ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.12.2023
Просмотров: 9858
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
фенобарбитал, фторфеназин, хлорпротиксен, наком, гексамидин, азалептин, дифенин, галоперидол, сульпирид, тиоридазин, феназепам.Отметьте механизм действия препаратов и показания к их применению.Ответ: 1. «Типичные» нейролептики - фторфеназин, хлорпротиксен, галоперидол, тиоридазин.2. «Атипичные» нейролептики - азалептин, сульпирид.«Типичные» нейролептики блокируют дофаминергические структуры в ЦНС.«Атипичные» нейролептики блокируют 5НТ2-серотониновые рецепторы.Показания к применению: психозы и психозоподобные проявления. Помимо этого «типичные» нейролептики используют для потенцирования наркозных, наркотических анальгетиков, снотворных и др. средств угнетающего типа действия на ЦНС.ЗАДАНИЕ 4Психоневрологический диспансер затребовал от аптечного склада следующие лекарственные средства: аминазин, сибазон, натрия бромид, левомепромазин, бромкамфору, тиоридазин, медазепам.Распределите затребованные лекарственные средства по фармакологическим группам, отметьте их механизм действия и показания к применению.Антагонистом какой фармакологической группы лекарственных средств является флумазенил, показания к его назначению?Ответ:
Ответ: Препараты несовместимы, что обусловлено потенцированием их эффектов, в результате чего развивается стойкая брадикардия и угнетение дыхания с возможной его остановкой.Механизм действия галоперидола - блокада дофаминергических влияний в ЦНС.Показания к применению: психозы, купирование острых психозов, шизофрении, психозоподобные проявления.Аналогом галоперидола является дроперидол. Применяют не только при психотических расстройствах, а также для нейролептанальгезии.ЗАДАНИЕ 6Больному неврозом на курс лечения выписано седативное средство. По окончании курса лечения, для достижения большего эффекта, больной самостоятельно продолжал применять предписанное ему лекарство. Вскоре у него появилась выраженная заторможенность, сонливость, кашель, ринит.Какое седативное средство принимал больной? Чем обусловлены возникшие осложнения, и как их можно устранить?Приведите примеры многокомпонентных седативных средств.Препараты, каких фармакологических групп могут быть использованы, как седативные средства? Приведите примеры.Ответ: Препарат, содержащий бром (натрия бромид, бромкамфора). Необходимо прекратить применение препарата и увеличить потребление натрия хлорида. Эффект объясняют конкурентным антагонизмом ионов брома и хлора.Многокомпонентные седативные средства: валокордин, корвалол, валосердин, ново-пассит, персен.Как седативные средства могут быть использованы снотворные в малых дозах: фенобарбитал, нитразепам, флунитразепам и транквилизаторы: феназепам, диазепам, хлордиазепоксид.ЗАДАНИЕ 7В аптеку поступили лекарственные средства: валокордин, корвалол, натрия бромид, настойка пустырника, бромкамфора, настойка пассифлоры. Провизор предложил практиканту расположить препараты на витрине, учитывая направленность их действия. К какой фармакологической группе относятся перечисленные средства? Разделите их на группы.В чем отличие седативных лекарственных средств от нейролептиков и транквилизаторов? Какие преимущества имеют транквилизаторы в сравнении с седативными лекарственными средствами?Ответ: Седативные.
Седативные лекарственные средства в отличие от нейролептиков и транквилизаторов не обладают, соответственно, антипсихотическим и анксиолитическим действием.Транквилизаторы в сравнении с седативными лекарственными средствами устраняют страх, тревогу, беспокойство, раздражительность, что облегчает наступление сна.ЗАДАНИЕ 8В аптеку обратился посетитель с рецептом:Rp: Sol. Droperidoli 0,25% - 1 ml № 5S.: Внутримышечно по 1 мл 2 раза в сутки.При отпуске лекарства у посетителя к провизору возникло несколько вопросов:Посетитель: Вы могли бы выдать это лекарство в виде таблеток или капсул?Провизор: Нет, т.к. дроперидол выпускается только в растворах для инъекций.Посетитель: А какой путь его инъекционного введения?Провизор: Препарат можно вводить подкожно, внутримышечно ивнутривенно.Посетитель: Скажите, пожалуйста, как быстро наступает эффект и какова его продолжительность?Провизор: При внутривенном введении эффект проявляется через 2-5 мин.; достигает максимума через 20-30 мин. и сохра-няется до 2-3 часов.Посетитель: Я страдаю глаукомой. Не будет ли осложнения от этого препарата? Объясните.Провизор: Нет, дроперидол в этом случае осложнений не вызовет(отсутствие холинолитического действия).Посетитель: Мне интересно, этот препарат применяют только для лечения нервно-психических расстройств?Провизор: Не только. Препарат используют и в других целях, например, для нейролептанальгезии.Посетитель: А что такое нейролептанальгезия?Провизор: Это метод обезболивания, который достигается сочетанием дроперидола с наркотическим анальгетиком фентанилом.Посетитель: Скажите, а это комбинированное средство имеет название?Провизор: Да. Таламонал.Посетитель: Какие противопоказания имеет дроперидол?Провизор: В основном, при экстрапирамидных расстройствах (болезнь Паркинсона), а также необходима осторожность в отношении больных, страдающих выраженным атеросклерозом и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.Посетитель: Спасибо.Коррекция выписанного рецепта: Rp: Sol. Droperidoli 0,25% - 1 ml № 5D. S.: Внутримышечно по 1 мл 2 раза в сутки.ЗАДАНИЕ 9После изложенного провизором доклада на тему: «Транквилизаторы и их применение» у слушателей к докладчику возникли вопросы:
Слушатель: Скажите, пожалуйста, какой из перечисленных Вами отечественных транквилизаторов в ряду производных бензодиазепина оказывает наиболее длительное действие?Провизор: Феназепам.Слушатель: Помимо транквилизирующего действия, какими еще фармакологическими свойствами обладает этот препарат?Провизор: Снотворным, противосудорожным, миорелаксирующим, седативным действием.Слушатель: Вы говорили, что в ряду эффектов транквилизаторов главным является анксиолитическое действие. Повторите, пожалуйста, еще раз, что означает этот термин?Провизор: Способность препаратов устранять страх, тревогу, беспокойство, эмоциональное напряжение, раздражительность.Слушатель: Из ранее изложенного нам доклада на тему: «Антипсихотические лекарственные средства» лектором было отмечено, что такими свойствами обладают и нейролептики. В чем же главное отличие транквилизаторов от нейролептиков?Провизор: Транквилизаторы в отличие от нейролептиков незначительно устраняют бред и галлюцинации, т.е., не обладают выраженным антипсихотическим действием.Слушатель: Это касается всех бензодиазепиновых транквилизаторов? Есть ли среди них средства с мягким антипсихотическим эффектом? Назовите их, пожалуйста.Провизор: Такими средствами являются феназепам, сибазон.Слушатель: Повторите, пожалуйста, форму выпуска феназепама.Провизор: Таблетки и растворы для инъекций в ампулах по 1 мл.Отметьте ответы провизора.ЗАДАНИЕ 10На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:В о п р о с: В чем отличие транквилизаторов от нейролептиков?О т в е т: Транквилизаторы в отличие от нейролептиков не устраняют бред и галлюцинации, т.е., не обладают антипсихотическим действием.В о п р о с: Какие фармакологические свойства являются общими для нейролептиков и для транквилизаторов?О т в е т: Антифобический, снотворный, гипотензивный, миорелаксирующий, способность потенцировать действие наркозных, снотворных, анальгезирующих и других средств, угнетающих ЦНС.
В о п р о с: Какой лекарственный препарат из нейролептиков применяют для нейролептанальгезии?О т в е т: Галоперидол.В о п р о с: Что такое нейролептанальгезия?О т в е т: Метод обезболивания, который достигается сочетанием дроперидола с наркотическим анальгетиком фентанилом.В о п р о с: Как называется комбинированный препарат, содержащий дроперидол и фентанил?О т в е т: Таламонал.В о п р о с: Чем обусловлен гипотензивный эффект аминазина?О т в е т: Центральным и периферическим адреноблокирующим действием.В о п р о с: Какие адренорецепторы блокируют аминазин: α или β?О т в е т: β.В о п р о с: Чем обусловлено антипсихотическое действие аминазина?О т в е т: Блокадой дофаминовых рецепторов в ЦНС и нарушением синтеза дофамина.В о п р о с: Что такое каталептогенное действие?О т в е т: Безразличие к дискомфорту.Вы в составе жюри. Определите правильность ответов.ЗАДАНИЕ 11На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:В о п р о с: Какой механизм анксиолитического действия феназепама, диазепама, хлордиазепоксида и их аналогов этой группы лекарственных средств?О т в е т: Взаимодействие с бензодиазепиновыми рецепторами в ЦНС.В о п р о с: Какой механизм развития анксиолитического и седативного эффекта при взаимодействии препаратов с бензодиазепиновыми рецепторами в ЦНС? Чем он обусловлен?О т в е т: Бензодиазепиновые рецепторы тесно связаны с ГАМКА-рецептора-ми. При возбуждении бензодиазепиновых рецепторов активируют-ся и ГАМКА-рецепторы, в связи с чем, повышается их чувствительность к ГАМК.В о п р о с: Какова в этом случае роль ГАМК?О т в е т: Активация ГАМКА-рецепторов повышает проницаемость мембран, для входящего тока ионов хлора, в связи, с чем угнетается нейрональная активность.В о п р о с: Можно ли применять бензодиазепиновые транквилизаторы при глаукоме? Объясните.О т в е т: Да, можно, т.к. у них отсутствует М-холиномиметическое действие.В о п р о с: Назовите, какой препарат является специфическим антагани стом бензодиазепиновых транквилизаторов?О т в е т: Флумазенил.В о п р о с: В каких случаях его используют?О т в е т: При передозировке бензодиазепиновых транквилизаторов, а также для устранения остаточных эффектов в связи с их длительным применением.В о п р о с: Назовите, какой транквилизатор обладает центральным и
-
Аминазин, левомепромазин, тиоридазин - нейролептики, блокируют дофаминовые рецепторы в ЦНС. -
Сибазон, медазепам - транквилизаторы, возбуждают бензодиазепиновые рецепторы в ЦНС, повышая чувствительность ГАМКа-рецепторов к ГАМК. -
Натрия бромид, бромкамфора, - седативные, понижают процессы возбуждения и усиливают процессы торможения в ЦНС.
Ответ: Препараты несовместимы, что обусловлено потенцированием их эффектов, в результате чего развивается стойкая брадикардия и угнетение дыхания с возможной его остановкой.Механизм действия галоперидола - блокада дофаминергических влияний в ЦНС.Показания к применению: психозы, купирование острых психозов, шизофрении, психозоподобные проявления.Аналогом галоперидола является дроперидол. Применяют не только при психотических расстройствах, а также для нейролептанальгезии.ЗАДАНИЕ 6Больному неврозом на курс лечения выписано седативное средство. По окончании курса лечения, для достижения большего эффекта, больной самостоятельно продолжал применять предписанное ему лекарство. Вскоре у него появилась выраженная заторможенность, сонливость, кашель, ринит.Какое седативное средство принимал больной? Чем обусловлены возникшие осложнения, и как их можно устранить?Приведите примеры многокомпонентных седативных средств.Препараты, каких фармакологических групп могут быть использованы, как седативные средства? Приведите примеры.Ответ: Препарат, содержащий бром (натрия бромид, бромкамфора). Необходимо прекратить применение препарата и увеличить потребление натрия хлорида. Эффект объясняют конкурентным антагонизмом ионов брома и хлора.Многокомпонентные седативные средства: валокордин, корвалол, валосердин, ново-пассит, персен.Как седативные средства могут быть использованы снотворные в малых дозах: фенобарбитал, нитразепам, флунитразепам и транквилизаторы: феназепам, диазепам, хлордиазепоксид.ЗАДАНИЕ 7В аптеку поступили лекарственные средства: валокордин, корвалол, натрия бромид, настойка пустырника, бромкамфора, настойка пассифлоры. Провизор предложил практиканту расположить препараты на витрине, учитывая направленность их действия. К какой фармакологической группе относятся перечисленные средства? Разделите их на группы.В чем отличие седативных лекарственных средств от нейролептиков и транквилизаторов? Какие преимущества имеют транквилизаторы в сравнении с седативными лекарственными средствами?Ответ: Седативные.
-
Валокордин, корвалол, настойка пустырника, настойка пассифлоры - средства, снижающие процессы возбуждения. -
Натрия бромид, бромкамфора - средства, усиливающие процессы торможения.
Седативные лекарственные средства в отличие от нейролептиков и транквилизаторов не обладают, соответственно, антипсихотическим и анксиолитическим действием.Транквилизаторы в сравнении с седативными лекарственными средствами устраняют страх, тревогу, беспокойство, раздражительность, что облегчает наступление сна.ЗАДАНИЕ 8В аптеку обратился посетитель с рецептом:Rp: Sol. Droperidoli 0,25% - 1 ml № 5S.: Внутримышечно по 1 мл 2 раза в сутки.При отпуске лекарства у посетителя к провизору возникло несколько вопросов:Посетитель: Вы могли бы выдать это лекарство в виде таблеток или капсул?Провизор: Нет, т.к. дроперидол выпускается только в растворах для инъекций.Посетитель: А какой путь его инъекционного введения?Провизор: Препарат можно вводить подкожно, внутримышечно ивнутривенно.Посетитель: Скажите, пожалуйста, как быстро наступает эффект и какова его продолжительность?Провизор: При внутривенном введении эффект проявляется через 2-5 мин.; достигает максимума через 20-30 мин. и сохра-няется до 2-3 часов.Посетитель: Я страдаю глаукомой. Не будет ли осложнения от этого препарата? Объясните.Провизор: Нет, дроперидол в этом случае осложнений не вызовет(отсутствие холинолитического действия).Посетитель: Мне интересно, этот препарат применяют только для лечения нервно-психических расстройств?Провизор: Не только. Препарат используют и в других целях, например, для нейролептанальгезии.Посетитель: А что такое нейролептанальгезия?Провизор: Это метод обезболивания, который достигается сочетанием дроперидола с наркотическим анальгетиком фентанилом.Посетитель: Скажите, а это комбинированное средство имеет название?Провизор: Да. Таламонал.Посетитель: Какие противопоказания имеет дроперидол?Провизор: В основном, при экстрапирамидных расстройствах (болезнь Паркинсона), а также необходима осторожность в отношении больных, страдающих выраженным атеросклерозом и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.Посетитель: Спасибо.Коррекция выписанного рецепта: Rp: Sol. Droperidoli 0,25% - 1 ml № 5D. S.: Внутримышечно по 1 мл 2 раза в сутки.ЗАДАНИЕ 9После изложенного провизором доклада на тему: «Транквилизаторы и их применение» у слушателей к докладчику возникли вопросы:
Слушатель: Скажите, пожалуйста, какой из перечисленных Вами отечественных транквилизаторов в ряду производных бензодиазепина оказывает наиболее длительное действие?Провизор: Феназепам.Слушатель: Помимо транквилизирующего действия, какими еще фармакологическими свойствами обладает этот препарат?Провизор: Снотворным, противосудорожным, миорелаксирующим, седативным действием.Слушатель: Вы говорили, что в ряду эффектов транквилизаторов главным является анксиолитическое действие. Повторите, пожалуйста, еще раз, что означает этот термин?Провизор: Способность препаратов устранять страх, тревогу, беспокойство, эмоциональное напряжение, раздражительность.Слушатель: Из ранее изложенного нам доклада на тему: «Антипсихотические лекарственные средства» лектором было отмечено, что такими свойствами обладают и нейролептики. В чем же главное отличие транквилизаторов от нейролептиков?Провизор: Транквилизаторы в отличие от нейролептиков незначительно устраняют бред и галлюцинации, т.е., не обладают выраженным антипсихотическим действием.Слушатель: Это касается всех бензодиазепиновых транквилизаторов? Есть ли среди них средства с мягким антипсихотическим эффектом? Назовите их, пожалуйста.Провизор: Такими средствами являются феназепам, сибазон.Слушатель: Повторите, пожалуйста, форму выпуска феназепама.Провизор: Таблетки и растворы для инъекций в ампулах по 1 мл.Отметьте ответы провизора.ЗАДАНИЕ 10На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:В о п р о с: В чем отличие транквилизаторов от нейролептиков?О т в е т: Транквилизаторы в отличие от нейролептиков не устраняют бред и галлюцинации, т.е., не обладают антипсихотическим действием.В о п р о с: Какие фармакологические свойства являются общими для нейролептиков и для транквилизаторов?О т в е т: Антифобический, снотворный, гипотензивный, миорелаксирующий, способность потенцировать действие наркозных, снотворных, анальгезирующих и других средств, угнетающих ЦНС.
В о п р о с: Какой лекарственный препарат из нейролептиков применяют для нейролептанальгезии?О т в е т: Галоперидол.В о п р о с: Что такое нейролептанальгезия?О т в е т: Метод обезболивания, который достигается сочетанием дроперидола с наркотическим анальгетиком фентанилом.В о п р о с: Как называется комбинированный препарат, содержащий дроперидол и фентанил?О т в е т: Таламонал.В о п р о с: Чем обусловлен гипотензивный эффект аминазина?О т в е т: Центральным и периферическим адреноблокирующим действием.В о п р о с: Какие адренорецепторы блокируют аминазин: α или β?О т в е т: β.В о п р о с: Чем обусловлено антипсихотическое действие аминазина?О т в е т: Блокадой дофаминовых рецепторов в ЦНС и нарушением синтеза дофамина.В о п р о с: Что такое каталептогенное действие?О т в е т: Безразличие к дискомфорту.Вы в составе жюри. Определите правильность ответов.ЗАДАНИЕ 11На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:В о п р о с: Какой механизм анксиолитического действия феназепама, диазепама, хлордиазепоксида и их аналогов этой группы лекарственных средств?О т в е т: Взаимодействие с бензодиазепиновыми рецепторами в ЦНС.В о п р о с: Какой механизм развития анксиолитического и седативного эффекта при взаимодействии препаратов с бензодиазепиновыми рецепторами в ЦНС? Чем он обусловлен?О т в е т: Бензодиазепиновые рецепторы тесно связаны с ГАМКА-рецептора-ми. При возбуждении бензодиазепиновых рецепторов активируют-ся и ГАМКА-рецепторы, в связи с чем, повышается их чувствительность к ГАМК.В о п р о с: Какова в этом случае роль ГАМК?О т в е т: Активация ГАМКА-рецепторов повышает проницаемость мембран, для входящего тока ионов хлора, в связи, с чем угнетается нейрональная активность.В о п р о с: Можно ли применять бензодиазепиновые транквилизаторы при глаукоме? Объясните.О т в е т: Да, можно, т.к. у них отсутствует М-холиномиметическое действие.В о п р о с: Назовите, какой препарат является специфическим антагани стом бензодиазепиновых транквилизаторов?О т в е т: Флумазенил.В о п р о с: В каких случаях его используют?О т в е т: При передозировке бензодиазепиновых транквилизаторов, а также для устранения остаточных эффектов в связи с их длительным применением.В о п р о с: Назовите, какой транквилизатор обладает центральным и