возможны при длительном применении верапамила?
П р о в и з о р:
ЗАДАНИЕ 8
В аптеку обратился больной с рецептом:
Rp.: Dr. Panangini № 100
D.S.: По 1 драже 3 раза в день.
В аптеке панангина не оказалось. Найдите адекватную замену и объясните правила приема препарата в зависимости от приема пищи.
Эталон ответа:
ЗАДАНИЕ 9
Больной обратился в аптеку с рецептом:
Rp.:Kalii chloridi 0,5
D. t. d. № 30 in tab.
S.: По 1 таб. 4 раза в день.
При этом больной пожаловался провизору, что после приема препарата у него возникают боли в желудке, тошнота, диарея, иногда бывает рвота.
Больной попросил дать рекомендации по правильному приему препарата и возможной замене.
Эталон ответа:
ЗАДАНИЕ 10
На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) одному из участников был предложен рецепт:
Rp.:Tab. Chinidini sulfatis 0,1 № 40
D.S.: По 2 таб. 4 раза в сутки.
При этом был задан вопрос: можно ли его заменить новокаинамидом, какие побочные эффекты возможны при применении новокаинамида и меры их предупреждения?
Эталон ответа:
ЗАДАНИЕ 11
На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:
В о п р о с: Как влияет вегетативный отдел нервной системы на ритм сердечных сокращений?
О т в е т:
В о п р о с: Какие рецепторы симпатической нервной системы локализуются в сердце?
О т в е т:
В о п р о с: Какое влияние оказывает хинидин на уровень артериального давления?
О т в е т:
В о п р о с: Чем это обусловлено?
О т в е т:
В о п р о с: Как влияет хинидин на автоматизм сердца?
О т в е т:
ЗАДАНИЕ 12
На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:
В о п р о с: К какой группе лекарственных средств по механизму действия в ряду антиаритмиков относится дизопирамид?
О т в е т:
В о п р о с: Как влияет дизопирамид на функции сердца?
О т в е т:
В о п р о с: Какова продолжительность действия дизопирамида?
О т в е т:
В о п р о с: Можно ли применять дизопирамид при глаукоме?
О т в е т:
В о п р о с: Как влияет новокаинамид на ритм сердечных сокращений, чем это обусловлено?
О т в е т:
В о п р о с: Каков путь введения новокаинамида?
О т в е т:
В о п р о с: Как влияет новокаинамид на симпатическую иннервацию сердца?
О т в е т:
В о п р о с: Какой из лекарственных препаратов в большей степени угнетает проводящую систему сердца: новокаинамид или хинидин?
О т в е т:
ЗАДАНИЕ 13
На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:
В о п р о с: К какой фармакологической группе относится лидокаин?
О т в е т:
В о п р о с: Чем обусловлен механизм его антиаритмического действия?
О т в е т:
В о п р о с: Как влияет лидокаин на функции сердца?
О т в е т:
В о п р о с: Какое влияние оказывает препарат на холинергическую иннервацию сердца?
О т в е т:
В о п р о с: Насколько быстро развивается антиаритмический эффект лидокаина и какова его продолжительность?
О т в е т:
В о п р о с: Какое общее влияние на сердце имеют дифенин и хинидин?
О т в е т:
В о п р о с: Какое влияние оказывает дифенин на уровень артериального давления?
О т в е т:
В о п р о с: Чем обусловлено применение дифенина при интоксикации сердечными гликозидами?
О т в е т:
ЗАДАНИЕ 14
На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:
В о п р о с: Каковы показания к применению лидокаина как антиаритмического средства?
О т в е т:
В о п р о с: Какое противоаритмическое лекарственное средство является производным лидокаина?
О т в е т:
В о п р о с: В чем его отличие от лидокаина?
О т в е т:
В о п р о с: Какое показание к применению имеет мексилетин?
О т в е т:
В о п р о с: К какой фармакологической группе относится дифенин?
О т в е т:
В о п р о с: Чем обусловлено его противоаритмическое действие?