Файл: Пятигорский медикофармацевтический институт.docx

2. Для выяснения исходного уровня знаний преподаватель проводит компьютерное тестирование (10 мин), экспресс - опрос (15 мин) студентов по основным вопросам темы.

3. Обсуждение результатов контроля исходного уровня знаний (5 мин).

4. Разбор теоретических вопросов темы в форме беседы, с использованием наглядных пособий (70 мин).

5. Письменное решение ситуационных задач в тетрадях. Оценка выполненной работы. Проверка выполнения домашнего задания, конспекта лекций (15 мин).

6. Выполнение студентами письменной итоговой контрольной работы (написание рецептов и фармакологическая характеристика ЛС) (10 мин).

7. Подведение итогов занятия. Преподаватель отмечает студентов, которые успешно освоили материал занятия, указывает на характерные недостатки и типичные ошибки, которые были выявлены при разборе теоретических вопросов и проверке домашнего задания. Заполнение кафедрального и балльно-рейтингового журналов. Домашнее задание к следующему занятию (5 мин).

Контроль исходного уровня знаний:

Компьютерное тестирование

Вопросы для выяснения исходного уровня знаний (экспресс – опрос):
1.Что такое нейролептики?

2. Как называются нейролептики, которые дают экстрапирамидные расстройства?

3. Каков механизм антипсихотического действия «типичных» нейролептиков?

4. Каков механизм антипсихотического действия атипичных нейролептиков?

5. Аминазин является производным?

6. Какое действие на сосуды оказывает аминазин и каков его механизм?

7. С какой целью нейролептики сочетают с наркозными средствами?

8. Какие нейролептики являются производными бутирофенона?

9. Как называется метод обезболивания, который достигается при одновременном применении нейролептиков с наркотическими анальгетиками?

10. Какой нейролептик используют для нейролептанальгезии?

11. Как называется препарат для нейролептанальгезии, содержащий дроперидол и фентанил?

12. Что такое каталепсия?

13. Как называется эффект препаратов, способных устранять чувство страха, тревоги, беспокойства, эмоционального напряжения?

14. Какая группа препаратов обладает анксиолитическим действием?

15. Каков механизм анксиолитического действия сибазона?

---

16. Какими свойствами кроме анксиолитического обладают «бензодиазепиновые» транквилизаторы?

17. Какие синонимы у сибазона?

18. Какие основные показания к применению имеют транквилизаторы?

19. Каков механизм седативного действия препаратов растительного происхождения?

20. Каков механизм действия бромидов?

21. Каким существенным недостатком обладают бромиды?

22. Какова основная причина бромизма?

23. Каковы меры профилактики бромизма?

24. Каковы меры помощи при бромизме?

Основные вопросы темы:

1. 
   Понятия о нервно-психических заболеваниях: психозы, психопатии, неврозы, вегетоневрозы. Причины возникновения и клинические проявления. Отличие психозов от неврозов.
   
2. 
   Основные виды психофармакологического действия: антипсихотическое (нейролептическое), транквилизирующее (анксиолитическое).
   
3. 
   Нейролептики. Понятие о «типичных» и «атипичных» нейролептиках.
   

Классификация нейролептиков. «Типичные» нейролептики: производные фенотиазина: хлорпромазин (аминазин), левомепромазин (тизерцин), алимемазин (тералиджен); производные пиперазина: трифлуоперазин (трифтазин) и перфеназин (этаперазин); производные пиперидина: перициазин (неулептил) и тиоридазин (сонапакс, тисон).

Производные тиоксантена: хлорпротиксен (труксал).

Производные бутирофенона: галоперидол (сенорм), дроперидол. Понятие о нейролептанальгезии.

Производные индола: резерпин, карбидин.

«Атипичные» нейролептики: производные дибензодиазепина: клозапин (азалептин, лепонекс), оланзапин (зипрекса); производные бензизоксазола: рисперидон (рисполепт); производные бензамида: сульпирид (эглонил, эглек). Сопоставление активности и побочных эффектов с «типичными» нейролептиками.

4. 
   Нормотимические средства: лития карбонат (седалит).
   
5. 
   Транквилизаторы (анксиолитики):
   

Классификация транквилизаторов: производные бензодиазепина: диазепам (сибазон, седуксен, реланиум), хлордиазепоксид (амиксид, элениум), феназепам, медазепам (мезапам, рудотель)). Специфический антагонист бензодиазепинов- флумазенил (анексат). Атипичное производное бензодиазепина тофизопам (грандаксин). Производные дифенилметана: гидроксизин (атаракс) и производные ГАМК: фенибут, афобазол.

Дневные транквилизаторы:

---

медазепам, тофизопам, фенибут, мебикар, афобазол.

6. 
   Седативные средства. Влияние на ЦНС. Отличие от транквилизаторов. Роль работ И.П. Павлова в установлении седативного действия бромидов.
   

Растительные препараты:

корневище с корнями валерианы, трава пустырника, душицы, мяты, мелиссы, пассифлоры, хмель.

7. 
   Препараты брома: механизм действия, показания, побочные эффекты. Бромизм, его проявления, профилактика и помощь при хроническом отравлении бромидами. Комбинированные препараты, содержащие бром:
   

• 
  Броменвал (боярышника плодов настойка+валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка+натрия бромид+рацементол);
  
• 
  Валокормид (белладонны настойка+валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка+ландыша травы настойка+натрия бромид+рацементол)
  
• 
  Кардиовален (адонизид+боярышника плодов экстракт+валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка+желтушника серого сок+камфора+натрия бромид)
  
• 
  Корневище с корнями валерианы, трава пустырника.
  

Комбинированные седативные ЛС:

• 
  Валокордин (мяты перечной листьев масло+фенобарбитал+хмеля соплодий масло+этилбромизовалерианат).
  
• 
  Корвалол(мяты перечной листьев масло+фенобарбитал+этилбромизовалерианат)
  
• 
  Валосердин (душицы обыкновенной травы масло+мяты перечной листьев масло+фенобарбитал+этилбромизовалерианат)
  
• 
  Ново-Пассит (боярышника плодов экстракт+бузины черной цветков экстракт+валерианы лекарственной корневищ с корнями экстракт+зверобоя продырявленного травы экстракт)
  
• 
  Персен (валерианы корневищ экстракт+мелиссы лекарственной травы экстракт+мяты экстракт).
  

8. 
   Знать характеристику препаратов: механизмы действия, эффекты, показания к применению, противопоказания, побочные эффекты, осложнения, формы выпуска, особенности применения.
   

Самостоятельная работа:

Проводится путем письменного решения индивидуального задания (ситуационной задачи) с последующим устным обсуждением.

ЗАДАНИЕ 1

Вы работник аптечного склада, и Вам необходимо отпустить из отдела перечень лекарственных препаратов: аминазин, феназепам, хлордиазепоксид, галоперидол, диазепам, этаперазин. К каким фармакологическим группам относятся указанные лекарственные средства

---

, подлежащие отпуску?

В чем заключается главная разница между лекарственными препаратами этих групп в их фармакологических эффектах? Отметьте их механизм действия и основные показания к применению.

Ответ:
ЗАДАНИЕ 2

Вы работник аптечного склада. На поступившее требование Вам необходимо отпустить лекарственные средства: фторфеназин, сибазон, зопиклон, натрия бромид, дроперидол, доксиламин, корвалол, феназепам, нитразепам, валокордин.

Препараты, каких фармакологических групп подлежат отпуску?

Разделите их по группам и отметьте показания к применению.

Ответ:

ЗАДАНИЕ 3

Аптечному складу необходимо отпустить антипсихотические лекарственные средства. Препараты, какой фармакологической группы подлежат отпуску? Из числа имеющихся лекарственных средств выберите необходимые и отметьте, по какому признаку их можно разделить на две группы:

фенобарбитал, фторфеназин, хлорпротиксен, наком, гексамидин, азалептин, дифенин, галоперидол, сульпирид, тиоридазин, феназепам.

Отметьте механизм действия препаратов и показания к их применению.

Ответ:
ЗАДАНИЕ 4

Психоневрологический диспансер затребовал от аптечного склада следующие лекарственные средства: аминазин, сибазон, натрия бромид, левомепромазин, бромкамфору, тиоридазин, медазепам.

Распределите затребованные лекарственные средства по фармакологическим группам, отметьте их механизм действия и показания к применению.

Антагонистом какой фармакологической группы лекарственных средств является флумазенил, показания к его назначению?

Ответ:

ЗАДАНИЕ 5

Больной, страдающий тахиаритмией, применяет β-адреноблокатор пропранолол. В связи с тяжелым психоэмоциональным стрессом у него возникло нервно-психическое расстройство, проявляющееся страхом, тревогой, нарушением сна, иногда бредовым состоянием. Эти явления устранимы нейролептиком галоперидолом. Объясните возможность одновременного использования галоперидола и пропранолола.

Отметьте механизм действия галоперидола, показания к его применению, основное побочное действие. Какой препарат является его аналогом и какое преимущественное назначение он имеет?

Ответ:
ЗАДАНИЕ 6

Больному неврозом на курс лечения выписано седативное средство. По окончании курса лечения, для достижения большего эффекта, больной самостоятельно продолжал применять предписанное ему лекарство. Вскоре у него появилась выраженная заторможенность, сонливость, кашель, ринит.

---

Какое седативное средство принимал больной? Чем обусловлены возникшие осложнения, и как их можно устранить?

Приведите примеры многокомпонентных седативных средств.

Препараты, каких фармакологических групп могут быть использованы, как седативные средства? Приведите примеры.

Ответ:
ЗАДАНИЕ 7

В аптеку поступили лекарственные средства: валокордин, корвалол, натрия бромид, настойка пустырника, бромкамфора, настойка пассифлоры. Провизор предложил практиканту расположить препараты на витрине, учитывая направленность их действия. К какой фармакологической группе относятся перечисленные средства? Разделите их на группы.

В чем отличие седативных лекарственных средств от нейролептиков и транквилизаторов? Какие преимущества имеют транквилизаторы в сравнении с седативными лекарственными средствами?

Ответ:

ЗАДАНИЕ 8

В аптеку обратился посетитель с рецептом:

Rp: Sol. Droperidoli 0,25% - 1 ml № 5

S.: Внутримышечно по 1 мл 2 раза в сутки.

При отпуске лекарства у посетителя к провизору возникло несколько вопросов:

Посетитель: Вы могли бы выдать это лекарство в виде таблеток или капсул?

Провизор:

Посетитель: А какой путь его инъекционного введения?

Провизор:

Посетитель: Скажите, пожалуйста, как быстро наступает эффект и какова его продолжительность?

Провизор:

Посетитель: Я страдаю глаукомой. Не будет ли осложнения от этого препарата? Объясните.

Провизор:

Посетитель: Мне интересно, этот препарат применяют только для лечения нервно-психических расстройств?

Провизор:

Посетитель: А что такое нейролептанальгезия?

Провизор:

Посетитель: Скажите, а это комбинированное средство имеет название?

Провизор:

Посетитель: Какие противопоказания имеет дроперидол?

Провизор:

Посетитель: Спасибо.

Коррекция выписанного рецепта:
ЗАДАНИЕ 9

После изложенного провизором доклада на тему: «Транквилизаторы и их применение» у слушателей к докладчику возникли вопросы:

Слушатель: Скажите, пожалуйста, какой из перечисленных Вами отечественных транквилизаторов в ряду производных бензодиазепина оказывает наиболее длительное действие?

Провизор:

Слушатель: Помимо транквилизирующего действия, какими еще фарма

---