Файл: Пятигорский медикофармацевтический институт.docx

ЗАДАНИЕ 16

Больной С. с диагнозом острый аллергический ринит применял ксилометазолин по 3-5 капель 3-5 раз в сутки. Через несколько дней от начала применения опять появился насморк и болезненность слизистой. Объясните причину этих явлений.

К какой группе относится препарат? Дайте указания по рациональному применению этих средств.
Ответ:

Учебно-материальное обеспечение занятия:

1. 
   Наглядные пособия (макеты препаратов, таблицы).
   
2. 
   Технические средства обучения (мультимедийный проектор, компьютеры).
   
3. 
   Справочная литература.
   
4. 
   Индивидуальные задания (тесты для компьютерного тестирования, ситуационные задачи для самостоятельной работы, варианты заданий для письменной итоговой контрольной работы по лекарственным средствам).
   

Литература:

а) основная:

1. Аляутдин Р.Н. Фармакология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007, С. 95-114.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М., 2010, С. 198-213.

б) дополнительная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2. Основы фармакотерапии и клинической фармакологии с основами фармакотерапии. Под редакцией М.Д. Гаевого и В.И. Петрова. Ростов-на-Дону, «МарТ», 2010.

3. Государственный реестр лекарственных средств, 2000.

4. Энциклопедия лекарств. (Регистр лекарственных средств России). М., 2008.

Электронные ресурсы:

- http://grls.rosminzdrav.ru/

- http://www.vidal.ru/

- http://www.med-edu.ru/

- http://medicstudent.okis.ru/

Занятие № 15

---

Тема: «Адреноблокаторы. Симпатолитики»

Актуальность темы:

В медицинской практике нашли широкое применение адреноблокирующие средства. Их назначают для лечения гипертонической болезни, ИБС, нарушений мозгового и периферического кровообращения, для коррекции дистоний и неврозов, а также в офтальмологии, хирургии, акушерско-гинекологической практике. В связи с появлением новых препаратов врач и провизор должны быть более широко осведомлены о современных лекарственных средствах, быть способными оценивать преимущества и недостатки того или иного из них, выбирать оптимальное средство для конкретного больного. Провизор должен уметь при необходимости заменить один препарат другим, достаточно эффективным, с меньшими нежелательными побочными явлениями и осложнениями, сопроводить отпуск ЛП рекомендациями по рациональному применению ЛС.

Цель занятия:

Сформировать у студентов умение классифицировать препараты по механизму действия и умение определять возможности и пределы взаимозаменяемости препаратов из одной группы, а также умение оценивать взаимодействие средств и обосновывать их рациональное применение для обеспечения эффективной и безопасной лекарственной терапии.

Для успешного освоения темы занятия студент должен
Освоить:

- перечень компетенций, вклад в формирование которых осуществляет дисциплина: ОК-1, ОК-4, ОК-5, ОК-7,ОК-8, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-8, ПК-4, ПК-8, ПК-13, ПК-14, ПК-21, ПК-22, ПК-23.

Знать:

- принципы классификации антиадренергических средств;

- механизмы действия и основные фармакологические эффекты антиадренергических ЛС;

- особенности рационального применения (режим лечения, дозы, учет

несовместимостей) адренолитиков и симпатолитиков при конкретных заболеваниях.

Уметь:

- оценивать возможности применения антиадренергических препаратов при конкретной форме заболевания с учетом побочных эффектов;

- определять возможность взаимозаменяемости препаратов при их отсутствии в аптеке;

- выписывать и проводить коррекцию рецептов на препараты разных подгрупп антиадренергических средств.

Владеть:

---

- умением классифицировать антиадренергические ЛС по подгруппам;

- знаниями по рациональному применению препаратов данных подгрупп ЛС;

- умением выписывать и корректировать рецепты на лекарственные препараты из группы антиадренергических ЛС;

- навыками определения синонимов ЛС, навыками замены отсутствующего препарата на другой с аналогичной фармакологической активностью;

- способностью подобрать лекарственное средство и путь его введения в зависимости от конкретной ситуации;

- способностью прогнозировать быстроту и длительность наступления фармакологического эффекта;

- методами получения информации о действии ЛС;

- методами получения информации о результатах совместного применения ЛС;

- навыками использования прочитанной информации для решения про-фессиональных задач.

План изучения темы:

1. Прослушать и законспектировать лекцию по теме: «Адреноблокаторы. Симпатолитики».

2. Внеаудиторная самоподготовка (теоретическая подготовка к занятию с использованием лекционного материала, учебника, справочной литературы, электронных ресурсов; выполнение письменной домашней работы).

3. Лабораторное занятие по теме.
План занятия:

(продолжительность занятия – 3 акад. часа)

Вступительное слово преподавателя	5 мин
Контроль исходного уровня знаний: - компьютерное тестирование - экспресс-опрос	10 мин 15 мин
Результаты контроля исходного уровня знаний Разбор теоретических вопросов темы	5 мин 70 мин
Решение индивидуальных заданий (решение ситуационных задач). Проверка домашнего задания. Проверка конспекта лекции.	15мин
Итоговая контрольная работа (рецептура, характеристика препаратов) Подведение итогов занятия.	10 мин 5 мин

Содержание занятия:

1. Организационная часть: заполнение кафедрального журнала. Во вступительном слове преподаватель говорит о теме занятия, актуальности; указывает цель, задачи и план занятия; проверяет готовность студентов к занятию (5 мин).

---

2. Для выяснения исходного уровня знаний преподаватель проводит компьютерное тестирование (10 мин), экспресс - опрос (15 мин) студентов по основным вопросам темы.

3. Обсуждение результатов контроля исходного уровня знаний (5 мин).

4. Разбор теоретических вопросов темы в форме беседы, с использованием наглядных пособий (70 мин).

5. Письменное решение ситуационных задач в тетрадях. Оценка выполненной работы. Проверка выполнения домашнего задания, конспекта лекций (15 мин).

6. Выполнение студентами письменной итоговой контрольной работы (написание рецептов и фармакологическая характеристика ЛС) (10 мин).

7. Подведение итогов занятия. Преподаватель отмечает студентов, которые успешно освоили материал занятия, указывает на характерные недостатки и типичные ошибки, которые были выявлены при разборе теоретических вопросов и проверке домашнего задания. Заполнение кафедрального и балльно-рейтингового журналов. Домашнее задание к следующему занятию (5 мин).

Контроль исходного уровня знаний:

Компьютерное тестирование

Вопросы для выяснения исходного уровня знаний (экспресс – опрос):
1. Какие рецепторы находятся в симпатических синапсах?

2. Какие адренорецепторы находятся в миокарде? (β₁), в проводящей системе сердца?

3. Какие адренорецепторы находятся в мелких сосудах: кожи, слизистой,

брыжейки?

4. К какой группе средств относятся ницерголин? пропранолол? атенолол? резерпин?

5. Какой механизм действия у атенолола?

6. Какой механизм действия у резерпина?

7. Как влияет анаприлин на тонус гладких мышц бронхов?

8. Как празозин влияет на артериальное давление?

9. Как метопролол влияет на частоту и силу сердечных сокращений?

10. Основные показания к назначению лабеталола?

11. Когда в соответствии с приемом пищи применяют препараты, содержащие

резерпин?

12. 
    Что входит в состав адельфана?
    

Основные вопросы темы:
1. Строение адренергического синапса. Синтез, депонирование и выделение медиатора. Классификация адренорецепторов. Локализация адренорецепторов и типичные эффекты, возникающие в органах при их возбуждении и блокаде.

2. Классификация антиадренергических средств:

---

а) α-адреноблокаторы (α-адренолитики)

1) α₁-, α₂-адреноблокаторы: ницерголин (ницелин, сермион), пророксан (пирроксан), дигидрированные производные алкалоидов спорыньи (дигидроэрготамин (дитамин), дигидроэрготоксин (редергин), дигидроэргокриптин);

2) α₁-адреноблокаторы: празозин (минипресс, адверзутен), доксазозин (кардура, тонокардин), альфузозин (дальфаз), теразозин (корнам, хайтрин, сетегис), тамсулозин (омник);

3) α₂-адреноблокатор: йохимбина гидрохлорид (иохимбе);

б) β-адреноблокаторы (β-адренолитики)

1) β₁-β₂-адреноблокаторы (неизбирательные, кардионеселективные) без внутренней симпатомиметической активности (без ВСА): пропранолол (анаприлин, обзидан), тимолол (апо-тимол), соталол (соталекс), надолол (коргард);

2) β₁-β₂-адреноблокаторы (неизбирательные, кардионеселективные) с ВСА: окспренолол (тразикор), пиндолол (вискен), бопиндолол (сандонорм), пенбутолол (бетапрессин);

3) β₁- адреноблокаторы (избирательные, кардиоселективные) без ВСА: атенолол (тенормин), бисопролол (конкор, бипрол, бисогамма), метопролол (беталок, корвитол, эгилок, вазокардин), талинолол (корданум), бетаксолол (бетоптик, локрен), эсмолол (бревиблок);

4) β₁- адреноблокаторы (избирательные, кардиоселективные) с ВСА: ацебутолол (сектраль);

5) β₁- адреноблокаторы (кардиоселективные) с миотропной активностью: целипролол (целипрес, целипрол), небиволол (небилет);
в) α-, β-адреноблокаторы (α-, β-адренолитики)

1) прямые (гибридные): лабеталол (альбетол, трандат), проксодолол (проксодолол-АКОС), карведилол (дилатренд, акридилол);

2) непрямые (симпатолитики): резерпин (рауседил), октадин (гуанетидин), бретилия тозилат (орнид);

г) комбинированные препараты:

- адельфан, адельфан-эзидрекс, норматенс (бринердин, кристепин), трирезид, вазобрал, вискальдикс, метопресс, теноретик, логимакс.

3) Классификация, номенклатура и характеристика препаратов: механизмы действия, эффекты, показания к применению, противопоказания, побочные эффекты, осложнения, особенности применения, формы выпуска, рецептура.

Итоговая контрольная работа (рецепты и характеристика препаратов):

1. Ницерголин

2. Доксазозин

3. Альфузозин

4. Тамсулозин

5. Пропранолол

6. Тимолол

7. Бопиндолол

8. Атенолол

9. Бисопролол

10. Метопролол

11. Талинолол

12. Небиволол

13. Бетаксолол

14. Проксодолол

---