ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.12.2023
Просмотров: 3031
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, имеются ли еще препараты, в состав которых входит фенобарбитал?
П р о в и з о р: Пенталгин, Андипал, Беллатаминал, Теофедрин, Паглюферал, Глюферал, Фалилепсин, Барбексалон
С л у ш а т е л ь: Чем обусловлено ограниченное применение фенобарби-тала как снотворного средства?
П р о в и з о р: Это связано с его побочными эффектами:миорелаксирующим действием, кумуляцией эффекты, антероградной амнезией, постсомнистическим последействием, кумуляция, привыканием и лекарственной зависимостью, малой терапевтической широтой действия.
С л у ш а т е л ь: Какие недостатки имеет фенобарбитал и чем они могут быть обусловлены?
П р о в и з о р: Неспецифическим механизмом, приводящим к нескольким эффектам, высокой липофильностью.
С л у ш а т е л ь: Из Вашего доклада следует, что при одновременном применении фенобарбитала с препаратами других групп может ослабляться их действие. Объясните, почему?
П р о в и з о р: Фенобарбитал стимулирует активность микросомальных ферментов печени.
С л у ш а т е л ь: Повторите, пожалуйста, название комбинированных противоэпилептических средств, в состав которых вхо-дит фенобарбитал.
П р о в и з о р: Паглюферал, Глюферал, Фалилепсин, Барбексалон
С л у ш а т е л ь: Спасибо.
ЗАДАНИЕ 13
После изложенного провизором доклада на тему: «Противоэпилептические лекарственные средства» несколько слушателей обратились к докладчику с вопросами:
С л у ш а т е л ь: Скажите, пожалуйста, к какой группе по механизму действия относится ацедипрол?
П р о в и з о р: Блокада натриевых, кальциевых каналов, активация калиевых, увеличение ГАМК,
С л у ш а т е л ь: Уточните, пожалуйста, ацедипрол эффективен только при больших эпилептических припадках?
П р о в и з о р: Также при малых (слабее этосуксимида), миоклонус – эпилепсии, парциальных припадках.
С л у ш а т е л ь: Чем обусловлен эффект препарата при психомоторных припадках?
П р о в и з о р: Увеличение количества тормозного медиатора. Он усиливает процессы торможения, и уменьшает процессы возбуждения за счет блокады ионных каналов, и уменьшает ПД, способствует накоплению ГАМК.
С л у ш а т е л ь: Можно ли ацедипрол применять самостоятельно, т.е. не комбинировать его с другими противоэпилептиче-скими, транквилизирующими и нейролептическими средствами?
П р о в и з о р: Можно
С л у ш а т е л ь: Какие побочные эффекты имеет ацедипрол?
П р о в и з о р: Возможные побочные явления: тошнота, рвота, диарея (понос), боли в желудке, анорексия (отсутствие аппетита), сонливость, аллергические кожные реакции. Как правило, эти явления носят временный характер.
При длительном приеме больших доз ацедипрола возможно временное выпадение волос.
Редкими, но наиболее серьезными реакциями на ацедипрол являются нарушения функций печени, поджелудочной железы и ухудшение свертываемости крови.
С л у ш а т е л ь: Повторите, пожалуйста, существующие лекарственные формы ацедипрола.
П р о в и з о р: Таблетки, сироп для детей, за рубежом – р-р для инъекций
ЗАДАНИЕ 14
В аптеку обратился посетитель с рецептом:
Rp: Tab. Cyclodoli 0,1 № 50
D. S.: по 1 таб.2 раза в день.
При отпуске лекарства посетитель обратился к провизору с вопросом о возможности одновременного применения с циклодолом препарата адельфан (содержит симпатолитик резерпин), который он применяет длительное время в связи с повышенным артериальным давлением.
Обоснуйте возможность сочетания этих препаратов.
Проведите коррекцию выписанного рецепта.
ОТВЕТ:
Резерпин уменьшает противопаркинсоническое действие циклодола, поэтому нужно выждать интервал после применения адельфана (7 дней)
Rp: Tab. Cyclodoli 0,1 № 50
D. S.: по 1 таб.2 раза в день за 1 час до еды.
ЗАДАНИЕ 15
На студенческой конференции, по теме: «Центральные холинолитики и их применение в медицине» докладчикам были заданы следующие вопросы:
В о п р о с: В каких лекарственных формах выпускают циклодол?
О т в е т: Только в таблетках.
В о п р о с: Чем обусловлена противопаркинсоническая активность циклодола?
О т в е т: Центральным М-холинолитическим действием.
В о п р о с: Почему циклодол вызывает сухость во рту, обстипацию, нарушение аккомодации?
О т в е т: Препарат обладает не только центральным, но и периферическим М-холиноблокирующим действием.
В о п р о с: Можно ли применять циклодол при стойкой брадикардии?
О т в е т: Да, так как, обладая М-холинолитическим действием, препарат будет благоприятно влиять на ритм сердечных сокращений.
В о п р о с: Можно ли сочетать циклодол с антигипертензивным средством адельфаном, (содержит резерпин) обладающим и нейролептическим действием?
О т в е т: Целесообразно, так как седативное действие резерпина будет способствовать уменьшению ригидности мышц.
В о п р о с: Как длительно можно применять циклодол, соблюдая дозировку? Объясните.
О т в е т: Препарат применять длительно нежелательно, так как может сильно повыситься внутриглазное давление.
В о п р о с: Какие клинические проявления со стороны ЦНС могут возникнуть при передозировке циклодола?
О т в е т: Эффекты. Подобные передозировке атропина.
ЗАДАНИЕ 16
Проведите коррекцию рецепта.
Rp: Tab. Midantani 0,02 № 100.
D. S.: по 2 таб.3 раза в день за 1 час до еды.
А. Отметьте механизм противопаркинсонического действия мидантана:
1. Уменьшает холинергические влияния в экстрапирамидной системе, за счет блокады NMDA-рецепторов.
2. Тормозит синтез ацетилхолина в ЦНС.
3. Активирует синтез дофамина в экстрапирамидной системе и повышает чувствительность к нему дофаминергических рецепторов.
4. Возбуждает D2-рецепторы экстрапирамидной системы.
5. Стимулирует выделение дофамина из нейрональных депо и повышает чувствительность к нему дофаминергических рецепторов.
Rp: Tab. Midantani 0,02 № 100.
D. S.: по 1- 2 таб. 2-3 раза в день за 1 час до еды.
Б. Укажите, каким еще действием обладает мидантан кроме противопаркинсо-нического:
ОТВЕТ: А-1, Б-2
1. Противогрибковым
2. Противовирусным
3. Противомалярийным
4. Противолямблиозным
5. Противотуберкулезным.
Итоговая контрольная работа (рецепты и фармакологическая характеристика препаратов):
Учебно-материальное обеспечение занятия:
Литература:
а) основная:
б) дополнительная:
Электронные ресурсы:
- http://grls.rosminzdrav.ru/
- http://www.vidal.ru/
- http://www.med-edu.ru/
- http://medicstudent.okis.ru/
Занятие № 19
Тема: «Нейролептики. Транквилизаторы. Седативные лекарственные средства»
Актуальность темы:
Нейролептики, транквилизаторы и седативные лекарственные широко используются в лечении неврологических, психических и соматических заболеваний. Как самостоятельно, так и в сочетании с другими препаратами (анальгетиками, снотворными, миорелаксантами, М-холиноблокаторами) они используются в терапии, педиатрии, акушерстве и гинекологии, хирургии, эндокринологии, гастроэнтерологии. Кроме того, седативные лекарственные средства являются средствами безрецептурного отпуска. В связи с этим тема занятия актуальна.
Цель занятия:
Выработать у студентов умение ориентироваться в номенклатуре лекарственных средств, проводить анализ выписанных врачом рецептов, оценивать действие препаратов при их применении и их рациональное использование при различных нервно - психических расстройствах.
Для успешного освоения темы студент должен
Освоить:
- перечень компетенций, вклад в формирование которых осуществляет дисциплина: ОК-1, ОК-4, ОК-5, ОК-7,ОК-8, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-8, ПК-4, ПК-8, ПК-13, ПК-14, ПК-21, ПК-22, ПК-23.
Знать:
- принципы классификации нейролептиков, транквилизаторов, седативных лекарственных средств;
- механизмы действия нейролептиков, транквилизаторов, седативных лекарственных средств лекарственных средств, основные фармакологические эффекты;
- особенности рационального применения нейролептиков, транквилизаторов, седативных лекарственных средств лекарственных средств (режим лечения, дозы, учет несовместимостей) при конкретных заболеваниях.
Уметь:
- оценивать возможности применения нейролептиков, транквилизаторов, седативных лекарственных средств лекарственных средств при конкретной форме заболевания с учетом побочных эффектов;
- определять возможность взаимозаменяемости препаратов при их отсутствии в аптеке;
- выписывать и проводить коррекцию рецептов на препараты разных подгрупп нейролептиков, транквилизаторов, седативных лекарственных средств лекарственных средств.
П р о в и з о р: Пенталгин, Андипал, Беллатаминал, Теофедрин, Паглюферал, Глюферал, Фалилепсин, Барбексалон
С л у ш а т е л ь: Чем обусловлено ограниченное применение фенобарби-тала как снотворного средства?
П р о в и з о р: Это связано с его побочными эффектами:миорелаксирующим действием, кумуляцией эффекты, антероградной амнезией, постсомнистическим последействием, кумуляция, привыканием и лекарственной зависимостью, малой терапевтической широтой действия.
С л у ш а т е л ь: Какие недостатки имеет фенобарбитал и чем они могут быть обусловлены?
П р о в и з о р: Неспецифическим механизмом, приводящим к нескольким эффектам, высокой липофильностью.
С л у ш а т е л ь: Из Вашего доклада следует, что при одновременном применении фенобарбитала с препаратами других групп может ослабляться их действие. Объясните, почему?
П р о в и з о р: Фенобарбитал стимулирует активность микросомальных ферментов печени.
С л у ш а т е л ь: Повторите, пожалуйста, название комбинированных противоэпилептических средств, в состав которых вхо-дит фенобарбитал.
П р о в и з о р: Паглюферал, Глюферал, Фалилепсин, Барбексалон
С л у ш а т е л ь: Спасибо.
ЗАДАНИЕ 13
После изложенного провизором доклада на тему: «Противоэпилептические лекарственные средства» несколько слушателей обратились к докладчику с вопросами:
С л у ш а т е л ь: Скажите, пожалуйста, к какой группе по механизму действия относится ацедипрол?
П р о в и з о р: Блокада натриевых, кальциевых каналов, активация калиевых, увеличение ГАМК,
С л у ш а т е л ь: Уточните, пожалуйста, ацедипрол эффективен только при больших эпилептических припадках?
П р о в и з о р: Также при малых (слабее этосуксимида), миоклонус – эпилепсии, парциальных припадках.
С л у ш а т е л ь: Чем обусловлен эффект препарата при психомоторных припадках?
П р о в и з о р: Увеличение количества тормозного медиатора. Он усиливает процессы торможения, и уменьшает процессы возбуждения за счет блокады ионных каналов, и уменьшает ПД, способствует накоплению ГАМК.
С л у ш а т е л ь: Можно ли ацедипрол применять самостоятельно, т.е. не комбинировать его с другими противоэпилептиче-скими, транквилизирующими и нейролептическими средствами?
П р о в и з о р: Можно
С л у ш а т е л ь: Какие побочные эффекты имеет ацедипрол?
П р о в и з о р: Возможные побочные явления: тошнота, рвота, диарея (понос), боли в желудке, анорексия (отсутствие аппетита), сонливость, аллергические кожные реакции. Как правило, эти явления носят временный характер.
При длительном приеме больших доз ацедипрола возможно временное выпадение волос.
Редкими, но наиболее серьезными реакциями на ацедипрол являются нарушения функций печени, поджелудочной железы и ухудшение свертываемости крови.
С л у ш а т е л ь: Повторите, пожалуйста, существующие лекарственные формы ацедипрола.
П р о в и з о р: Таблетки, сироп для детей, за рубежом – р-р для инъекций
ЗАДАНИЕ 14
В аптеку обратился посетитель с рецептом:
Rp: Tab. Cyclodoli 0,1 № 50
D. S.: по 1 таб.2 раза в день.
При отпуске лекарства посетитель обратился к провизору с вопросом о возможности одновременного применения с циклодолом препарата адельфан (содержит симпатолитик резерпин), который он применяет длительное время в связи с повышенным артериальным давлением.
Обоснуйте возможность сочетания этих препаратов.
Проведите коррекцию выписанного рецепта.
ОТВЕТ:
Резерпин уменьшает противопаркинсоническое действие циклодола, поэтому нужно выждать интервал после применения адельфана (7 дней)
Rp: Tab. Cyclodoli 0,1 № 50
D. S.: по 1 таб.2 раза в день за 1 час до еды.
ЗАДАНИЕ 15
На студенческой конференции, по теме: «Центральные холинолитики и их применение в медицине» докладчикам были заданы следующие вопросы:
В о п р о с: В каких лекарственных формах выпускают циклодол?
О т в е т: Только в таблетках.
В о п р о с: Чем обусловлена противопаркинсоническая активность циклодола?
О т в е т: Центральным М-холинолитическим действием.
В о п р о с: Почему циклодол вызывает сухость во рту, обстипацию, нарушение аккомодации?
О т в е т: Препарат обладает не только центральным, но и периферическим М-холиноблокирующим действием.
В о п р о с: Можно ли применять циклодол при стойкой брадикардии?
О т в е т: Да, так как, обладая М-холинолитическим действием, препарат будет благоприятно влиять на ритм сердечных сокращений.
В о п р о с: Можно ли сочетать циклодол с антигипертензивным средством адельфаном, (содержит резерпин) обладающим и нейролептическим действием?
О т в е т: Целесообразно, так как седативное действие резерпина будет способствовать уменьшению ригидности мышц.
В о п р о с: Как длительно можно применять циклодол, соблюдая дозировку? Объясните.
О т в е т: Препарат применять длительно нежелательно, так как может сильно повыситься внутриглазное давление.
В о п р о с: Какие клинические проявления со стороны ЦНС могут возникнуть при передозировке циклодола?
О т в е т: Эффекты. Подобные передозировке атропина.
ЗАДАНИЕ 16
Проведите коррекцию рецепта.
Rp: Tab. Midantani 0,02 № 100.
D. S.: по 2 таб.3 раза в день за 1 час до еды.
А. Отметьте механизм противопаркинсонического действия мидантана:
1. Уменьшает холинергические влияния в экстрапирамидной системе, за счет блокады NMDA-рецепторов.
2. Тормозит синтез ацетилхолина в ЦНС.
3. Активирует синтез дофамина в экстрапирамидной системе и повышает чувствительность к нему дофаминергических рецепторов.
4. Возбуждает D2-рецепторы экстрапирамидной системы.
5. Стимулирует выделение дофамина из нейрональных депо и повышает чувствительность к нему дофаминергических рецепторов.
Rp: Tab. Midantani 0,02 № 100.
D. S.: по 1- 2 таб. 2-3 раза в день за 1 час до еды.
Б. Укажите, каким еще действием обладает мидантан кроме противопаркинсо-нического:
ОТВЕТ: А-1, Б-2
1. Противогрибковым
2. Противовирусным
3. Противомалярийным
4. Противолямблиозным
5. Противотуберкулезным.
Итоговая контрольная работа (рецепты и фармакологическая характеристика препаратов):
-
Фенобарбитал -
Мидазолам (дормикум, фулсед) -
Зопиклон (имован) -
Золпидем (ивадал, нитрест) -
Доксиламин (донормил) -
Вальпроевая кислота (конвулекс) -
Ламотриджин (ламиктал, конвульсан) -
Леветирацетам (кеппра) -
Этосуксимид (суксилеп) -
Бромокриптин (парлодел, бромэргон) -
Леводопа + карбидопа (наком) -
Амантадин (мидантан, ПК-Мерц) -
Топирамат (топамакс) -
Габапентин (нейронтин, лепситин) -
Селегилин (юмекс).
Учебно-материальное обеспечение занятия:
-
Наглядные пособия (макеты препаратов, таблицы). -
Технические средства обучения (мультимедийный проектор, компьютеры). -
Справочная литература. -
Индивидуальные задания (тесты для компьютерного тестирования, ситуационные задачи для самостоятельной работы, варианты заданий для письменной итоговой контрольной работы по лекарственным средствам).
Литература:
а) основная:
-
Фармакология: учебник/ под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. – 4 – е изд., перераб. и доп. - М.: Гэотар – Медиа, 2010. – С. 237 - 266. -
Харкевич, Д. А. Фармакология: учебник/ Д.А. Харкевич. – 10-е изд., испр., перераб. и доп. - М.: Гэотар – Медиа, 2008. – С. 182 – 191; 212 - 227.
б) дополнительная:
-
Венгеровский, А. И. Лекции для врачей и провизоров: учеб. пособие/ А.И. Венгеровский. – 3-е изд. перераб. и доп. - М.:ИФ «Физико - математическая литература», 2007. – С. 224 - 266. -
Машковский, М.Д. Лекарственные средства/ М.Д. Машковский. – 16-е изд., перераб., испр. и доп. – М.: Издатель Умеренков, 2010. – 1216с.
Электронные ресурсы:
- http://grls.rosminzdrav.ru/
- http://www.vidal.ru/
- http://www.med-edu.ru/
- http://medicstudent.okis.ru/
Занятие № 19
Тема: «Нейролептики. Транквилизаторы. Седативные лекарственные средства»
Актуальность темы:
Нейролептики, транквилизаторы и седативные лекарственные широко используются в лечении неврологических, психических и соматических заболеваний. Как самостоятельно, так и в сочетании с другими препаратами (анальгетиками, снотворными, миорелаксантами, М-холиноблокаторами) они используются в терапии, педиатрии, акушерстве и гинекологии, хирургии, эндокринологии, гастроэнтерологии. Кроме того, седативные лекарственные средства являются средствами безрецептурного отпуска. В связи с этим тема занятия актуальна.
Цель занятия:
Выработать у студентов умение ориентироваться в номенклатуре лекарственных средств, проводить анализ выписанных врачом рецептов, оценивать действие препаратов при их применении и их рациональное использование при различных нервно - психических расстройствах.
Для успешного освоения темы студент должен
Освоить:
- перечень компетенций, вклад в формирование которых осуществляет дисциплина: ОК-1, ОК-4, ОК-5, ОК-7,ОК-8, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-8, ПК-4, ПК-8, ПК-13, ПК-14, ПК-21, ПК-22, ПК-23.
Знать:
- принципы классификации нейролептиков, транквилизаторов, седативных лекарственных средств;
- механизмы действия нейролептиков, транквилизаторов, седативных лекарственных средств лекарственных средств, основные фармакологические эффекты;
- особенности рационального применения нейролептиков, транквилизаторов, седативных лекарственных средств лекарственных средств (режим лечения, дозы, учет несовместимостей) при конкретных заболеваниях.
Уметь:
- оценивать возможности применения нейролептиков, транквилизаторов, седативных лекарственных средств лекарственных средств при конкретной форме заболевания с учетом побочных эффектов;
- определять возможность взаимозаменяемости препаратов при их отсутствии в аптеке;
- выписывать и проводить коррекцию рецептов на препараты разных подгрупп нейролептиков, транквилизаторов, седативных лекарственных средств лекарственных средств.