Файл: Пятигорский медикофармацевтический институт.docx

3. Государственный регистр лекарственных средств М.: РЛС, 2003-2011.

4. Основы фармакотерапии и клинической фармакологии: учеб. пособие под ред. Гаевого М.Д., Петрова В.И., Ростов н/Д.: МарТ, 2010.

5. Машковский М.Д. Лекарственные средства М.: Новая волна, 2009-2011

6. Прикладная фармакоэпидемиология: [Э.И.] под ред. Петрова В.И. "Консультант студента" М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

Электронные ресурсы:

www.pharma.studmedlib.ru

www.science direct.ru

www.window.edu.ru

www.medbusiness.ru/5.php

Занятие № 38

ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО ТЕМЕ:

«Лекарственные средства, влияющие на систему крови»

Цель занятия:

Провести контроль знаний и умение ориентироваться в номенклатуре лекарственных средств, влияющих на систему крови; проводить анализ выписанных врачом рецептов, оценивать взаимодействие препаратов при их совместном применении и обосновывать их рациональное применение.

Для успешного освоения тематики «Лекарственные средства, влияющие на систему крови и кроветворение» студент должен

Освоить: - перечень компетенций, вклад в формирование которых осуществляет дисциплина: ОК-1, ОК-4, ОК-5, ОК-7,ОК-8, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-8, ПК-4, ПК-8, ПК-13, ПК-14, ПК-21, ПК-22, ПК-23. Знать:

- классификацию ЛС; - механизм реализации фармакологического эффекта ЛС; - показания к назначению ЛС; - особенности применения препаратов железа; - побочные эффекты ЛС; - противопоказания к назначению.

Уметь:

- проводить коррекцию рецепта;

- анализировать фармакотерапевтическое действие препарата с учетом этиопатогенеза заболевания у конкретного больного;

- проводить сравнительный фармакологический анализ препаратов внутри группы;

- дать по режиму дозирования ЛС, влияющих на эритропоэз на основании их фармакокинетических и фармакодинамических особенностей;

- обосновывать применение комбинации препаратов и разъяснить особенности приема препаратов при их совместном применении;

- ориентироваться в номенклатуре лек. средств, информировать врача о каждой новой возможности адекватной замены;

- оценить взаимодействие препаратов при совместном применении на путях введения, метаболизма и выведения из организма.

Владеть:

-

---

навыками сбора и анализа информации по ЛС по теме занятия;

- выявлять фармакокинетические и фармакодинамические преимущества лекарственного препарата относительного препаратов других фармакологических групп, применяемых по аналогичным показаниям.

План подготовки к итоговому занятию:

1. Повторение материала по темам «Лекарственные средства, влияющие на систему крови» с помощью лекционного материала, учебника, справочной литературы, электронных ресурсов; письменная домашняя работа).

2. Повторение фармакологической характеристики ЛС, описанных в тетради при подготовке к занятиям 1-3.
План занятия:

(продолжительность занятия – 2 акад. часа)

1. Вступительное слово преподавателя	мин
2. Тестирование	мин
3. Анализ результатов тестирования	10 мин
4. Письменная контрольная работа по ЛС	15 мин
5. Собеседование по основным вопросам занятия	35 мин
6. Итоговое обсуждение, выставление оценок	5 мин

Содержание занятия:

1. Организационная часть (фиксирование даты проведения занятия и отсутствующих студентов в кафедральном журнале). Во вступительном слове преподаватель указывает цель и задачи занятия, знакомит с планом занятия (5 мин).

2. Для выяснения уровня знаний преподаватель проводит тестирование (10 мин).

3. Анализ результатов исходного уровня знаний, в т.ч. тестирования (10 мин).

4. Выполнение студентами письменной контрольной работы по ЛС. Студент должен выписать рецепт на предлагаемые ЛС, указать их фармакологическую группу, механизм действия, показания и противопоказания к применению, возможные нежелательные побочные действия) – (15 мин).

5. Индивидуальный устный опрос студента с анализом его письменной контрольной работы (35 мин).

6. Подведение итогов занятия. Преподаватель отмечает студентов, которые успешно усвоили темы раздела, указывает на характерные недостатки и типичные ошибки, которые были выявлены при проверке контрольной работы и в устных ответах. Проставление оценок в кафедральный журнал (5 мин).

---

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

«Лекарственные средства, влияющие на эритропоэз и лейкопоэз»

1. Особенности всасывания, распределения и выведения железа в организме.

2. Классификация лекарственных средств, действующих на эритропоэз (см. Лекции).

3. Средства, применяемые при гипохромных анемиях (препараты, содержащие железо). Фармакологическая характеристика препаратов.

4. Первичная профилактика железодефицитной анемии. Этапы лечения железосодержащими ЛС.

5. Основные принципы лечения препаратами железа для приема внутрь. Причины неэффективности терапии. Побочные эффекты.

6. Препараты железа для парентерального применения. Особенности назначения, осложнения парентерального введения. Перегрузка железом в специфических тканях и риск развития болезни. Препарат для удаления избытка железа.

7. Человеческий рекомбинантный эритропоэтин (эпотин альфа): механизм, действия, показания к назначению, длительность применения, возможные осложнения.

8. Препараты, содержащие кобальт. Фармакологическая характеристика.

9. Средства, применяемые для профилактики и лечения гиперхромных анемий: препараты фолиевой кислоты (фолиевая кислота и кальция фолиат), препараты цианокобаламина: цианокобаламин, оксикобаламин, кобамамид, витогепат. Фармакологическая характеристика препаратов. Причины неэффективности терапии витамином В12.

10. Средства, угнетающие эритропоэз. Механизм действия, показания к назначению, особенности применения.

11. Препараты, влияющие на лейкопоэз. Определение. Классификация.

12. Общая характеристика ЛС, стимулирующих лейкопоэз.

«Плазмозамещающие средства. Лекарственные средства для парентерального питания. Лекарственные средства для коррекции кислотно-основного состояния. Дезинтоксикационные средства»

1. Плазмозамещающие растворы: гемодинамические, газотранспортные, дезинтоксикационные и регуляторы вводно-солевого и кислотно-основного равновесия. Характеристика каждой подгруппы и отдельных представителей.

2. Средства для парентерального питания: аминокислотные смеси, белковые гидролизаты, спирты, жировые эмульсии, моносахариды. Фармакологическая характеристика отдельных представителей. Осложнения при применении.

3. Понятие о противошоковых жидкостях. Состав противошоковых жидкостей.

4. Дезинтоксикационная инфузионная терапия. Механизм действия дезинтоксикационных средств.

5. Препараты, используемые для коррекции кислотно-щелочного равновесия в организме.

---

6. Препараты, замещающие слезную жидкость и натрия хлорид.

7. Фармакологическая характеристика препаратов.

«Лекарственные средства, влияющие на гемостаз»

1. Классификация веществ, понижающих свертываемость крови.

2. Антиагреганты. Классификация. Механизмы реализации действия антиагрегантов. Особенность применения ацетилсалициловой кислоты как антиагреганта: доза, выраженность побочных эффектов. Кардиологические формы ацетилсалициловой кислоты. Антиагреганты, блокаторы рецепторов на тромбоцитах и повышающие содержание аденозина и цАМФ в тромбоцитах.

3. Антикоагулянты. Классификация. Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Механизм действия, фармакологические эффекты. Показания к назначению. Фармакокинетические и фармакодинамические отличия низкомолекулярных гепаринов от нефракционированного гепарина. Понятие о гирудотерапии. Особенности применения пиявок медицинских. Препараты гирудина. ЛС, применяемые при передозировке антикоагулянтов непрямого действия.

4. Активаторы фибринолиза (фибринолитики, тромболитики). Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты, показания к назначению. Противопоказания.

5. Факторы, влияющие на эффективность применения тромболитиков: давность образования тромба, его размер и локализация, способ и длительность введения препарата, состояние фибринолитической системы крови.

6. Консерванты крови: цитрат натрия. Механизм действия. Применение в медицинской практике.

7. Гемостатики: определение, классификация, общая фармакологическая характеристика группы.

8. Антагонисты гепарина: протамина сульфат. Механизм действия. Особенность назначения. Пути введения. Побочные эффекты и противопоказания.

9. Ингибиторы фибринолиза: синтетического происхождения: кислота аминокапроновая, амбен. Животного происхождения: контрикал, пантрипин, гордокс.

Механизм действия. Пути введения. Показания и противопоказания к назначению, возможные осложнения. Источники получения препаратов животного происхождения.

10. Гемостатики для местного применения (прямые коагулянты): губка гемостатическая коллагеновая, тромбин, желпластан. Фармакологическая характеристика препаратов.

11. Гемостатики для системного применения: животного происхождения (прямые коагулянты): фибриноген, тромбин, факторы VIII и IX.

12. Препараты витамина К (непрямые коагулянты).

13. Гемостатики растительного происхождения: настои листьев крапивы, травы пастушьей сумки и перца водяного и др.; синтетического происхождения: менадиона натрия бисульфат (викасол).

---

14. Препараты тромбина. Особенности применения в медицине, формы выпуска.

15. Показания к назначению факторов свертывания крови VIII и IX. Контроль эффективности применения.

16. Препараты, понижающие проницаемость сосудов: этамзилат, рутин, аскорбиновая кислота. Цель применения при заболеваниях, сопровождающихся повышенной кровоточивостью.

17. ЛС, повышающие агрегацию тромбоцитов: адроксон, соли кальция (кальция хлорид, кальция глюконат, кальция лактат).

18. Тромбообразующие средства: децилат. Особенности применения препарата. Возможные осложнения и противопоказания.
Письменная работа по теме:

- Указать фармакологическую группу препарата;

- Механизм действия;

- Показания к применению;

- Возможные побочные эффекты;

- Выписать пример рецепта.

ВАРИАНТ 1	ВАРИАНТ 2
1. Ацетилсалициловая кислота (аспирин кардио, тромбо-АСС)	1. Венофер (железа (+++) гидроксида сахарозный комплекс)
2. Реополиглюкин	2. Раствор натрия хлорида
Актиферрин	3. Желатиноль
4. Кальция хлорид	4. Дипиридамол (курантил)
5. Энтеродез	5. Метилурацил
ВАРИАНТ 3	ВАРИАНТ 4
1. Мальтофер (железа (+++) гидроксид полимальтозат)	1. Полиглюкин
2. Венолипид	2. Натрия лактата раствор сложный (калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид + натрия лактат)
3. Раствор глюкозы	3. Тардиферон (железа сульфат)
4. Варфарин	4. Гепарин
5. Аскорутин (рутин+ аскорбиновая кислота)	5. Листья крапивы
ВАРИАНТ 5	ВАРИАНТ 6
1. Ферро-фольгамма	1. Сорбифер дурулес
2. Цианокобаламин	2. Раствор Рингера (калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид
3. Валин	3. Полиглюкин
4. Тромбин	4. Протамина сульфат
5. Гепарин	5. Аминокапроновая кислота
ВАРИАНТ 7	ВАРИАНТ 8
1. Кислота фолиевая	1. Лейкоген
2. Меркаптопурин ( пури-нетол)	2. Реамберин (меглюмина натрия сукцинат + калия хлорид + магния хлорид + натрия хлорид)
3. Перфторан	3. Пентоксифиллин
4. Клопидогрел (плавикс, зилт)	4. Неогемодез
5. Натрия цитрат	5. Апротинин (контрикал, трасилол)

---