Файл: Пятигорский медикофармацевтический институт.docx

Г) Классификация по типу действия: бактерицидные (пенициллины, стрептомицины, аминогликозиды, цефалоспорины, полимиксины, гликопептиды); бактериостатические (тетрациклины, левомицетины, макролиды, оксазолидиноны).
Побочные и токсические эффекты

а) прямые токсические эффекты: нейротоксический, нефротоксический, гепа­тотоксический, раздражение ЖКТ, тератогенное, курареподобное;

б) аллергические реакции: ограниченного типа (кожный зуд, крапивница.ранит, конъюнктивит); генерализованные (анафилактический шок), поражение кроветворного аппарата (агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия);

в) эффекты, связанные с биологическим действием антибиотиков: дисбакте­риозы, реакции бактериолиза, влияние на иммунитет.
Самостоятельная работа:

Проводится путем письменного решения индивидуального задания (ситуационной задачи) с последующим устным обсуждением.

Ситуационные задачи

Задание № 1

Рядом с названием лекарственного средства укажите его фармакологическую группу: А – антибиотик из группы природных пенициллинов, Б – синтетических пенициллинов, В – карбапенемов, Г – аминогликозидов, Д – цефалоспоринов, Е - монобактамов, Ж – тетрациклины, З – Линкозамиды, И –Гликопептиды, К - макролидные антибиотики.

Вариант 1	Вариант 2
Амоксициллин (Б) Цефоперазон (Д) Имипенем (В) Доксициклин (Ж) Амикацин(Г) Клиндамицин (З) Азитромицин (К) Азтреонам (Е) Ванкомицин (И) Бензилпенициллин (А)	Цефатоксим (Д) Меропенем (В) Тобрамицин (Г) Линкомицин (З) Джозамицин (К) Ванкомицин (И) Азтреонам (Е) Феноксиметилпенициллин (А)

Задание № 2

Сравнительная характеристика антибиотиков по типу действия и спектру действия. Наличие типа действия обозначьте знаком «+», отсутствие – знаком «−».

Группы антибиотиков	Тип действия		Спектр действия
	бактери- цидный	бактерио- статический	широкий	узкий
Аминогликозиды
Тетрациклины
Макролиды
Оксазолидиноны
Левомицетины (фениколы)

---

Ответ:

Группы антибиотиков	Тип действия		Спектр действия
	бактери- цидный	бактерио- статический	широкий	узкий
Аминогликозиды	+		+
Тетрациклины		+	+
Макролиды		+		+
Оксазолидиноны		+		+
Левомицетины (фениколы)		+	+

Задание № 3

Распределите группы антибиотиков согласно механизму действия и химической структуре: аминогликозиды, карбапенемы, макролиды, монобактамы, пенициллины, полиены, полимиксины, рифампицин, тетрациклины, цефалоспорины.



Ответ:

1. 
   В-лактамные: пенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбопенемы;
   
2. 
   30S: Аминогликозиды, тетрациклины; 50S – макролиды, азалиды, левомицетины, линкозамиды, 30s+50S–можно отнеси аминогликозиды;
   
3. 
   Нарушают проницаемость клеточной стенки: полиены и полимиксины;
   
4. 
   Ингибируют Днк-РНК-полимеразу: рифампицин, и, отчасти, гликопептиды.
   

Задание № 4

Выберите антибиотики, биодоступность которых существенно зависит от приема пищи, и укажите коррекцию по рациональному применению.

Группа	Антибиотик	Режим дозирования	Информация для пациентов
Тетрациклины	Доксициклин
Макролиды	Эритромицин
Линкозамиды	Линкомицин

---

Ответ:

Группа	Антибиотик	Режим дозирования	Информация для пациентов
Тетрациклины	Доксициклин (вибрамицин)	200 мг, 1-2 р. в сутки, старше 8 лет.за 1 час до еды, или после еды, 2 часа спустя	Образует комплексы с металлами (антацидами, ЛП железа), содержащий кальций. Поэтому.жирная пища улучшает всасывание.
Макролиды	Эритромицин	За 30 мин до еды, или натощак	Разрушается в кислом содержимом желудка. Пища уменьшает всасывание. Является прокинетиком, может у детей вызвать пилороспазм.
Линкозамиды	Линкомицин	За 30 мин до еды, или натощак	Не разрушается в соляной кислоте, но плохо абсорбируется при наличии пищи.

Учебно-материальное обеспечение занятия:

1. Наглядные пособия (макеты препаратов, таблицы);

2. Технические средства обучения (мультимедийный проектор, компьютеры);

3. Справочная литература;

4. Индивидуальные задания (тесты для компьютерного тестирования, ситуационные задачи для самостоятельной работы, варианты заданий для письменной итоговой контрольной работы по лекарственным средствам).

Литература:

а) основная:

1. Аляутдин Р.Н. Фармакология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, С. 533-545.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М., 16 изд., 2010

б) дополнительная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2. Основы фармакотерапии и клинической фармакологии с основами фармакотерапии. Под редакцией М.Д. Гаевого и В.И. Петрова. Ростов-на-Дону, «МарТ», 2010.

3. Государственный реестр лекарственных средств, 2000.

4. Энциклопедия лекарств (Регистр лекарственных средств России). М., 2008.

Электронные ресурсы:

- http://grls.rosminzdrav.ru/

- http://www.vidal.ru/

- http://www.med-edu.ru/

- http://medicstudent.okis.ru/.

Занятие № 44

---

Тема: «β-лактамные антибиотики. (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы)»

Актуальность темы:

Большое количество противомикробных средств существенно расширяет возможности лечения разнообразных инфекций. Однако до сих пор выбор эффективного и безопасного антимикробного средства остается сложным, что обусловлено, прежде всего, ростом устойчивости бактериальной флоры и, зачастую, невозможностью выделения возбудителя заболевания, определения его чувствительности к противомикробным средствам, а также увеличением количества пожилых людей с хронической патологией, больных с различными иммунодефицитами.

Провизор должен уметь ориентироваться в номенклатуре антибиотиков и знать механизмы действия препаратов, принципы рациональной дозировки.

Цель занятия:

Сформировать у студентов умение классифицировать препараты по механизму действия и умение определять возможности и пределы взаимозаменяемости препаратов из одной группы, а также умение оценивать взаимодействие средств и обосновывать их рациональное применение для обеспечения эффективной и безопасной лекарственной терапии, умение правильно выписывать рецепты на препараты, применяемые при инфекционных заболеваниях.

Для успешного освоения темы студент должен

Освоить:

- перечень компетенций, вклад в формирование которых осуществляет дисциплина: ОК-1, ОК-4, ОК-5, ОК-7,ОК-8, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-8, ПК-4, ПК-8, ПК-13, ПК-14, ПК-21, ПК-22, ПК-23.

Знать:

- классификацию химиотерапевтических лекарственных средств (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы);

- механизмы, типы, спектры действия антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы);

- рациональное применение антибиотиков(пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы) с учетом времени приема пищи;

- сравнительную характеристику антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы) по скорости и интенсивности действия отдельных лекарственных средств;

- побочные эффекты, показания и противопоказания к применению антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы).

Уметь:

- обосновывать рациональное применение антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы,монобактамы) с учетом фармакокинетических и фармакодинамических особенностей ЛС;

---

- проводить необходимую коррекцию фармакотерапии антибиотиками (пенициллинами, цефалоспоринами, карбапенемами, монобактамами), (регулирование режима дозировки с учетом степени и продолжительности эффектов ЛС, приема пищи);

- квалифицированно решать вопрос о замене одного лекарственного средства другим, давать рекомендации врачу по вопросу комбинирования ЛС и сообщать о новых поступлениях лекарственных препаратов в аптеку;

- выписывать рецепты на основные лекарственные формы изучаемых антибиотиков.

Владеть:

- навыками сбора и анализа информации ЛС по теме занятия;

- умением классифицировать ЛС изучаемых групп;

- знаниями по рациональному применению ЛС данных подгрупп;

- умением написания и коррекции рецептов;

- умение замены одного препарата на другой при его отсутствии.

План изучения темы:

1. Лекция по теме «Введение в химиотерапию. Фармакологическая характеристика антибиотиков. β-Лактамные антибиотики».

2. Внеаудиторная самоподготовка

2.1. Теоретическая подготовка по теме занятия с использованием материала лекции «Введение в химиотерапию. Фармакологическая характеристика антибиотиков.β-Лактамные антибиотики.», учебника, справочной литературы, электронных ресурсов.

2.2. Письменное выполнение в тетради задания для внеаудиторной работы (фармакологическое описание предлагаемых лекарственных средств по схеме).

3. Лабораторное занятие по теме.
План занятия:

(продолжительность занятия – 2 акад. часа)

1. Вступительное слово преподавателя	мин
2. Выяснение исходного уровня знаний: - экспресс-опрос	мин
3. Разбор теоретических вопросов темы 4. Решение индивидуальных заданий (решение ситуационных задач)	30 мин мин
5. Проверка домашнего задания и конспекта лекций (рецептура, характеристика препаратов). Итоговая контрольная работа по ЛС	5 мин
6. Проверка и анализ письменной контрольной работы	15 мин
7. Итоговое обсуждение, выставление оценок	5 мин

---