ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.12.2023
Просмотров: 2959
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Препараты инсулина комбинированного действия (бифазные препараты) (гипогликемический эффект начинается через 30 мин после п/к введения, достигает максимума через 2–8 ч и продолжается до 18–20 ч): инсулин двухфазный [человеческий полусинтетический] (Биогулин 70/30, Хумодар K25); инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный] (Гансулин 30Р, Генсулин М 30, Инсуман Комб 25 ГТ, Микстард 30 НМ, Хумулин М3); инсулин аспарт двухфазный (НовоМикс 30 Пенфилл, НовоМикс 30 ФлексПен).
Важной характеристикой ингаляционных глюкокортикоидов является терапевтический индекс - соотношение местной противовоспалительной активности и системного действия. Наиболее благоприятный терапевтический индекс имеет будесонид.
Одним из факторов, определяющих эффективность и безопасность ингаляционных глюкокортикоидов, являются системы для их доставки в дыхательные пути. В настоящее время для этой цели используются дозированные и порошковые ингаляторы (турбухалер и др.), небулайзеры.
ЛС, подавляющие секрецию кортикостероидов (ингибиторы синтеза и действия кортикостероидов): митотан, метирапон, аминоглутетимид, кетоконазол, трилостан.
Аминоглутетимид, метирапон и кетоконазол подавляют синтез стероидных гормонов вследствие ингибирования гидроксилаз (изоферменты цитохрома P450), принимающих участие в биосинтезе.
Аминоглутетимид, кетоконазол и метирапон используются для диагностики и лечения гиперплазии надпочечников.
К антагонистам глюкокортикоидных рецепторов относится: мифепристон (таблетки). Мифепристон — антагонист прогестероновых рецепторов, в больших дозах блокирует глюкокортикоидные рецепторы, препятствует угнетению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (по механизму отрицательной обратной связи) и приводит к вторичному усилению секреции АКТГ и кортизола.
МИНЕРАЛКОРТИКОИДЫ:
Флудрокортизон (тор.н. Кортинефф): Таблетки 0.1 мг № 20 (флаконы темного стекла). Обладает глюкокортикоидным и минералкортикоидным действием.
ПРЕПАРАТЫ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ
ЭФФЕКТЫ ЭСТРОГЕНОВ: Увеличивают массу костной ткани; Препятствуют развитию атеросклероза; Повышают свертывающую способность крови; Пособствуют задержанию воды в тканях; Обладают кратковременным сосудорасширяющим эффектом.
ПРЕПАРАТЫ ЭСТРОГЕНОВ: Эстрадиол (торг.н. Климара); Накожный пластырь, трансдермальная система.
КОМБИНИРОВАННЫЕ ФОРМЫ. Препараты синтетических эстрогенов: Эстрогены конъюгированные (торг.н. Премарин), таблетки. Эстрогены конъюгированные (торг.н. Гормоплекс), драже. Эстрогены конъюгированные (торг.н. К.Э.С. ) таблетки, покрытые оболочкой. Эстрогены конъюгированные (торг.н. Климара) трансдермальные системы.
ГЕСТАГЕНЫ
Гестагены (гормоны, продуцируемые яичниками): по механизму обратной связи блокируют секрецию гипоталамических факторов высвобождения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, угнетают образование гипофизом гонадотропных гормонов и тормозят овуляцию.
ПРЕПАРАТЫ ГЕСТАГЕНОВ: Прогестерон, раствор для внутримышечного введения [масляный]. Прогестерон (торг.н. Праджисан) капсулы. Прогестерон (торг.н. Крайнон) гель для интравагинального введения. Дидрогестерон (торг.н. Дюфастон) таблетки, покрытые оболочкой. Левоноргестрел – комбинированные формы.
ПЕРОРАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ
В зависимости от состава различают комбинированные эстроген-гестагенные (КОК) и чисто гестагенные контрацептивы. Каждая таблетка КОК содержит эстроген и прогестаген. В качестве эстрогенного компонента КОК применяют синтетический эстроген – этинилэстрадиол, в качестве прогестагенного – синтетические прогестагены.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: в подавлении овуляции, в сгущении шеечной слизи, изменениях эндометрия, препятствующих имплантации; контрацептивное действие; обеспечивает главным образом прогестагенный компонент.
Этинилэстрадиол: поддерживает пролиферацию эндометрия, обеспечивая таким образом контроль цикла (отсутствие промежуточных кровотечений. Кроме того, этинилэстрадиол необходим для замещения эндогенного эстрадиола, поскольку при приеме пероральных контрацептивов нет роста фолликула, и, следовательно, эстрадиол в яичниках не секретируется.
ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПЕРОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ:
регуляция менструального цикла, устранение или уменьшение дисменореи, уменьшение менструальной кровопотери и вследствие этого лечение и профилактика железодефицитной анемии, устранение овуляторных болей, уменьшение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза, лечебное действие при предменструальном синдроме, гиперандрогенных состояниях.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ПК: снижение риска развития рака эндометрия и яичников, колоректального рака, доброкачественных новообразований молочной железы, железодефицитной анемии, внематочной беременности, снятие страха нежелательной беременности. КОК.
Этоногестрел+этинилэстрадиол (торг.н. Нова-Ринг) кольца вагинальные.
Дроспиренон+ этинилэстрадиол+кальция (торг.н. Ярина; Джес плюс) таблетки, покрытые оболочкой.
Левоноргестрел+этинилэстрадиол (торг.н.Тригестрел, триквилар, Три-регол) таблетки, покрытые оболочкой.
Этинилэстрадиол+ципротерон (торг.н. Диане-35) драже.
Этинилэстрадиол+диеногест (торг.н. Жанин) драже.
Этинилэстрадиол+гестоден (торг.н. Логест) таблетки, покрытые оболочкой.
ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Мини-пили: Дезогестрел (торг.н. Чарозетта) таблетки, покрытые оболочкой.
МЕХАНИЗМ БРОНХОДИЛАТИРУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ МЕТИЛКСАНТИНОВ: угнетают ФДЭ, что приводит к повышению уровня цАМФ в тканях, снижению концентрации внутриклеточного Са2+, бронходилатации; ингибируют ФДЭ IV типа в провоспалительных клетках (тучных клетках легкого, альвеолярных макрофагах, Т-лимфоцитах, нейтрофилах, эозинофилах), что приводит к подавлению синтеза медиаторов воспаления; блокируют аденозиновые рецепторы, устраняя вызываемое аденозином высвобождение гистамина из тучных клеток; способствуют увеличению количества кортикостероидных рецепторов; модулируют иммунный ответ за счет влияния на активность и пролиферацию Т-лимфоцитов, моноцитов и на продукцию IL-4, IL-5; стимулируют синтез сурфактанта.
КЛАССИФИКАЦИЯ СТИМУЛЯТОРОВ ДЫХАНИЯ.
Средства, непосредственно активирующие дыхательный центр: Кофеин; Этимизол; Бемегрид.
Средства, рефлекторного действия: Цититон; Лобелина гидрохлорид.
Средства смешанного типа: Камфора; Кордиамин (Никетамид).
Противовоспалительные средства.
ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ. Препараты ГК системного действия: Гидрокортизон; Преднизолон; Дексаметазон.
Системные кортикостероиды используются в лечении тяжелых обострений БА.
Эффекты: обратное развитие воспаления в дыхательных путях; восстановление чувствительности адренорецепторов к катехоламинам.
Противовоспалительные средства.
ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ. Показания: асфиксический синдром (абсолютное); резистентность к терапии β2-агонистами и другими бронхоспазмолитиками, развитие у больных выраженных признаков ДН; дистресс-синдром у новорожденных.
Препаратом выбора при купировании тяжелых астматических кризов является преднизолон (метилпреднизолон), так как он обладает минимальной минералкортикоидной активностью, сравнительно быстрым началом действия и простотой дозировки.
Стабилизаторы мембран тучных клеток: Кромогликат натрия (Интал, Кропоз); Недокромил (Тайлед минт). Эти препараты занимают основное место в лечении легкой и средне-тяжелой астмы у детей и менее эффективны при тяжелом ее течении.
Механизм действия СТАБИЛИЗАТОРОВ МЕМБРАН ТУЧНЫХ КЛЕТОК: торможение секреции медиаторов аллергии (гистамина,LTC4 ,PGD2 , FAT, хемотаксических факторов) из тучных клеток и базофилов за счет угнетения активности ФДЭ, накопления цАМФ и блокирования поступления кальция в клетку; угнетение активности клеток, участвующих в развитии воспаления (нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов).