ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.12.2023
Просмотров: 9763
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Почему при тяжелом отравлении барбитуратами цититон может быть неэффективным? Объясните.В аптеку поступил рецепт: Rp: Tab. Sertralini 0,25 № 28 D. S.: По 1 таб. 2 раза в день.Проведите коррекцию выписанного рецепта.К какой фармакологической группе относится выписанный препарат, механизм его действия?Ответ: Аналептики.По механизму действия.1. Кофеин - прямого действия.2. Цититон, аммиак - рефлекторного действия.3. Сульфокамфокаин, камфора, никетамид - смешанного действия.Механизм аналептического действия кофеина: повышает чувствительность дыхательного центра к углекислоте.Механизм аналептического действия цититона: стимуляция Н-холинорецепторов каротидного синуса (каротидные клубочки).При тяжелом отравлении барбитуратами, наркозными, анальгетиками и др. средствами цититон может быть неэффективным в связи со снижением рефлекторной возбудимости центра дыхания, что обусловлено сильным угнетением ЦНС.Rp: Tab. Sertralini 0,05 № 28D. S.: По 1 таб. 1 раз в день.Антидепрессант. Избирательно ингибирует обратный нейрональный захват серотонина.БИЛЕТ № 8ЗАДАНИЕ 1В аптеку обратился посетитель с рецептом:Rp: Sol. Droperidoli 0,25% - 1 ml № 5S.: Внутримышечно по 1 мл 2 раза в сутки.При отпуске лекарства у посетителя к провизору возникло несколько вопросов:Посетитель: Вы могли бы выдать это лекарство в виде таблеток или капсул?Провизор: Нет, т.к. дроперидол выпускается только в растворах для инъекций.Посетитель: А какой путь его инъекционного введения?Провизор: Препарат можно вводить подкожно, внутримышечно ивнутривенно.Посетитель: Скажите, пожалуйста, как быстро наступает эффект и какова его продолжительность?Провизор: При внутривенном введении эффект проявляется через 2-5 мин.; достигает максимума через 20-30 мин. и сохра-няется до 2-3 часов.Посетитель: Я страдаю глаукомой. Не будет ли осложнения от этого препарата? Объясните.Провизор: Нет, дроперидол в этом случае осложнений не вызовет(отсутствие холинолитического действия).Посетитель: Мне интересно, этот препарат применяют только для лечения нервно-психических расстройств?
Провизор: Не только. Препарат используют и в других целях, например, для нейролептанальгезии.Посетитель: А что такое нейролептанальгезия?Провизор: Это метод обезболивания, который достигается сочетанием дроперидола с наркотическим анальгетиком фентанилом.Посетитель: Скажите, а это комбинированное средство имеет название?Провизор: Да. Таламонал.Посетитель: Какие противопоказания имеет дроперидол?Провизор: В основном, при экстрапирамидных расстройствах (болезнь Паркинсона), а также необходима осторожность в отношении больных, страдающих выраженным атеросклерозом и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.Посетитель: Спасибо.Коррекция выписанного рецепта: Rp: Sol. Droperidoli 0,25% - 1 ml № 5D. S.: Внутримышечно по 1 мл 2 раза в сутки.ЗАДАНИЕ 2После изложенного провизором доклада на тему: «Психостимулирующие лекарственные средства», ему были заданы вопросы:Вопрос: Как проявляются эффекты психостимулирующего действия кофеина?Ответ: Повышением умственной и физической работоспособности, двигательной активности, укорачиванием времени реакций, уменьшением утомления, снижением потребности во сне.Вопрос: Отчего, в основном, зависит выраженность действия кофеина на высшую нервную деятельность?Ответ: В значительной степени выраженность действия кофеина на высшую нервную деятельность зависит от типа нервной системы.Вопрос: Чем обусловлена аналептическая активность кофеина?Ответ: Стимуляцией центров продолговатого мозга.Вопрос: Как кофеин влияет на силу и частоту сердечных сокращений? Изменяется ли при этом его потребность в кислороде?Ответ: Сила сердечных сокращений повышается и при этом возрастает его потребность в кислороде. Частота сердечных сокращений будет зависеть от того, какие влияния на сердце будут преобладать: симпатические или парасимпатические?Вопрос: Чем может быть обусловлена активация парасимпатических влияний на сердце под влиянием кофеина?Ответ: Кофеин возбуждает центр блуждающего нерва.Вопрос: Вы в своем докладе сказали, что кофеин может оказывать и сосудосуживающее и сосудорасширяющее действие. Объясните, пожалуйста, чем это обусловлено?Ответ: Стимулируя сосудодвигательный центр, кофеин повышает тонус
сосудов, а непосредственное его влияние на гладкие мышцы сосудов приводит к снижению их тонуса.Вопрос: Чем обусловлено спазмолитическое, сосудорасширяющее действие кофеина?Ответ: Ингибированием фосфодиэстеразы.Вопрос: Какое значение имеет фосфодиэстераза в сокращении гладкомышечных волокон?Ответ: Фосфодиэстераза ингибирует цАМФ, от которого зависит внутриклеточное содержание ионов Са++, влияющего на выраженность сокращений мышечных волокон.Вопрос: Какая связь между количественным соотношением цАМФ и ионами Са++?Ответ: При увеличении содержания цАМФ внутриклеточное содержание ионов Са, уменьшается.Вопрос: Как влияет кофеин на сосуды сердца, мозга, органов брюшной полости, скелетных мышц?Ответ: Сосуды сердца, органов брюшной полости (кроме почек) и скелетных мышц кофеин расширяет. Сосуды мозга - тонизирует.БИЛЕТ № 9ЗАДАНИЕ 1После изложенного провизором доклада на тему: «Транквилизаторы и их применение» у слушателей к докладчику возникли вопросы:Слушатель: Скажите, пожалуйста, какой из перечисленных Вами отечественных транквилизаторов в ряду производных бензодиазепина оказывает наиболее длительное действие?Провизор: Феназепам.Слушатель: Помимо транквилизирующего действия, какими еще фармакологическими свойствами обладает этот препарат?Провизор: Снотворным, противосудорожным, миорелаксирующим, седативным действием.Слушатель: Вы говорили, что в ряду эффектов транквилизаторов главным является анксиолитическое действие. Повторите, пожалуйста, еще раз, что означает этот термин?Провизор: Способность препаратов устранять страх, тревогу, беспокойство, эмоциональное напряжение, раздражительность.Слушатель: Из ранее изложенного нам доклада на тему: «Антипсихотические лекарственные средства» лектором было отмечено, что такими свойствами обладают и нейролептики. В чем же главное отличие транквилизаторов от нейролептиков?Провизор: Транквилизаторы в отличие от нейролептиков незначительно устраняют бред и галлюцинации, т.е., не обладают выраженным антипсихотическим действием.
Слушатель: Это касается всех бензодиазепиновых транквилизаторов? Есть ли среди них средства с мягким антипсихотическим эффектом? Назовите их, пожалуйста.Провизор: Такими средствами являются феназепам, сибазон.Слушатель: Повторите, пожалуйста, форму выпуска феназепама.Провизор: Таблетки и растворы для инъекций в ампулах по 1 мл.Отметьте ответы провизора.ЗАДАНИЕ 2На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:Вопрос: В одном из Ваших ответов сказано, что кофеин обладает ана-лептическим действием. А можно аналептики использовать как психостимуляторы?Ответ: Нет, так как они оказывают преимущественно стимулирующее влияние на центры продолговатого мозга.Вопрос: Чем обусловлен психостимулирующий эффект кофеина, каков его механизм?О т в е т:.... Способностью блокировать специфические Р-«пуриновые» (или аденозиновые) рецепторы мозга, при этом кофеин по отношению к аденозину является антагонистом.Вопрос: Какова роль аденозина в ЦНС? Чем обусловлен антагонизм кофеина и аденозина?О т в е т: Аденозин, взаимодействуя с аденозиновыми рецепторами, уменьшает процессы возбуждения в мозге. Антагонизм кофе-ина и аденозина обусловлен их сходным химическим строением.Вопрос: Как кофеин влияет на сосуды мозга?О т в е т: Тонизирует, несколько суживает.В о п р о с: В каком случае используется этот эффект кофеина?О т в е т: При мигрени, заболевание, при котором происходит патологическое расширение сосудов мозга.Вопрос: Чем обусловлено антиагрегантное действие кофеина?О т в е т: Снижением содержания ионов Са++ за счет ингибирования фермента фосфодиэстеразы.Вопрос: Как влияет кофеин на уровень артериального давления?Ответ: При нормальном уровне артериального давления кофеин его не изменяет. При артериальной гипотензии артериальное давление нормализуется. Высокое давление повышается.Rp: Tab. Maprotilini 0,025 № 100 D. S.: По 1 таб. 1 раз в день.Антидепрессант. Избирательно ингибирует обратный нейрональный захват норадреналина.БИЛЕТ № 10ЗАДАНИЕ 1На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:
В о п р о с: В чем отличие транквилизаторов от нейролептиков?О т в е т: Транквилизаторы в отличие от нейролептиков не устраняют бред и галлюцинации, т.е., не обладают антипсихотическим действием.В о п р о с: Какие фармакологические свойства являются общими для нейролептиков и для транквилизаторов?О т в е т: Антифобический, снотворный, гипотензивный, миорелаксирующий, способность потенцировать действие наркозных, снотворных, анальгезирующих и других средств, угнетающих ЦНС.В о п р о с: Какой лекарственный препарат из нейролептиков применяют для нейролептанальгезии?О т в е т: Галоперидол.В о п р о с: Что такое нейролептанальгезия?О т в е т: Метод обезболивания, который достигается сочетанием дроперидола с наркотическим анальгетиком фентанилом.В о п р о с: Как называется комбинированный препарат, содержащий дроперидол и фентанил?О т в е т: Таламонал.В о п р о с: Чем обусловлен гипотензивный эффект аминазина?О т в е т: Центральным и периферическим адреноблокирующим действием.В о п р о с: Какие адренорецепторы блокируют аминазин: α или β?О т в е т: β.В о п р о с: Чем обусловлено антипсихотическое действие аминазина?О т в е т: Блокадой дофаминовых рецепторов в ЦНС и нарушением синтеза дофамина.В о п р о с: Что такое каталептогенное действие?О т в е т: Безразличие к дискомфорту.Вы в составе жюри. Определите правильность ответов.ЗАДАНИЕ 2На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:Вопрос: Как влияет кофеин на обменные процессы?О т в е т: Основные обменные процессы повышаются: гликогенолиз (гипергликемия), липолиз (увеличение содержания в плазме крови свободных жирных кислот).Вопрос: Чем обусловлено увеличение диуреза под влиянием кофеина?О т в е т: Угнетением обратной реабсорбции в почечных канальцах ионов натрия и воды, а также расширением сосудов почек и увеличением скорости фильтрации в почечных клубочках.В о п р о с: Чем обусловлено ограничение длительного применения кофеина? Какое может возникнуть осложнение, как оно называется?О т в е т: Возможно возникновение психической зависимости. Теизм.Вопрос: Каковы показания к применению кофеина?Ответ: Повышенная психическая и физическая утомляемость, мигрень,
Провизор: Не только. Препарат используют и в других целях, например, для нейролептанальгезии.Посетитель: А что такое нейролептанальгезия?Провизор: Это метод обезболивания, который достигается сочетанием дроперидола с наркотическим анальгетиком фентанилом.Посетитель: Скажите, а это комбинированное средство имеет название?Провизор: Да. Таламонал.Посетитель: Какие противопоказания имеет дроперидол?Провизор: В основном, при экстрапирамидных расстройствах (болезнь Паркинсона), а также необходима осторожность в отношении больных, страдающих выраженным атеросклерозом и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.Посетитель: Спасибо.Коррекция выписанного рецепта: Rp: Sol. Droperidoli 0,25% - 1 ml № 5D. S.: Внутримышечно по 1 мл 2 раза в сутки.ЗАДАНИЕ 2После изложенного провизором доклада на тему: «Психостимулирующие лекарственные средства», ему были заданы вопросы:Вопрос: Как проявляются эффекты психостимулирующего действия кофеина?Ответ: Повышением умственной и физической работоспособности, двигательной активности, укорачиванием времени реакций, уменьшением утомления, снижением потребности во сне.Вопрос: Отчего, в основном, зависит выраженность действия кофеина на высшую нервную деятельность?Ответ: В значительной степени выраженность действия кофеина на высшую нервную деятельность зависит от типа нервной системы.Вопрос: Чем обусловлена аналептическая активность кофеина?Ответ: Стимуляцией центров продолговатого мозга.Вопрос: Как кофеин влияет на силу и частоту сердечных сокращений? Изменяется ли при этом его потребность в кислороде?Ответ: Сила сердечных сокращений повышается и при этом возрастает его потребность в кислороде. Частота сердечных сокращений будет зависеть от того, какие влияния на сердце будут преобладать: симпатические или парасимпатические?Вопрос: Чем может быть обусловлена активация парасимпатических влияний на сердце под влиянием кофеина?Ответ: Кофеин возбуждает центр блуждающего нерва.Вопрос: Вы в своем докладе сказали, что кофеин может оказывать и сосудосуживающее и сосудорасширяющее действие. Объясните, пожалуйста, чем это обусловлено?Ответ: Стимулируя сосудодвигательный центр, кофеин повышает тонус
сосудов, а непосредственное его влияние на гладкие мышцы сосудов приводит к снижению их тонуса.Вопрос: Чем обусловлено спазмолитическое, сосудорасширяющее действие кофеина?Ответ: Ингибированием фосфодиэстеразы.Вопрос: Какое значение имеет фосфодиэстераза в сокращении гладкомышечных волокон?Ответ: Фосфодиэстераза ингибирует цАМФ, от которого зависит внутриклеточное содержание ионов Са++, влияющего на выраженность сокращений мышечных волокон.Вопрос: Какая связь между количественным соотношением цАМФ и ионами Са++?Ответ: При увеличении содержания цАМФ внутриклеточное содержание ионов Са, уменьшается.Вопрос: Как влияет кофеин на сосуды сердца, мозга, органов брюшной полости, скелетных мышц?Ответ: Сосуды сердца, органов брюшной полости (кроме почек) и скелетных мышц кофеин расширяет. Сосуды мозга - тонизирует.БИЛЕТ № 9ЗАДАНИЕ 1После изложенного провизором доклада на тему: «Транквилизаторы и их применение» у слушателей к докладчику возникли вопросы:Слушатель: Скажите, пожалуйста, какой из перечисленных Вами отечественных транквилизаторов в ряду производных бензодиазепина оказывает наиболее длительное действие?Провизор: Феназепам.Слушатель: Помимо транквилизирующего действия, какими еще фармакологическими свойствами обладает этот препарат?Провизор: Снотворным, противосудорожным, миорелаксирующим, седативным действием.Слушатель: Вы говорили, что в ряду эффектов транквилизаторов главным является анксиолитическое действие. Повторите, пожалуйста, еще раз, что означает этот термин?Провизор: Способность препаратов устранять страх, тревогу, беспокойство, эмоциональное напряжение, раздражительность.Слушатель: Из ранее изложенного нам доклада на тему: «Антипсихотические лекарственные средства» лектором было отмечено, что такими свойствами обладают и нейролептики. В чем же главное отличие транквилизаторов от нейролептиков?Провизор: Транквилизаторы в отличие от нейролептиков незначительно устраняют бред и галлюцинации, т.е., не обладают выраженным антипсихотическим действием.
Слушатель: Это касается всех бензодиазепиновых транквилизаторов? Есть ли среди них средства с мягким антипсихотическим эффектом? Назовите их, пожалуйста.Провизор: Такими средствами являются феназепам, сибазон.Слушатель: Повторите, пожалуйста, форму выпуска феназепама.Провизор: Таблетки и растворы для инъекций в ампулах по 1 мл.Отметьте ответы провизора.ЗАДАНИЕ 2На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:Вопрос: В одном из Ваших ответов сказано, что кофеин обладает ана-лептическим действием. А можно аналептики использовать как психостимуляторы?Ответ: Нет, так как они оказывают преимущественно стимулирующее влияние на центры продолговатого мозга.Вопрос: Чем обусловлен психостимулирующий эффект кофеина, каков его механизм?О т в е т:.... Способностью блокировать специфические Р-«пуриновые» (или аденозиновые) рецепторы мозга, при этом кофеин по отношению к аденозину является антагонистом.Вопрос: Какова роль аденозина в ЦНС? Чем обусловлен антагонизм кофеина и аденозина?О т в е т: Аденозин, взаимодействуя с аденозиновыми рецепторами, уменьшает процессы возбуждения в мозге. Антагонизм кофе-ина и аденозина обусловлен их сходным химическим строением.Вопрос: Как кофеин влияет на сосуды мозга?О т в е т: Тонизирует, несколько суживает.В о п р о с: В каком случае используется этот эффект кофеина?О т в е т: При мигрени, заболевание, при котором происходит патологическое расширение сосудов мозга.Вопрос: Чем обусловлено антиагрегантное действие кофеина?О т в е т: Снижением содержания ионов Са++ за счет ингибирования фермента фосфодиэстеразы.Вопрос: Как влияет кофеин на уровень артериального давления?Ответ: При нормальном уровне артериального давления кофеин его не изменяет. При артериальной гипотензии артериальное давление нормализуется. Высокое давление повышается.Rp: Tab. Maprotilini 0,025 № 100 D. S.: По 1 таб. 1 раз в день.Антидепрессант. Избирательно ингибирует обратный нейрональный захват норадреналина.БИЛЕТ № 10ЗАДАНИЕ 1На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:
В о п р о с: В чем отличие транквилизаторов от нейролептиков?О т в е т: Транквилизаторы в отличие от нейролептиков не устраняют бред и галлюцинации, т.е., не обладают антипсихотическим действием.В о п р о с: Какие фармакологические свойства являются общими для нейролептиков и для транквилизаторов?О т в е т: Антифобический, снотворный, гипотензивный, миорелаксирующий, способность потенцировать действие наркозных, снотворных, анальгезирующих и других средств, угнетающих ЦНС.В о п р о с: Какой лекарственный препарат из нейролептиков применяют для нейролептанальгезии?О т в е т: Галоперидол.В о п р о с: Что такое нейролептанальгезия?О т в е т: Метод обезболивания, который достигается сочетанием дроперидола с наркотическим анальгетиком фентанилом.В о п р о с: Как называется комбинированный препарат, содержащий дроперидол и фентанил?О т в е т: Таламонал.В о п р о с: Чем обусловлен гипотензивный эффект аминазина?О т в е т: Центральным и периферическим адреноблокирующим действием.В о п р о с: Какие адренорецепторы блокируют аминазин: α или β?О т в е т: β.В о п р о с: Чем обусловлено антипсихотическое действие аминазина?О т в е т: Блокадой дофаминовых рецепторов в ЦНС и нарушением синтеза дофамина.В о п р о с: Что такое каталептогенное действие?О т в е т: Безразличие к дискомфорту.Вы в составе жюри. Определите правильность ответов.ЗАДАНИЕ 2На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:Вопрос: Как влияет кофеин на обменные процессы?О т в е т: Основные обменные процессы повышаются: гликогенолиз (гипергликемия), липолиз (увеличение содержания в плазме крови свободных жирных кислот).Вопрос: Чем обусловлено увеличение диуреза под влиянием кофеина?О т в е т: Угнетением обратной реабсорбции в почечных канальцах ионов натрия и воды, а также расширением сосудов почек и увеличением скорости фильтрации в почечных клубочках.В о п р о с: Чем обусловлено ограничение длительного применения кофеина? Какое может возникнуть осложнение, как оно называется?О т в е т: Возможно возникновение психической зависимости. Теизм.Вопрос: Каковы показания к применению кофеина?Ответ: Повышенная психическая и физическая утомляемость, мигрень,