Файл: Пятигорский медикофармацевтический институт.docx

БИЛЕТ № 2
ЗАДАНИЕ 1

Перед применением горчичники поместили в посуду с водой с температурой 80^ОС на 20 секунд. После 15-минутной аппликации горчичника на кожу эффект отсутствовал. Объясните причину отсутствия эффекта.
Ответ:

ЗАДАНИЕ 2

Бригада «Скорой помощи» приехала на вызов к больному с сильным болевым синдромом. Боль локализовалась в правом подреберье. Из анамнеза: больной в течение 5 лет страдает желчнокаменной болезнью, а в последнее время боли участились и усилились. С чем это связано, и какими лекарственными средствами больному можно помочь?

Ответ:
ЗАДАНИЕ 3

Выберите правильные ответы:

1. Фенилэфрин вызывает:

а) Прессорный эффект и рефлекторную брадикардию. б) Прессорный эффект и рефлекторную тахикардию.

2. При рините применяют:

а) Ксилометазолин. б) Фенотерол. в) Сальбутамол. г) Нафазолин.

3. В качестве бронхолитических средств применяют:

а) Адреналин. б) Фенотерол. в) Оксиметазолин. г) Нафазолин.

Ответ:
БИЛЕТ № 3
ЗАДАНИЕ 1

Укажите механизм действия местных анестетиков, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности.

1. Нарушение входа ионов натрия в нервные клетки, что препятствует деполяризации их мембран.

2. Блокада натриевых каналов чувствительных нервных окончаний и нервных волокон.

3. Нарушение генерации и проведения возбуждения по чувствительным нервным волокнам.

Ответ:
ЗАДАНИЕ 2

Лечение язвы желудка бензогексонием у больного К. привело к развитию головокружения, шуму в ушах, потемнению в глазах при переходе в вертикальное положение. Объясните причину этих явлений и предложите

способ их устранения.

Ответ:
ЗАДАНИЕ 3

Определите лекарственные препараты:

1. Адреномиметик. Действует кратковременно. При внутривенном введении вызывает прессорный эффект и рефлекторную брадикардию. Не влияет на тонус бронхов. При подкожном и внутримышечном введении может вызвать некроз тканей.

1. Фенилэфрин. 2. Эпинефрин. 3. Сальбутамол. 4. Ксилометазолин.

2. Кардиоселективный адреномиметик. Действует кратковременно. При внутривенном капельном введении вызывает увеличение силы и незначительное увеличение частоты сердечных сокращений. Применяется в качестве кардиотонического средства при острой сердечной недостаточности.

1.Эпинефрин. 2. Фенотерол. 3. Добутамин. 4. Фенилэфрин.

Ответ:

БИЛЕТ № 4
ЗАДАНИЕ 1

Объясните целесообразность комбинированного применения местных анестетиков с адреналином, расположив нижеприведенные утверждения в логической последовательности.

---

1. Снижение побочного резорбтивного действия.

2. Сужение сосудов в месте инъекции адреналина.

3. Усиление местноанестезирующего действия.

4. Уменьшение всасывания местного анестетика в системный кровоток.

Ответ:
ЗАДАНИЕ 2

С целью исследования глазного дна пациенту в конъюнктивальный мешок введен препарат из группы М-холиноблокаторов. Врач предупредил пациента, что он в течение недели не сможет читать и писать. Какой препарат был введен больному? Объясните механизм его действия на глаз.
Ответ:

ЗАДАНИЕ 3

Определите, верны ли следующие пары утверждений и есть ли связь между ними:

1. Эпинефрин суживает кровеносные сосуды, потому что адреналин стимулирует α₁- и α₂-адренорецепторы.

2. Эпинефрин может расширять кровеносные сосуды, потому что адреналин стимулирует β₂-адренорецепторы.

3. Фенилэфрин вызывает тахикардию, потому что фенилэфрин стимулирует β₁-адренорецепторы.

4. Фенотерол расширяет бронхи, потому что фенотерол стимулирует преимущественно β₁-адренорецепторы.

Ответ:

БИЛЕТ № 5
ЗАДАНИЕ 1

Определите лекарственный препарат.

Местноанестезирующее средство. Применяется для проводниковой и инфильтрационной анестезии. Продолжительность действия около 1 часа. Может вызвать анафилактический шок.

1. Бензокаин.

2. Бупивакаин.

3. Прокаин.

4. Лидокаин.

Ответ:

ЗАДАНИЕ 2

Больному с гипертоническим кризом врач скорой помощи ввел антигипертензивное средство. Артериальное давление снизилось. Больной встал с постели, но сразу побледнел, у него закружилась голова, и он потерял сознание. Пациента уложили в постель. Через 2 часа неблагоприятные симптомы исчезли.

Какова причина возникшего осложнения? Какая группа средств обладает подобным действием? Предположите, какой это был препарат?

Меры профилактики данного осложнения?

Ответ:

ЗАДАНИЕ 3

Влияние адреноблокаторов (А) и (Б) на ЧСС и тонус бронхов

ЧСС Бронхи
	препарат А	препарат Б

---

Назовите препараты А и Б. Почему препараты А и Б вызывают брадикардию? Какие еще эффекты со стороны сердца возможны при введении этих препаратов? Чем объясняется отсутствие эффекта на бронхи при использовании препарата Б? Какие адренорецепторы функционально доминируют в миокарде и бронхах?
Ответ:
БИЛЕТ № 6
ЗАДАНИЕ 1

При отпуске препаратов предупредите больного о возможных осложнениях от приема новокаина, полифепана, горчичников и рекомендуйте меры их коррекции.

Ответ:
ЗАДАНИЕ 2

Больная К., 22 лет, поступила в клинику с маточным кровотечением, резкими болями в животе, выраженной гипотонией, мидриазом, угнетением дыхания. Для прерывания беременности (криминальный аборт) больная приняла какие-то таблетки.

Какой препарат вызвал такие симптомы? Меры помощи.

Ответ:

ЗАДАНИЕ 3

При обследовании 30-летнего пациента выявлены: гипертензия, тахикардия, потеря веса, гипергликемия, повышенная экскреция катехоламинов с мочой. Установлен диагноз: феохромоцитома. В плане лечения - хирургическая операция. Какие препараты необходимо назначить для лечения артериальной гипертензии и тахикардии при подготовке к удалению опухоли? К каким группам препаратов они относятся? Обоснуйте механизмы их действия.

Ответ:

БИЛЕТ № 7
ЗАДАНИЕ 1

При острой боли в сердце больной принял таблетку валидола, запив её водой. Через 15 минут боль в сердце не уменьшилась. Объясните причину, дайте рекомендации по рациональному применению препарата.

Ответ:

ЗАДАНИЕ 2

У ребенка 6 лет появились тошнота, сухость во рту, гипертермия, частый пульс, одышка, зрачки резко расширены. Позже возникли речевое и двигательное возбуждение, бред, неадекватный смех и плач, зрительные галлюцинации. За час до появления этих симптомов ребенок ел какие-то плоды в саду. Предположите, чем отравился ребенок? Какие препараты необходимо применить в качестве антидота?

Ответ:

ЗАДАНИЕ 3

Больному, страдающему астматическим бронхитом и с жалобами на приступы тахикардии, был назначен препарат. Тахикардия исчезла, снизилось артериальное давление, но появились приступы удушья.

Какой препарат был назначен больному? Какова причина возникновения осложнений? Какой группе препаратов необходимо отдать предпочтение и почему?

Ответ:

БИЛЕТ № 8
ЗАДАНИЕ 1

В приемное отделение больницы поступил больной с симптомами острого отравления.

Симптомы: сильное потоотделение и слюноотделение, сужение зрачков, громкое урчание в животе, частый стул, сумеречное сознание, выраженная брадикардия. Из анамнеза: съел суп из грибов, купленных на рынке.

---

Предложите и обоснуйте способ лечения.

Ответ:

ЗАДАНИЕ 2

Больному С., 60 лет, страдающему глаукомой, для купирования почечной колики был введен под кожу препарат. Через 15 мин у него появились сухость во рту, тахикардия, резкие боли в глазах.

Какой препарат был введен больному? Меры помощи.
Ответ:
ЗАДАНИЕ 3

Больной, длительно лечившийся от гипертонической болезни препаратом, пожаловался врачу на появившиеся боли в области желудка, саливацию, отечность слизистой носа. После обследования у больного была выявлена язвенная болезнь желудка.

Какой препарат с гипотензивным действием мог вызвать язвенную болезнь желудка? Каковы механизмы его антигипертензивного и побочного действия? Как можно предупредить развитие язвенного процесса? Какие ещё побочные эффекты он вызывает?

Ответ:
БИЛЕТ № 9

ЗАДАНИЕ 1

У больного на фоне приема прозерина по поводу постоперационного пареза кишечника развились побочные симптомы: сильное слюноотделение, сужение зрачков, брадикардия, потливость.

Укажите способ купирования побочных симптомов.

Ответ:

ЗАДАНИЕ 2

С целью подключения аппарата ИВЛ (искусственная вентиляция легких) больному перед операцией ввели дитилин. По окончании операции, которая длилась 2 часа, у больного отсутствовало самостоятельное дыхание. Объясните причину увеличения продолжительности действия дитилина. Предложите меры помощи.

Ответ:

ЗАДАНИЕ 3

Больному Н., 65 лет, страдающему глаукомой и поступившему в больницу с высоким артериальным давлением, поставлен диагноз «гипертоническая болезнь» и назначен препарат для снижения АД. Через некоторое время у больного Н. усилилась боль в глазах.

Из какой группы был назначен препарат? Каков механизм развития побочного действия?

Ответ:
БИЛЕТ № 10

ЗАДАНИЕ 1

Больному с атонией мочевого пузыря врачом было назначено лекарственное средство, дозу которого пациент самостоятельно превысил. Мочеотделение нормализовалось, но появились повышенная потливость, обильное слюноотделение, частый стул, мышечные спазмы. Препарат, какой группы был назначен больному? Какова причина и механизм возникших осложнений? Перечислите препараты этой группы.

Ответ:
ЗАДАНИЕ 2

Объясните механизм развития паралича аккомодации (циклоплегии) под влиянием М-холиноблокаторов, расположив нижеприведенные утверждения в логической последовательности.

---

6. 
   Блокада М₃-холинорецепторов ресничной мышцы глаза.
   
7. 
   Установление глаза на дальнюю точку видения.
   
8. 
   Уменьшение кривизны хрусталика.
   
9. 
   Натяжение цинновой связки.
   
10. 
    Расслабление ресничной мышцы.
    

Ответ:
ЗАДАНИЕ 3
Больной О., 59 лет, по поводу гипертонической болезни длительное время принимал октадин. Однажды, при быстром вставании с постели, он потерял сознание. Врач «Скорой помощи» констатировал ортостатический коллапс. Для повышения АД врач ввел больному раствор эфедрина гидрохлорида. Однако это не дало желаемого эффекта.

Объяснить причину отсутствия эффекта. Назначить препарат для выведения больного из коллапса.

Ответ:

БИЛЕТ № 11
ЗАДАНИЕ 1

Больной В., 60 лет, поступил в клинику с симптомами отравления снотворными средствами. Для возбуждения дыхания был введен холиномиметический препарат. Улучшения дыхания не наблюдалось.

Определить, какой был введен препарат, и объяснить причину отсутствия эффекта.

Ответ: .
ЗАДАНИЕ 2

Объясните механизм повышения внутриглазного давления под влиянием М-холиноблокаторов, расположив нижеприведенные утверждения в логической последовательности.

1. 
   Блокада М₃-холинорецепторов круговой мышцы радужной оболочки.
   
2. 
   Закрытие угла передней камеры глаза.
   
3. 
   Расслабление круговой мышцы радужной оболочки.
   
4. 
   Нарушение оттока внутриглазной жидкости через фонтановы пространства.
   
5. 
   Расширение зрачка (мидриаз).
   

Ответ:
ЗАДАНИЕ 3

Укажите механизм снижения внутриглазного давления под действием тимолола, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности:

1. Блокирует β₂-АР ресничного тела и сосудов.

2. Применяется при открытоугольной глаукоме.

3. Уменьшает продукцию внутриглазной жидкости.

4. Уменьшает секрецию и фильтрацию.

Ответ:
БИЛЕТ № 12
ЗАДАНИЕ 1

Мальчик В., 14 лет, поступил в клинику с психомоторным возбуждением, судорогами. У него наблюдалась рвота, слюнотечение, одышка, подъем АД, экстрасистолия. После перечисленных симптомов у него возникло головокружение и резко понизилось АД. Врач установил, что мальчик вместе со взрослыми выкурил 2 папиросы.

Объяснить механизм двухфазности действия никотина.

Ответ:

ЗАДАНИЕ 2

Объясните механизм снижения секреции желез желудка под действием пирензепина, расположив нижеприведенные утверждения в логической последовательности.

5. 
   Блокада М₁-холинорецепторов энтерохромаффиноподобных клеток желудка.
   
6. 
   Снижение секреции хлористоводородной кислоты париетальными клетками.
   
7. 
   Уменьшение стимулирующего влияния гистамина на Н₂-рецепторы париетальных клеток.
   
8. 
   Уменьшение выделения энтерохромаффиноподобными клетками гистамина.
   

---