ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.12.2023
Просмотров: 2978
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Почему при тяжелом отравлении барбитуратами цититон может быть неэффективным? Объясните.
В аптеку поступил рецепт:
Rp: Tab. Sertralini 0,25 № 28
D. S.: По 1 таб. 2 раза в день.
Проведите коррекцию выписанного рецепта.
К какой фармакологической группе относится выписанный препарат, механизм его действия?
Ответ: Аналептики.
По механизму действия.
1. Кофеин - прямого действия.
2. Цититон, аммиак - рефлекторного действия.
3. Сульфокамфокаин, камфора, никетамид - смешанного действия.
Механизм аналептического действия кофеина: повышает чувствительность дыхательного центра к углекислоте.
Механизм аналептического действия цититона: стимуляция Н-холинорецепторов каротидного синуса (каротидные клубочки).
При тяжелом отравлении барбитуратами, наркозными, анальгетиками и др. средствами цититон может быть неэффективным в связи со снижением рефлекторной возбудимости центра дыхания, что обусловлено сильным угнетением ЦНС.
Rp: Tab. Sertralini 0,05 № 28
D. S.: По 1 таб. 1 раз в день.
Антидепрессант. Избирательно ингибирует обратный нейрональный захват серотонина.
БИЛЕТ № 8
ЗАДАНИЕ 1
В аптеку обратился посетитель с рецептом:
Rp: Sol. Droperidoli 0,25% - 1 ml № 5
S.: Внутримышечно по 1 мл 2 раза в сутки.
При отпуске лекарства у посетителя к провизору возникло несколько вопросов:
Посетитель: Вы могли бы выдать это лекарство в виде таблеток или капсул?
Провизор: Нет, т.к. дроперидол выпускается только в растворах для инъекций.
Посетитель: А какой путь его инъекционного введения?
Провизор: Препарат можно вводить подкожно, внутримышечно и
внутривенно.
Посетитель: Скажите, пожалуйста, как быстро наступает эффект и какова его продолжительность?
Провизор: При внутривенном введении эффект проявляется через
2-5 мин.; достигает максимума через 20-30 мин. и сохра-
няется до 2-3 часов.
Посетитель: Я страдаю глаукомой. Не будет ли осложнения от этого препарата? Объясните.
Провизор: Нет, дроперидол в этом случае осложнений не вызовет
(отсутствие холинолитического действия).
Посетитель: Мне интересно, этот препарат применяют только для лечения нервно-психических расстройств?
Провизор: Не только. Препарат используют и в других целях, например, для нейролептанальгезии.
Посетитель: А что такое нейролептанальгезия?
Провизор: Это метод обезболивания, который достигается сочетанием дроперидола с наркотическим анальгетиком фентанилом.
Посетитель: Скажите, а это комбинированное средство имеет название?
Провизор: Да. Таламонал.
Посетитель: Какие противопоказания имеет дроперидол?
Провизор: В основном, при экстрапирамидных расстройствах (болезнь Паркинсона), а также необходима осторожность в отношении больных, страдающих выраженным атеросклерозом и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Посетитель: Спасибо.
Коррекция выписанного рецепта:
Rp: Sol. Droperidoli 0,25% - 1 ml № 5
D. S.: Внутримышечно по 1 мл 2 раза в сутки.
ЗАДАНИЕ 2
После изложенного провизором доклада на тему: «Психостимулирующие лекарственные средства», ему были заданы вопросы:
Вопрос: Как проявляются эффекты психостимулирующего действия кофеина?
Ответ: Повышением умственной и физической работоспособности, двигательной активности, укорачиванием времени реакций, уменьшением утомления, снижением потребности во сне.
Вопрос: Отчего, в основном, зависит выраженность действия кофеина на высшую нервную деятельность?
Ответ: В значительной степени выраженность действия кофеина на высшую нервную деятельность зависит от типа нервной системы.
Вопрос: Чем обусловлена аналептическая активность кофеина?
Ответ: Стимуляцией центров продолговатого мозга.
Вопрос: Как кофеин влияет на силу и частоту сердечных сокращений? Изменяется ли при этом его потребность в кислороде?
Ответ: Сила сердечных сокращений повышается и при этом возрастает его потребность в кислороде. Частота сердечных сокращений будет зависеть от того, какие влияния на сердце будут преобладать: симпатические или парасимпатические?
Вопрос: Чем может быть обусловлена активация парасимпатических влияний на сердце под влиянием кофеина?
Ответ: Кофеин возбуждает центр блуждающего нерва.
Вопрос: Вы в своем докладе сказали, что кофеин может оказывать и сосудосуживающее и сосудорасширяющее действие. Объясните, пожалуйста, чем это обусловлено?
Ответ: Стимулируя сосудодвигательный центр, кофеин повышает тонус
сосудов, а непосредственное его влияние на гладкие мышцы сосудов приводит к снижению их тонуса.
Вопрос: Чем обусловлено спазмолитическое, сосудорасширяющее действие кофеина?
Ответ: Ингибированием фосфодиэстеразы.
Вопрос: Какое значение имеет фосфодиэстераза в сокращении гладкомышечных волокон?
Ответ: Фосфодиэстераза ингибирует цАМФ, от которого зависит внутриклеточное содержание ионов Са++, влияющего на выраженность сокращений мышечных волокон.
Вопрос: Какая связь между количественным соотношением цАМФ и ионами Са++?
Ответ: При увеличении содержания цАМФ внутриклеточное содержание ионов Са, уменьшается.
Вопрос: Как влияет кофеин на сосуды сердца, мозга, органов брюшной полости, скелетных мышц?
Ответ: Сосуды сердца, органов брюшной полости (кроме почек) и скелетных мышц кофеин расширяет. Сосуды мозга - тонизирует.
БИЛЕТ № 9
ЗАДАНИЕ 1
После изложенного провизором доклада на тему: «Транквилизаторы и их применение» у слушателей к докладчику возникли вопросы:
Слушатель: Скажите, пожалуйста, какой из перечисленных Вами отечественных транквилизаторов в ряду производных бензодиазепина оказывает наиболее длительное действие?
Провизор: Феназепам.
Слушатель: Помимо транквилизирующего действия, какими еще фармакологическими свойствами обладает этот препарат?
Провизор: Снотворным, противосудорожным, миорелаксирующим, седативным действием.
Слушатель: Вы говорили, что в ряду эффектов транквилизаторов главным является анксиолитическое действие. Повторите, пожалуйста, еще раз, что означает этот термин?
Провизор: Способность препаратов устранять страх, тревогу, беспокойство, эмоциональное напряжение, раздражительность.
Слушатель: Из ранее изложенного нам доклада на тему: «Антипсихотические лекарственные средства» лектором было отмечено, что такими свойствами обладают и нейролептики. В чем же главное отличие транквилизаторов от нейролептиков?
Провизор: Транквилизаторы в отличие от нейролептиков незначительно устраняют бред и галлюцинации, т.е., не обладают выраженным антипсихотическим действием.
Слушатель: Это касается всех бензодиазепиновых транквилизаторов? Есть ли среди них средства с мягким антипсихотическим эффектом? Назовите их, пожалуйста.
Провизор: Такими средствами являются феназепам, сибазон.
Слушатель: Повторите, пожалуйста, форму выпуска феназепама.
Провизор: Таблетки и растворы для инъекций в ампулах по 1 мл.
Отметьте ответы провизора.
ЗАДАНИЕ 2
На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:
Вопрос: В одном из Ваших ответов сказано, что кофеин обладает ана-лептическим действием. А можно аналептики использовать как психостимуляторы?
Ответ: Нет, так как они оказывают преимущественно стимулирующее влияние на центры продолговатого мозга.
Вопрос: Чем обусловлен психостимулирующий эффект кофеина, каков его механизм?
О т в е т:.... Способностью блокировать специфические Р-«пуриновые» (или аденозиновые) рецепторы мозга, при этом кофеин по отношению к аденозину является антагонистом.
Вопрос: Какова роль аденозина в ЦНС? Чем обусловлен антагонизм кофеина и аденозина?
О т в е т: Аденозин, взаимодействуя с аденозиновыми рецепторами, уменьшает процессы возбуждения в мозге. Антагонизм кофе-ина и аденозина обусловлен их сходным химическим строением.
Вопрос: Как кофеин влияет на сосуды мозга?
О т в е т: Тонизирует, несколько суживает.
В о п р о с: В каком случае используется этот эффект кофеина?
О т в е т: При мигрени, заболевание, при котором происходит патологическое расширение сосудов мозга.
Вопрос: Чем обусловлено антиагрегантное действие кофеина?
О т в е т: Снижением содержания ионов Са++ за счет ингибирования фермента фосфодиэстеразы.
Вопрос: Как влияет кофеин на уровень артериального давления?
Ответ: При нормальном уровне артериального давления кофеин его не изменяет. При артериальной гипотензии артериальное давление нормализуется. Высокое давление повышается.
Rp: Tab. Maprotilini 0,025 № 100
D. S.: По 1 таб. 1 раз в день.
Антидепрессант. Избирательно ингибирует обратный нейрональный захват норадреналина.
БИЛЕТ № 10
ЗАДАНИЕ 1
На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:
В о п р о с: В чем отличие транквилизаторов от нейролептиков?
О т в е т: Транквилизаторы в отличие от нейролептиков не устраняют бред и галлюцинации, т.е., не обладают антипсихотическим действием.
В о п р о с: Какие фармакологические свойства являются общими для нейролептиков и для транквилизаторов?
О т в е т: Антифобический, снотворный, гипотензивный, миорелаксирующий, способность потенцировать действие наркозных, снотворных, анальгезирующих и других средств, угнетающих ЦНС.
В о п р о с: Какой лекарственный препарат из нейролептиков применяют для нейролептанальгезии?
О т в е т: Галоперидол.
В о п р о с: Что такое нейролептанальгезия?
О т в е т: Метод обезболивания, который достигается сочетанием дроперидола с наркотическим анальгетиком фентанилом.
В о п р о с: Как называется комбинированный препарат, содержащий дроперидол и фентанил?
О т в е т: Таламонал.
В о п р о с: Чем обусловлен гипотензивный эффект аминазина?
О т в е т: Центральным и периферическим адреноблокирующим действием.
В о п р о с: Какие адренорецепторы блокируют аминазин: α или β?
О т в е т: β.
В о п р о с: Чем обусловлено антипсихотическое действие аминазина?
О т в е т: Блокадой дофаминовых рецепторов в ЦНС и нарушением синтеза дофамина.
В о п р о с: Что такое каталептогенное действие?
О т в е т: Безразличие к дискомфорту.
Вы в составе жюри. Определите правильность ответов.
ЗАДАНИЕ 2
На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:
Вопрос: Как влияет кофеин на обменные процессы?
О т в е т: Основные обменные процессы повышаются: гликогенолиз (гипергликемия), липолиз (увеличение содержания в плазме крови свободных жирных кислот).
Вопрос: Чем обусловлено увеличение диуреза под влиянием кофеина?
О т в е т: Угнетением обратной реабсорбции в почечных канальцах ионов натрия и воды, а также расширением сосудов почек и увеличением скорости фильтрации в почечных клубочках.
В о п р о с: Чем обусловлено ограничение длительного применения кофеина? Какое может возникнуть осложнение, как оно называется?
О т в е т: Возможно возникновение психической зависимости. Теизм.
Вопрос: Каковы показания к применению кофеина?
Ответ: Повышенная психическая и физическая утомляемость, мигрень,