Файл: Пятигорский медикофармацевтический институт.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 11.12.2023

Просмотров: 3024

Скачиваний: 6

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Факторы, влияющие на всасывание и действие инсулина

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

10. Выписать 50 г мази «Бом-Бенге» («Bom-Benge»). Назначать для втирания в область суставов.

Содержание занятия

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

4 ЛЕКЦИЯ № 4Фармакодинамика. Эффекты ЛС при повторном и совместном применении. Виды фармакотерапии. Побочное действие ЛС.Повторное применение ЛВ. Эффекты, наблюдаемые при повторном приеме ЛВ:Возможные эффекты лекарственных средств: ожидаемая фармакологическая реакция; гиперчувствительность; идиосинкразия; толерантность; тахифилаксия.«МИШЕНИ» ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Рецепторы Ионные каналы Ферменты Транспортные системы Гены ВИДЫ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Резорбтивное: прямое (первичное, вторичное); рефлекторное. Местное: прямое (первичное, вторичное); рефлекторное. Основное действие Побочное действие Токсическое действие Обратимое действие Необратимое действие Избирательное действие Неизбирательное действие Центральное действие Периферическое действие ВИДЫ РЕЦЕПТОРОВI. Ионотропные рецепторы – рецепторы, сопряженные с ионными каналами: Н-холинорецепторы, ГАМКА-рецепторы, глутаматные рецепторы, глициновые, 5-НТ3-рецепторы.Эффект реализуется через изменение активности ионных каналов (Na+, K+, Cl-, Ca2+ и т.д.). II. Метаботропные рецепторы.1. Рецепторы, взаимодействующие с G-белками (80% всех рецепторов): адренорецепторы, М-холинорецепторы, опиоидные, 5-НТ2,4,5, дофаминовые, гистаминовые.Эффект реализуется через активацию G-белками аденилатциклазы, инозитолфосфатазной системы, ионных каналов.2. Рецепторы, сопряженные с ферментами: рецепторы ферменты (инсулиновые рецепторы, некоторых факторов роста, цитокинов и т.д.).Эффект реализуется, чаще всего, через активацию тирозинкиназы, которая фосфорилирует внутриклеточные белки и изменяет их активность. 3. Рецепторы, регулирующие транскрипцию ДНК (стероидные рецепторы, рецепторы витаминов А и D, рецепторы тиреоидных гормонов).Эффект реализуется через изменение синтеза функционально активных белков.Виды внутренней активности биологически активных веществ (как правило, обладающие аффинитетом к рецепторам): Агонисты: полные и частичные; конкурентные и неконкурентные; Антагонисты (или блокаторы): конкурентные; неконкурентные; Агонисты-антагонисты.ЭФФЕКТЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ПОВТОРНОМ ПРИМЕНЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВI. Кумуляция: материальная; функциональная.II. Сенсибилизация.III. Привыкание (толерантность): прямое привыкание; перекрестное привыкание; тахифилаксия; митридатизм.IV. Лекарственная зависимость: опьянение (эйфория); психическая зависимость; физическая зависимость; абстинентный синдром.КОМБИНИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛВ.ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.Синергизм: суммирование (аддитивное действие); потенцирование.Антагонизм: прямой функциональный антагонизм; косвенный функциональный антагонизм; физический; химический (антидотизм).ВИДЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ1. Фармацевтическое взаимодействие.2. Фармакологическое взаимодействие: фармакокинетическое; фармакодинамическое.Токсическое действие лекарственных средств: Гонадотоксичность; Эмбриотоксическое действие; Тератогенное действие; Фетотоксическое действие; Мутагенное действие; Канцерогенность; Дисбактериоз; Органотропное токсическое действие (гепатотоксичность, нефротоксичность, нейротоксичность и т.д.); Аллергические реакции; Иммунотоксичность.ТИПЫ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ Немедленный тип аллергической реакции (анафилаксия) (IgE – антитела связываются с гаптенами, дегрануляция тучных клеток и выделение гистамина). Цитолитический тип реакции (IgG и IgM – антитела взаимодействуют с гаптеном и вызывают лизис эритроцитов и других элементов крови). Иммунокомплексный тип реакций (IgE взаимодействует с гаптеном и повреждают эндотелий сосудов и развивается сывороточная болезнь – крапивница, артрит, лихорадка, зуд, лимфоаденопатия). Замедленный тип аллергической реакции (вовлечены клеточные механизмы иммунитета – развивается контактный дерматит). ВИДЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ1. Фармакопрофилактика.2. Фармакотерапия (лекарственная терапия): этиотропная (каузальная) терапия; патогенетическая терапия; заместительная терапия; симптоматическая терапия; генотерапия.ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯХронофармакокинетика - ритмическое изменение фармакокинетики препаратов.Хроностезия - ритмическое изменение чувствительности и реактивности организма к лекарственному веществу в течение суток.Хронергия – совокупное влияние хронокинетики и хроностезии на величину фармакологического эффекта.ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ КОЛЕБАНИЙ БИОЛОГИЧЕСКИХ РИТМОВ КЛАССИФИКАЦИЯ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ЛС:1. Связанные с фарм. свойствами: нейротоксичность, нефротоксичность, гепатотоксичность, панкреотоксичность, ульцерогенность, дисбактериоз, кардиотоксичность, гематотоксичность, ототоксичность, поражение дыхательной системы, поражение кожи, поражение эндокринной системы.2. Аллергические реакции (АР). Типы и виды АР. 3. Изменение иммунобиологических свойств организма.4. Синдром отмены.5. Нежелательное действие ЛС на плод: мутагенное, эмбриотоксическое, тератогенное, фетотоксическое.6. Атипичные реакции на лекарственные вещества при наследственных энзимопатиях. Идиосинкразия.7. Канцерогенное действие ЛС. 2 5 ЛЕКЦИЯ № 5Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию.НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА. КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС. Влияющие на периферическую нервную систему II. Влияющие на ЦНС. Средства, влияющие на периферическую нервную систему 1. Влияющие на афферентную иннервацию. 2. Влияющие на эфферентную иннервациюI. Влияющие на периферическую нервную систему1. Влияющие на афферентную иннервацию (АИ)А) Средства, угнетающие афферентную иннервацию;Б) Средства, стимулирующие окончания афферентных нервов. Средства, влияющие на АИ А) Угнетающие АИ: обволакивающие; смягчающие; вяжущие; адсорбирующие; анестезирующие. Б) Стимулирующие АИ: раздражающие средства; средства преимущественно рефлекторного механизма действия.А) Угнетающие АИ. ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ И СМЯГЧАЮЩИЕ СРЕДСТВА.Слизь из крахмала (картофеля, риса, кукурузы, пшеницы). Слизь из семян льна. Растительные масла (оливковое, кукурузное, персиковое). Жироподобные вещества (ланолин, вазелин).Антациды (сукралфат, гевискон, альмагель, фосфалюгель).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Образуют с водой коллоидные растворы (гели). Защищают чувствительные нервные окончания (болевые). Препятствуют действию на них раздражающих веществ.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы в ЖКТ. Профилактика раздражающего действия некоторых ЛС.Вяжущие средства: а) Органические - танин, отвар коры дуба, настои и отвары - зверобоя, шалфея, ромашки, кровохлебки, черники, черемухи;б) Неорганические анузол, цинка окись, квасцы (алюминиево-калиевые, жженые), серебра нитрат, протаргол.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Денатурируют белки слизи или раневого экссудата. Образуют плёнку. Защищают чувствительные нервные окончания от раздражающих веществ. Уменьшают чувство боли. Местно сужают сосуды. Снижают проницаемость сосудов. Уменьшают экссудацию. Уменьшают воспаление.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы кожи слизистых ЖКТ:ожоги, язвы, трещины, пролежни.АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА: уголь активированный, смектит диоктаэдрический, тальк, полифепан.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Защищают чувствительные нервные окончания кожи и слизистых оболочек от раздражения, адсорбируют на своей поверхности химические, токсические вещества, газы.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: отравления, диспепсия, метеоризм, диарея.ПЛЁНКООБРАЗУЮЩИЕ СРЕДСТВА: а) медицинские клеи: клеол, БФ-6; б) препараты смол: фурапласт; в) препараты на основе коллагена - «облекол»: плёнка коллагеновая.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. При нанесении на поврежденные участки кожи образуют эластичную плёнку, защищающую раневую поверхность.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы кожи, ссадины, трещины, порезы, небольшие послеоперационные раны, пролежни, ожоги, дерматиты.Б) Средства, стимулирующие АИ. Раздражающие средства. Средства преимущественно рефлекторного механизма действия. Раздражающие средства: горчичники, скипидар, плоды перца стручкового (пластырь перцовый, настойка перца стручкового, никофлекс), ментол (ментоловое масло, меновазин, валидол, эфкамон), раствор аммиака (нашатырный спирт). Препараты на основе пчелиного и змеиного яда (апизартрон, випросал). Финалгон. Они содержат БАВ. Горчичники → гликозид синигрин фермент мирозин; образуется аллилизотиоцианат. Скипидар → α-пинен; Перец горький → гликозид капсаицин.Масло мяты перечной → ментол (спирт терпенового ряда).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. - Вызывают деполяризацию чувствительных нервных окончаний. Оказывают местное раздражающее действие. Улучшают кровообращение. Улучшают трофику тканей. Уменьшают чувство боли. Бронхит. Пневмония. Травмы мышц. Эндартериит.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕВРАЛГИЯ, АРТРИТ, РАДИКУЛИТ, ИОЗИТ, ЛЮМБАГО.2. СРЕДСТВА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО РЕФЛЕКТОРНОГО МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ. Горечи (одуванчик и др.). Жёлчегонные (аллохол и др.). Слабительные (сенаде и др.). Отхаркивающие (термопсис и др.). Рвотные (меди сульфат).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Раздражают чувствительные рецепторы слизистых дыхательных путей и ЖКТ, что рефлекторно приводит к стимуляции нервных центров и соответствующих органов. 2 6 ЛЕКЦИЯ № 6Классификация вегетотропных лекарственных средств. М-холиномиметики. М, Н-холиномиметики, Н-холиномиметики. Центральные нейротропные средства (ЛС, действующие на ЦНС). 2. Средства, действующие на периферическую НС.а) ЛС, влияющие на афферентную иннервацию; б) ЛС, влияющие на эфферентную иннервацию (синаптотропные средства) ЛС, влияющие на холинергические синапсы. ЛС, влияющие на адренергические синапсы. Средства, влияющие на холинергические синапсы. Холиномиметики. 2. Холинолитики (холиноблокаторы). Холиномиметики (агонисты) воспроизводят эффекты активации ПНС. Холинолитики (антагонисты) блокируют эффекты активации ПНС. Почему средства называются синаптотропные? Потому что их биофазой (мишенью) является синапс (место локализации действия).СИНАПС – место передачи нервного импульса с нерва на нерв или с нерва на исполни- тельный орган с помощью химического посредника – медиатора.СТРОЕНИЕ СИНАПСА: пресинаптическая мембрана аксона; постсинаптическая мембрана (нервная клетка или клетка рабочего органа); между ними синаптическая щель 20 - 40 нм.Основные медиаторы: эфферентной нервной системы – ацетилхолин (Ац/Х); норадреналин (Н/А).Функционально химическая передача нервного импульса в синапсе осуществляется в несколько этапов: (на примере холинергического синапса); синтез Ац/х в цитоплазме аксона из ацетил-КоА и холина при участии фермента холинацетилтрансферазы; депонирование медиатора в везикулах (синаптических пузырьках). В каждом пузырьке депонируется от 1000 до 50.000 молекул Ац/х, связанного с АТФ и нейропептидами. Ац/х выделяется при деполяризации в синапс квантами.Нервный импульс. Вызывает деполяризацию пресинаптической мембраны. Открывает потенциалозависимые Са+2 – каналы. Увеличивает концентрацию. Са+2 в цитоплазме холинергического нерва. Происходит слияние мембраны везикул с пресинаптической мембраной. Происходит экзоцитоз (выброс Ац/х).А что же в синапсе? Часть Ац/х взаимодействует с М- и Н-холинорецепторами. 2. Часть Ац/х метаболизируется ацетилхолинэстеразой до холина и уксусной кислоты. 3. 50% холина захватывается пресинаптической мембраной (нейрональный захват). 4. Уксусная кислота окисляется в цикле трикарбоновых кислот (Кребса); восстановление исходного состояния рецептора; медиаторные циторецепторы прямо регулируют проницаемость ионных каналов; посредством G-белков открывают ионные каналы; изменяют активность мембрано-связанных ферментов (аденилатциклазы и фосфолипаз); ферменты катализируют синтез вторичных клеточных мессенджеров (цАМФ, инозитолтрифосфата, диацилглицерола).Нервное волокно, синтезирующее и высвобождающее ацетилхолин – называется холинергическим. Синапс, в котором высвобождается ацетилхолин, называется холинергическим. Рецептор, на который действует ацетилхолин, называется холинергическим.Холинорецепторы делятся на М- и Н-холинорецепторы.Эфферентные соматические нервы: выходят из ствола головного мозга (черепно-мозговые); из передних рогов спинного мозга (спинно - мозговые); идут непрерывно до скелетных мышц; выделяют медиатор Ац/х; Ац/х возбуждает Н-холинорецепторы скелетных мышц.ЭФФЕРЕНТНЫЕ ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕРВЫ: иннервируют внутренние органы: прерываются в ганглии; состоят из преганглионарного и постганглионарного нервного волокна; делятся на парасимпатические (ПНС) и симпатические (СНС).Особенности ПН: длинное преганглионарное волокно; короткое постганглионарное волокно; ганглии находятся в рабочем органе или вблизи него.ПС нервы выходят из: а) среднего мозга; б) продолговатого мозга; в) нижних сегментов поясничного отдела; г) крестцового отдела; в ганглии и синапсе ПНС выделяется Ац/х.ЛОКАЛИЗАЦИЯ ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ. М-холинорецепторы (М1, М2, М3, М4, М5) - чувствительны к мускарину; в ЦНС: лимбическая система, гипоталамус, ретикулярная формация; в рабочих органах у окончаний постганглионарных волокон ПНС; в потовых железах (постганглионарные симпатические холинергические волокна).2. Н-холинорецепторы (чувствительны к никотину): а) Нн – холинорецепторы: в ганглиях ПНС; в ганглиях СНС; мозговой слой надпочечников; каротидный клубочек; в ЦНС; б) Нм – холинорецепторы: в скелетных мышцах; освобождение медиатора; в синаптическую щель (Na+, Са2+ - зависимое из 300-2000 синаптических пузырьков); взаимодействие медиатора с рецепторами постсинаптичес-кой мембраны.Содержание Ац/х в синапсе снижается при: параличах; миастении; атонии кишечника; глаукоме; парезе мочевого пузыря; деменции.Стимуляция холинергической передачи может быть достигнута: 1. Прямой стимуляцией постсинаптических холинорецепторов агонистами. 2. Подавлением гидролиза Ац/х в синаптической щели. 3. Увеличением выделения Ац/х из пресинаптической мембраны.КЛАССИФИКАЦИЯ И НОМЕНКЛАТУРАХОЛИНОМИМЕТИКОВ1. М- холиномиметики: Пилокарпина гидрохлорид (пилокар). Комбинированные препараты: Фотил (пилокарпин + тимолол).2. Н- холиномиметики: Никотин; Цитизин (табекс); Никоретте; Никотинел.3. ЛС, повышающие выделение Ац/х: Цисаприд (координакс, перистил).4. М-, Н- холиномиметики: А) прямого действия: Ацетилхолин-хлорид; Б) непрямого действия: (антихолинэстеразные).ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ: ПИЛОКАРПИН: алкалоид пилокарпуса перистолистного; сужает зрачок; снижает ВГД; применяется при глаукоме; вызывает спазм аккомодации. Глаукома – заболевание глаза, проявляется ↑ ВГД. Для лечения применяют:ЛС, увеличивающие отток внутриглазной жидкости (водянистой влаги). ЛС, уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости.1   ...   116   117   118   119   120   121   122   123   ...   144

Геморрагии.

лости, скелетных мышц?

Ответ: Сосуды сердца, органов брюшной полости (кроме почек) и скелетных мышц кофеин расширяет. Сосуды мозга - тонизирует.
ЗАДАНИЕ 2

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

Вопрос: Какие лекарственные препараты относятся к «сбалансиро­ванным» антидепрессантам?

Ответ: Мапротилин, кломипрамин, пароксетин, сертралин, пиразидол, венлафаксин.

Вопрос: Каким механизмом действия обладает миртазапин?

Ответ: Блокируют центральные пресинаптические α2-адренорецепторы и постсинаптические 5-НТ2 и 5-НТ3-серотониновые рецепторы.

Вопрос: Что при этом происходит на уровне синапсов?

Ответ: Улучшается адренергическая и серотонинергическая передача.

Вопрос: Какими эффектами по влиянию на ЦНС, кроме антидепрессивного, обладают «сбалансированные» антидепрессанты?

Ответ: Анксиолитическим и седативным.

Вопрос: Кроме адрено- и серотониновых рецепторов, какие еще рецепторы блокирует миртазапин?

Ответ: Н1-гистаминовые и М-холинорецепторы.

Вопрос: Учитывая механизм действия и фармакологические эффекты мир-

тазапина, тианептина, каким термином их ещё обозначают?

Ответ: «Атипичные» антидепрессанты.

Вопрос: Какие Вы знаете нормотимические препараты?

Ответ: Препараты лития (лития карбонат: седалит).

Вопрос: Какой механизм действия препаратов лития?

Ответ: Ионы лития, являясь антагонистами ионов натрия, блокируют их транспорт в нервных и мышечных клетках. Под влиянием лития усиливается внутриклеточное дезаминирование норадреналина, в связи с чем, снижается свободное количество норадреналина, действующего на адренорецепторы мозга, при этом возрастает серотонинергическая активность.

Ответ:

Рецепт выписан правильно.

Rp: Tab. Coffeini-natrii benzoatis 0,1 № 10

D. S.: Пo 1 таб. 1-2 раза, в первой половине дня.

Препарат относится к группе психостимуляторов. Показания к применению те же, что и для кофеина, (неврастения, по
вышенная умственная и физическая утомляемость, сонливость и др.).
ЗАДАНИЕ 3

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:

Вопрос: Что такое психостимуляторы? Дайте определение.

Ответ: Это лекарственные препараты, повышающие умственную и физическую работоспособность, уменьшающие чувство усталости и потребность во сне.

Вопрос: Чем обусловлены эти эффекты?

Ответ: Влиянием на кору головного мозга.

Вопрос: Какое влияние на кору головного мозга оказывает кофеин?

Ответ: Усиливает и регулирует процессы возбуждения, стимулирует положительные условные рефлексы и увеличивает двигательную активность.

Вопрос: От чего в значительной степени зависит психостимулирующее действие кофеина?

Ответ: От типа высшей нервной деятельности.

Вопрос: Какой механизм действия кофеина?

Ответ: Ингибирует фермент фосфодиэстеразу и «пуриновые» А1 -, А2 - (аденозиновые) рецепторы мозга.

Вопрос: Какова роль фосфодиэстеразы? Что происходит в результате ингибирования этого фермента кофеином?

Ответ: Фосфодиэстераза разрушает цАМФ, из которого образуется аденозин. Кофеин, ингибируя фосфодиэстеразу, сохраняет цАМФ и повышает его содержание в тканях сердца, мозга и других органах.

Вопрос: Какое значение в эффектах кофеина имеет цАМФ?

Ответ: Уменьшает содержание внутриклеточного кальция.

Вопрос: Как влияет кофеин на сосуды?

Ответ: Расширяет сосуды сердца, почек и скелетных мышц. Суживает сосуды мозга.

Вопрос: Как влияет кофеин на уровень артериального давления в норме?

Ответ: Существенно не влияет.

Вопрос: Чем это обусловлено, ведь препарат на ЦНС оказывает стимулирующее влияние?

Ответ: Одновременно с возбуждением сосудодвигательного центра происходит расширение кровеносных сосудов скелетных мышц и других органов за счет его миотропного действия.

Вы в составе жюри. Оцените правильность ответов.

ЗАДАНИЕ 4

Вы работник аптечного склада и Вам поступило требование на лекарственные средства: цититон, миртазапин, флувоксамин, сульфокамфокаин, амитриптилин, камфора, пиразидол. Препараты каких фармакологических групп подлежат отпуску? Разделите их по показаниям к применению.



Какой их механизм действия?

Отметьте препараты с седативным компонентом действия.
Ответ: аналептикиантидепрессанты

Цититон Миртазапин

флувоксамин

сульфокамфокаин амитриптилин

камфора пиразидол

Механизм действия аналептиков: прямо и рефлекторно возбуждают дыхательный центр.

Механизм действия антидепрессантов: ингибируют обратный захват норадреналина и серотонина.

Антидепрессанты с седативным компонентом действия: миртазапин, флувоксамин, амитриптилин.

ЗАДАНИЕ 5

На студенческом конкурсе, предшествующем Олимпиаде среди медико-биологических дисциплин (секция фармакологии) её участникам были заданы вопросы:
Вопрос: Какой психостимулятор усиливает и регулирует процессы возбужде ния в коре головного мозга?

Ответ: Кофеин.

Вопрос: Как влияет кофеин на спинной мозг?

Ответ: Повышает его рефлекторную возбудимость.

Вопрос: От чего, в основном, зависит степень выраженности психости-мулирующего действия кофеина?

Ответ: От типа высшей нервной деятельности.

Вопрос: Как проявляется, в основном, психостимулирующее действие кофеина?

Ответ: Повышается умственная и физическая работоспособность, уменьшается усталость и потребность во сне.

Вопрос: Как влияет кофеин на сосуды?

Ответ: Расширяет сосуды сердца, почек и скелетных мышц. Суживает сосу-

ды мозга.

Вопрос: Чем обусловлено сосудорасширяющее действие кофеина?

Ответ: Ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в тканях сосудов.

Вопрос: Чем обусловлено сосудосуживающее действие кофеина?

Ответ: Возбуждением сосудодвигательного центра.

Вопрос: Чем обусловлен механизм психостимулирующего действия кофеина?

Ответ: Блокированием специфических «пуриновых» А1 -, А2 -(аденозиновых) рецепторов мозга.

Вопрос: Чем обусловлено учащение и углубление дыхания при применении кофеина? Как называется этот эффект?

Ответ: Стимуляцией дыхательного центра. Аналептический.

Вопрос: Какой механизм аналептического действия кофеина?

Ответ:

Кофеин повышает чувствительность дыхательного центра к углекислоте.


Вы в составе жюри. Оцените правильность ответов.

ЗАДАНИЕ 6

Вы работник аптеки и Вам необходимо оформить витрину вновь по­ступившими лекарственными препаратами: флуоксетин, флувоксамин, амитриптилин, миансерин, моклобемид.

К какой фармакологической группе относятся перечисленные препараты? По какому признаку в эффектах их можно разделить на группы? Отметьте. Какой их механизм действия?

В аптеку поступил рецепт:

Rp: Tab. Coffeini-natrii benzoatis 0,25 № 30

D. S.: Пo 1 таб. 1-2 раза в первой половине дня.

Ответ: Антидепрессанты.

По типу действия: флуоксетин, имипрамин, моклобемид - антиде­прессанты с психостимулирующим компонентом. Флувоксамин, миртазапин, амитриптилин, миансерин - антидепрессанты с психоседативным компонентом.

По механизму действия:

неселективные блокаторы обратного захвата моноаминов: амитриптилин (триптизол), миансерин (леривон);

селективные блокаторы обратного захвата серотонина: флувоксамин (феварин), флуоксетин (прозак); ингибиторы МАО- А: моклобемид (аурорикс).
Проведите коррекцию рецепта.

К какой фармакологической группе относится выписанный препарат? Отметьте показания к применению.

Rp: Tab. Coffeini-natrii benzoatis 0,1 № 10

D. S.: По 1 таб. 1-2 раза в день, в первой половине дня.

Препарат относится к группе психостимуляторов. Показания к приме-

нению те же, что и для кофеина, (неврастения, повышенная умственная и физическая утомляемость, сонливость и др.).

ЗАДАНИЕ 7

Вы работник аптеки и Вам необходимо оформить витрину вновь по­ступившими аналептическими лекарственными средствами: цититон, кофеин, сульфокамфокаин, камфора, никетамид, аммиак (спирт нашатыр­ый).

По какому признаку их можно разделить на три группы? Отметьте, какой механизм аналептического действия кофеина, цититона?

Почему при тяжелом отравлении барбитуратами цититон может быть неэффективным? Объясните.

В аптеку поступил рецепт:

Rp: Tab.
Sertralini 0,25 № 28

D. S.: По 1 таб. 2 раза в день.

Проведите коррекцию выписанного рецепта.

К какой фармакологической группе относится выписанный препарат, механизм его действия?

Ответ: Аналептики.

По механизму действия.

  1. Кофеин - прямого действия.

  2. Цититон, аммиак - рефлекторного действия.

  1. Сульфокамфокаин, камфора, никетамид - смешанного действия.

Механизм аналептического действия кофеина: повышает чувствительность дыхательного центра к углекислоте.

Механизм аналептического действия цититона: стимуляция Н-холинорецепторов каротидного синуса (каротидные клубочки).

При тяжелом отравлении барбитуратами, наркозными, анальгетиками и др. средствами цититон может быть неэффективным в связи со снижением рефлекторной возбудимости центра дыхания, что обусловлено сильным угнетением ЦНС.

Rp: Tab. Sertralini 0,05 № 28

D. S.: По 1 таб. 1 раз в день.

Антидепрессант. Избирательно ингибирует обратный нейрональный захват серотонина.

ЗАДАНИЕ 8

После изложенного провизором доклада на тему: «Психостимулирующие лекарственные средства», ему были заданы вопросы:
Вопрос: Как проявляются эффекты психостимулирующего действия кофеина?

Ответ: Повышением умственной и физической работоспособности, двигательной активности, укорачиванием времени реакций, уменьшением утомления, снижением потребности во сне.

Вопрос: Отчего, в основном, зависит выраженность действия кофеина на высшую нервную деятельность?

Ответ: В значительной степени выраженность действия кофеина на высшую нервную деятельность зависит от типа нервной системы.

Вопрос: Чем обусловлена аналептическая активность кофеина?

Ответ: Стимуляцией центров продолговатого мозга.

Вопрос: Как кофеин влияет на силу и частоту сердечных сокращений? Изменяется ли при этом его потребность в кислороде?

Ответ: Сила сердечных сокращений повышается и при этом возрастает его потребность в кислороде. Частота сердечных сокращений будет зависеть от того, какие влияния на сердце будут преобладать: