ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.12.2023
Просмотров: 2860
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Самостоятельная работа:
Проводится путем письменного решения индивидуального задания (ситуационной задачи) с последующим устным обсуждением.
ЗАДАЧА 1
Студенту на экзамене по фармакологии был задан ряд вопросов:
Вопрос: В каких случаях назначают антикоагулянты?
Студент: ……..
Вопрос: В чем достоинство препаратов низкомолекулярного гепарина перед «обычным» гепарином?
Студент: …………….
Вопрос: Какие побочные эффекты характерны для «обычного гепарина»?
Студент: ………………………………….
Вопрос: Можно ли препараты гепарина применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой?
Студент: ……………..
Вопрос: Какие меры необходимо предпринять при передозировке гепарином?
Студент: ………………………..
Вопрос: Можно ли применять протамина сульфат при передозировке антикоагулянтами непрямого действия?
Студент: ……………….
ЗАДАЧА 2
В аптеку поступил рецепт:
Rp: Sol. Natrii citratis 500,0
D.S. Для консервирования крови.
У фармацевта-технолога возникли затруднения при приготовлении препарата. Он обратился к Вам, провизору, со словами:
Фармацевт: Какой концентрации готовить раствор?
Провизор: ...................
Фармацевт: Для приготовления раствора использовать воду или физиологический раствор?
Провизор: ...................
Фармацевт: Нужно ли приготовленный раствор стерилизовать?
Провизор: ……………………………
Фармацевт: Какое количество раствора цитрата натрия добавляется в кровь при консервации?
Провизор: ...................
Фармацевт: Можно ли "цитратную" кровь использовать для переливания и как это может отразиться на состоянии больного"? Как элиминируется цитрат в организме?
Провизор: ................
Фармацевт: Можно ли для этой цели использовать калия цитрат?
Провизор: ……….. ….
Фармацевт: Почему для консервирования крови не используют гепарин или варфарин?
Провизор: …………..
ЭТАЛОН ОТВЕТА
на ситуационные задачи
ЗАДАЧА 1
Студенту на экзамене по фармакологии был задан ряд вопросов:
Вопрос: В каких случаях назначают антикоагулянты?
Студент:
Вопрос: В чем достоинство препаратов низкомолекулярного гепарина перед «обычным» гепарином?
Студент:
Вопрос: Какие побочные эффекты характерны для «обычного гепарина»?
Студент:
Вопрос: Можно ли препараты гепарина применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой?
Студент:
Вопрос: Какие меры необходимо предпринять при передозировке гепарином?
Студент:
Вопрос: Можно ли применять протамина сульфат при передозировке антикоагулянтами непрямого действия.
Студент:
ЗАДАЧА 2
- Готовят 4-5% раствор.
- Нa дистиллированной воде, стерилизуют.
- На каждый литр крови 10 мл 4% раствора натрия цитрата для консервирования. Калия цитрат для консервирования крови не используют, т.к. ионы К оказывают токсичное действие на сердечно-сосудистую систему.
- "Цитратная" кровь может вызвать дефицит ионов Са, поэтому при переливании на 250 мл "цитратной крови" вводят 5 мл 10% раствора CaCl2.
- Гепарин не использует как консервант, т.к. антикоагулирующее его действие непродолжительно.
- Варфарин -антикоагулянт непрямого действия.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВЫЯСНЕНИЯ
ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:
ВАРИАНТ 1
-
Указать антикоагулянты непрямого действия:
А. Варфарин
Б. Гепарин
В. Фенилин
Г. Натрия цитрат
Д. Алтеплаза
-
Фибринолитическое действие стрептокиназы обусловлено:
А. Содержанием фермента целиазы
Б. Содержанием фермента урокиназы
В. Активацией плазминогена
Г. Активированием ЦОГ и, вследствие этого, образование тромбоксана
Д. Антагонизмом с гепарином
-
Каков механизм противосвертывающего действия антикоагулянтов непрямого действия:
А. Связывают ионы кальция
Б. Угнетают синтез в печени протромбина и проконвертина
В. Тормозят активность тромбина
Г. Нейтрализуют ряд факторов свертывания крови
Д. Повышают синтез в печени протромбина
-
Отметить механизм действия алтеплазы:
А. Прямой стимулятор плазминогена
Б. Угнетает активность плазмина (фибринолизина)
В. Оказывает протеолитическое действие на фибрин
Г. Активирует синтез трипсина
Д. Повышает синтез протромбина печенью
-
Применение антиагрегантов необходимо при:
А. Атеросклерозе
Б. Варикозном расширении вен
В. Гемофилии
Г. Васкулитах
Д. Гипотромбинемии
-
Указать антиагрегант, обладающий ангиопротекторным действием:
А. Дипиридамол
Б. Этамзилат
В. Надропарин кальция
Г. Варфарин
Д. Алтеплаза
-
Отметить показания к применению антифибринолитических средств:
А. Наклонность к тромбообразованию
Б. Кровотечения, связанные с повышенным фибринолизом
В. Передозировка стрептокиназы
Г. Носовые кровотечения
Д. Гемофилия
-
Указать антагонист антикоагулянтов непрямого действия:
А. Натрия цитрат
Б. Кальция хлорид
В. Протамина сульфат
Г. Викасол
Д. Губка гемостатическая
-
Указать лекарственное средство, применяемое местно для остановки кровотечения из мелких сосудов:
А. Викасол
Б. Кислота аминокапроновая
В. Кальция хлорид
Г. Губка гемостатическая коллагеновая
Д. Листья крапивы
-
Отметить показания к применению этамзилата:
А. Геморрагические диатезы
Б. Кровотечения, связанные с повышенным фибринолизом
В. Для профилактики и остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений
Г. Атеросклероз
Д. При передозировке гепарина
-
Отметить механизм антифибринолитического действия кислоты аминокапроновой:
А. Подавляет активность плазмина (фибринолизина)
Б. Ингибирует активаторы перехода плазминогена (профибринолизина) в плазмин (фибринолизин)
В. Действует непосредственно на фибрин, стабилизируя его
Г. Активирует синтез протромбина и способствует нормальному свертыванию крови
Д. Угнетает ЦОГ.
ВАРИАНТ 2
А. АнтиагрегантыБ. Антикоагулянты В. Ингибиторы фибринолиза Г. Фибринолитики Д. Антагонисты гепарина
А. ГепаринБ. Фенилин В. Варфарин Г. Цитрат натрия Д. Фибринолизин
А. Вводят парентерально Б. Применяют внутрь В. Действие развивается сразу и продолжается 3-6 часов Г. Действие развивается через 2-3 часа и продолжается 1-2 дня Д. Задерживает свертывание крови in vitro Е. Задерживает свертывание крови in vivo Ж. Кумулирует З. Не кумулирует
А. Повышает активность тромбопластина и способствует переходу протромбина в тромбин. Б. Способствует образованию прочной связи антитромбина III с тромбином, а также связывает тромбопластин. В. Связывает ионы кальция. Г. Тормозит синтез протромбина в печени. Д. Повышает синтез протромбина в печени
А. инфаркте миокарда Б. ишемическом инсульте В. фибрилляции предсердий Г. желудочно-кишечных кровотечениях Д. венозных тромбозах
А. Витамин КБ. Викасол В. Протамина сульфат Г. Тромбин Д. Гирудин
А. Нарушается дезинтоксикационная функция печениБ. Нарушается пигментный обмен В. Снижен синтез фибриногена Г. Снижена концентрация кальция в плазме крови Д. Снижен синтез протромбина
А. Кислота аминокапроновая Б. ВикасолВ. Апротинин Г. Дипиридамол Д. Контрикал
А. Ощущение жара Б. Ощущение холода В. Фибрилляция желудочков Г. Диарея Д. Аллергия
А. Обладает меньшим местным раздражающим действием Б. Обладает более выраженным раздражающим действием В. Обладает большей активностью Г. Можно вводить внутривенно Д. Можно вводить внутримышечно
А. Для нейтрализации антикоагулянтного действия ионов цитрата и нормализации кислотно-щелочного баланса Б. Для активации антикоагулянтного действия ионов цитрата и нормализации кислотно-щелочного баланса В. Для профилактики тромбоза Г. Для активации фибринолиза Д. С целью профилактики аллергической реакции |
| № п/п | ЛС, форма выпуска | Рецепт | Механизм действия | Показания к назначению | Побочные эффекты | Противопоказания |
| 1 | | | | | | |
-
Ацетилсалициловая кислота (аспирин кардио, тромбо-АСС) -
Дипиридамол (курантил) -
Абциксимаб (РеоПро) -
Пентоксифиллин (трентал) -
Клопидогрел (плавикс, зилт) -
Гепарин -
Надропарин кальция (фраксипарин) -
Варфарин -
Стрептокиназа (тромбофлюкс) -
Теплаза (актелизе) -
Натрия цитрат -
Аминокапроновая кислота -
Апротинин (контрикал, трасилол) -
Протамина сульфат -
Тромбин -
Желпластан -
Листья крапивы -
Этамзилат (дицинон) -
Аскорутин (рутин+ аскорбиновая кислота) -
Кальция хлорид -
Фактор свертывания крови VIII (октанат, криопреципитат) -
Фактор свертывания крови IX (агемфил В).
Аудиторная самостоятельная работа:
1. Тестирование.
2. Письменное оформление в тетради индивидуального задания (ситуационной задачи) с последующим устным обсуждением. В тетради необходимо указать дату проведения занятии, его тему, привести задание и описание его решения (заключения).
3. Выполнение письменной контрольной работы по ЛС. После получения индивидуального задания необходимо выписать рецепт на предлагаемое ЛС, указать его фармакологическую группу, механизм действия, показания и противопоказания к применению, возможные нежелательные побочные действия).
Учебно-материальное обеспечение занятия:
1. Наглядные пособия (макеты препаратов, таблицы);
2. Технические средства обучения (мультимедийный проектор, компьютеры);
3. Справочная литература;
4. Индивидуальные задания (тесты, ситуационные задачи, варианты заданий для письменной контрольной работе по лекарственным средствам).
Письменная работа по теме:
- Указать фармакологическую группу препарата
- Механизм действия
- Показания к применению
- Возможные побочные эффекты
- Выписать пример рецепта.
Указать фармакологическую группу, показания, противопоказания и возможные побочные эффекты:
| ВАРИАНТ 1 | ВАРИАНТ 2 |
АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА | КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД |
СТРЕПТОКИНАЗА | ГЕПАРИН |
| ПЕНТОКСИФИЛЛИН | АЛТЕПЛАЗА |
| ВАРИАНТ 3 | ВАРИАНТ 4 |
ФРАКСИПАРИН | АБЦИКСИМАБ |
ГУБКА ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ | ФЕНИЛИН |
| ПРОТАМИНА СУЛЬФАТ | КОНТРИКАЛ (Апротинин) |
ВАРИАНТ 5 | ВАРИАНТ 6 |
АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ К-ТА | ЛИСТЬЯ КРАПИВЫ |
ВАРФАРИН | ЭТАМЗИЛАТ |
| ВИКАСОЛ | ДИПИРИДАМОЛ |
Литература:
а) основная:
1. Аляутдин Р.Н. Фармакология: учеб.ГЭОТАР-Медиа, 2008-2010.
б) дополнительная:
-
Аляутдин Р.Н. [и др.] Фармакология: руководство к лаб.занятиям: [Э.И.] «Консультант студента» М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -
Харкевич Д.А. [и др.]. Фармакология: руководство к лаб. занятиям [Э.И.] «Консультант студента» М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -
Государственный регистр лекарственных средств М.: РЛС, 2003-2011. -
Основы фармакотерапии и клинической фармакологии: учеб. пособие под ред. Гаевого М.Д., Петрова В.И., Ростов н/Д.: МарТ, 2010. -
Машковский М.Д. Лекарственные средства М.: Новая волна, 2009-2011. -
Прикладная фармакоэпидемиология: [Э.И.] под ред. Петрова В.И. «Консультант студента» М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.