Файл: Пятигорский медикофармацевтический институт.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 11.12.2023

Просмотров: 2946

Скачиваний: 6

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Факторы, влияющие на всасывание и действие инсулина

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

10. Выписать 50 г мази «Бом-Бенге» («Bom-Benge»). Назначать для втирания в область суставов.

Содержание занятия

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

4 ЛЕКЦИЯ № 4Фармакодинамика. Эффекты ЛС при повторном и совместном применении. Виды фармакотерапии. Побочное действие ЛС.Повторное применение ЛВ. Эффекты, наблюдаемые при повторном приеме ЛВ:Возможные эффекты лекарственных средств: ожидаемая фармакологическая реакция; гиперчувствительность; идиосинкразия; толерантность; тахифилаксия.«МИШЕНИ» ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Рецепторы Ионные каналы Ферменты Транспортные системы Гены ВИДЫ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Резорбтивное: прямое (первичное, вторичное); рефлекторное. Местное: прямое (первичное, вторичное); рефлекторное. Основное действие Побочное действие Токсическое действие Обратимое действие Необратимое действие Избирательное действие Неизбирательное действие Центральное действие Периферическое действие ВИДЫ РЕЦЕПТОРОВI. Ионотропные рецепторы – рецепторы, сопряженные с ионными каналами: Н-холинорецепторы, ГАМКА-рецепторы, глутаматные рецепторы, глициновые, 5-НТ3-рецепторы.Эффект реализуется через изменение активности ионных каналов (Na+, K+, Cl-, Ca2+ и т.д.). II. Метаботропные рецепторы.1. Рецепторы, взаимодействующие с G-белками (80% всех рецепторов): адренорецепторы, М-холинорецепторы, опиоидные, 5-НТ2,4,5, дофаминовые, гистаминовые.Эффект реализуется через активацию G-белками аденилатциклазы, инозитолфосфатазной системы, ионных каналов.2. Рецепторы, сопряженные с ферментами: рецепторы ферменты (инсулиновые рецепторы, некоторых факторов роста, цитокинов и т.д.).Эффект реализуется, чаще всего, через активацию тирозинкиназы, которая фосфорилирует внутриклеточные белки и изменяет их активность. 3. Рецепторы, регулирующие транскрипцию ДНК (стероидные рецепторы, рецепторы витаминов А и D, рецепторы тиреоидных гормонов).Эффект реализуется через изменение синтеза функционально активных белков.Виды внутренней активности биологически активных веществ (как правило, обладающие аффинитетом к рецепторам): Агонисты: полные и частичные; конкурентные и неконкурентные; Антагонисты (или блокаторы): конкурентные; неконкурентные; Агонисты-антагонисты.ЭФФЕКТЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ПОВТОРНОМ ПРИМЕНЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВI. Кумуляция: материальная; функциональная.II. Сенсибилизация.III. Привыкание (толерантность): прямое привыкание; перекрестное привыкание; тахифилаксия; митридатизм.IV. Лекарственная зависимость: опьянение (эйфория); психическая зависимость; физическая зависимость; абстинентный синдром.КОМБИНИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛВ.ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.Синергизм: суммирование (аддитивное действие); потенцирование.Антагонизм: прямой функциональный антагонизм; косвенный функциональный антагонизм; физический; химический (антидотизм).ВИДЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ1. Фармацевтическое взаимодействие.2. Фармакологическое взаимодействие: фармакокинетическое; фармакодинамическое.Токсическое действие лекарственных средств: Гонадотоксичность; Эмбриотоксическое действие; Тератогенное действие; Фетотоксическое действие; Мутагенное действие; Канцерогенность; Дисбактериоз; Органотропное токсическое действие (гепатотоксичность, нефротоксичность, нейротоксичность и т.д.); Аллергические реакции; Иммунотоксичность.ТИПЫ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ Немедленный тип аллергической реакции (анафилаксия) (IgE – антитела связываются с гаптенами, дегрануляция тучных клеток и выделение гистамина). Цитолитический тип реакции (IgG и IgM – антитела взаимодействуют с гаптеном и вызывают лизис эритроцитов и других элементов крови). Иммунокомплексный тип реакций (IgE взаимодействует с гаптеном и повреждают эндотелий сосудов и развивается сывороточная болезнь – крапивница, артрит, лихорадка, зуд, лимфоаденопатия). Замедленный тип аллергической реакции (вовлечены клеточные механизмы иммунитета – развивается контактный дерматит). ВИДЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ1. Фармакопрофилактика.2. Фармакотерапия (лекарственная терапия): этиотропная (каузальная) терапия; патогенетическая терапия; заместительная терапия; симптоматическая терапия; генотерапия.ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯХронофармакокинетика - ритмическое изменение фармакокинетики препаратов.Хроностезия - ритмическое изменение чувствительности и реактивности организма к лекарственному веществу в течение суток.Хронергия – совокупное влияние хронокинетики и хроностезии на величину фармакологического эффекта.ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ КОЛЕБАНИЙ БИОЛОГИЧЕСКИХ РИТМОВ КЛАССИФИКАЦИЯ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ЛС:1. Связанные с фарм. свойствами: нейротоксичность, нефротоксичность, гепатотоксичность, панкреотоксичность, ульцерогенность, дисбактериоз, кардиотоксичность, гематотоксичность, ототоксичность, поражение дыхательной системы, поражение кожи, поражение эндокринной системы.2. Аллергические реакции (АР). Типы и виды АР. 3. Изменение иммунобиологических свойств организма.4. Синдром отмены.5. Нежелательное действие ЛС на плод: мутагенное, эмбриотоксическое, тератогенное, фетотоксическое.6. Атипичные реакции на лекарственные вещества при наследственных энзимопатиях. Идиосинкразия.7. Канцерогенное действие ЛС. 2 5 ЛЕКЦИЯ № 5Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию.НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА. КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС. Влияющие на периферическую нервную систему II. Влияющие на ЦНС. Средства, влияющие на периферическую нервную систему 1. Влияющие на афферентную иннервацию. 2. Влияющие на эфферентную иннервациюI. Влияющие на периферическую нервную систему1. Влияющие на афферентную иннервацию (АИ)А) Средства, угнетающие афферентную иннервацию;Б) Средства, стимулирующие окончания афферентных нервов. Средства, влияющие на АИ А) Угнетающие АИ: обволакивающие; смягчающие; вяжущие; адсорбирующие; анестезирующие. Б) Стимулирующие АИ: раздражающие средства; средства преимущественно рефлекторного механизма действия.А) Угнетающие АИ. ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ И СМЯГЧАЮЩИЕ СРЕДСТВА.Слизь из крахмала (картофеля, риса, кукурузы, пшеницы). Слизь из семян льна. Растительные масла (оливковое, кукурузное, персиковое). Жироподобные вещества (ланолин, вазелин).Антациды (сукралфат, гевискон, альмагель, фосфалюгель).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Образуют с водой коллоидные растворы (гели). Защищают чувствительные нервные окончания (болевые). Препятствуют действию на них раздражающих веществ.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы в ЖКТ. Профилактика раздражающего действия некоторых ЛС.Вяжущие средства: а) Органические - танин, отвар коры дуба, настои и отвары - зверобоя, шалфея, ромашки, кровохлебки, черники, черемухи;б) Неорганические анузол, цинка окись, квасцы (алюминиево-калиевые, жженые), серебра нитрат, протаргол.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Денатурируют белки слизи или раневого экссудата. Образуют плёнку. Защищают чувствительные нервные окончания от раздражающих веществ. Уменьшают чувство боли. Местно сужают сосуды. Снижают проницаемость сосудов. Уменьшают экссудацию. Уменьшают воспаление.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы кожи слизистых ЖКТ:ожоги, язвы, трещины, пролежни.АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА: уголь активированный, смектит диоктаэдрический, тальк, полифепан.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Защищают чувствительные нервные окончания кожи и слизистых оболочек от раздражения, адсорбируют на своей поверхности химические, токсические вещества, газы.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: отравления, диспепсия, метеоризм, диарея.ПЛЁНКООБРАЗУЮЩИЕ СРЕДСТВА: а) медицинские клеи: клеол, БФ-6; б) препараты смол: фурапласт; в) препараты на основе коллагена - «облекол»: плёнка коллагеновая.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. При нанесении на поврежденные участки кожи образуют эластичную плёнку, защищающую раневую поверхность.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы кожи, ссадины, трещины, порезы, небольшие послеоперационные раны, пролежни, ожоги, дерматиты.Б) Средства, стимулирующие АИ. Раздражающие средства. Средства преимущественно рефлекторного механизма действия. Раздражающие средства: горчичники, скипидар, плоды перца стручкового (пластырь перцовый, настойка перца стручкового, никофлекс), ментол (ментоловое масло, меновазин, валидол, эфкамон), раствор аммиака (нашатырный спирт). Препараты на основе пчелиного и змеиного яда (апизартрон, випросал). Финалгон. Они содержат БАВ. Горчичники → гликозид синигрин фермент мирозин; образуется аллилизотиоцианат. Скипидар → α-пинен; Перец горький → гликозид капсаицин.Масло мяты перечной → ментол (спирт терпенового ряда).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. - Вызывают деполяризацию чувствительных нервных окончаний. Оказывают местное раздражающее действие. Улучшают кровообращение. Улучшают трофику тканей. Уменьшают чувство боли. Бронхит. Пневмония. Травмы мышц. Эндартериит.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕВРАЛГИЯ, АРТРИТ, РАДИКУЛИТ, ИОЗИТ, ЛЮМБАГО.2. СРЕДСТВА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО РЕФЛЕКТОРНОГО МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ. Горечи (одуванчик и др.). Жёлчегонные (аллохол и др.). Слабительные (сенаде и др.). Отхаркивающие (термопсис и др.). Рвотные (меди сульфат).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Раздражают чувствительные рецепторы слизистых дыхательных путей и ЖКТ, что рефлекторно приводит к стимуляции нервных центров и соответствующих органов. 2 6 ЛЕКЦИЯ № 6Классификация вегетотропных лекарственных средств. М-холиномиметики. М, Н-холиномиметики, Н-холиномиметики. Центральные нейротропные средства (ЛС, действующие на ЦНС). 2. Средства, действующие на периферическую НС.а) ЛС, влияющие на афферентную иннервацию; б) ЛС, влияющие на эфферентную иннервацию (синаптотропные средства) ЛС, влияющие на холинергические синапсы. ЛС, влияющие на адренергические синапсы. Средства, влияющие на холинергические синапсы. Холиномиметики. 2. Холинолитики (холиноблокаторы). Холиномиметики (агонисты) воспроизводят эффекты активации ПНС. Холинолитики (антагонисты) блокируют эффекты активации ПНС. Почему средства называются синаптотропные? Потому что их биофазой (мишенью) является синапс (место локализации действия).СИНАПС – место передачи нервного импульса с нерва на нерв или с нерва на исполни- тельный орган с помощью химического посредника – медиатора.СТРОЕНИЕ СИНАПСА: пресинаптическая мембрана аксона; постсинаптическая мембрана (нервная клетка или клетка рабочего органа); между ними синаптическая щель 20 - 40 нм.Основные медиаторы: эфферентной нервной системы – ацетилхолин (Ац/Х); норадреналин (Н/А).Функционально химическая передача нервного импульса в синапсе осуществляется в несколько этапов: (на примере холинергического синапса); синтез Ац/х в цитоплазме аксона из ацетил-КоА и холина при участии фермента холинацетилтрансферазы; депонирование медиатора в везикулах (синаптических пузырьках). В каждом пузырьке депонируется от 1000 до 50.000 молекул Ац/х, связанного с АТФ и нейропептидами. Ац/х выделяется при деполяризации в синапс квантами.Нервный импульс. Вызывает деполяризацию пресинаптической мембраны. Открывает потенциалозависимые Са+2 – каналы. Увеличивает концентрацию. Са+2 в цитоплазме холинергического нерва. Происходит слияние мембраны везикул с пресинаптической мембраной. Происходит экзоцитоз (выброс Ац/х).А что же в синапсе? Часть Ац/х взаимодействует с М- и Н-холинорецепторами. 2. Часть Ац/х метаболизируется ацетилхолинэстеразой до холина и уксусной кислоты. 3. 50% холина захватывается пресинаптической мембраной (нейрональный захват). 4. Уксусная кислота окисляется в цикле трикарбоновых кислот (Кребса); восстановление исходного состояния рецептора; медиаторные циторецепторы прямо регулируют проницаемость ионных каналов; посредством G-белков открывают ионные каналы; изменяют активность мембрано-связанных ферментов (аденилатциклазы и фосфолипаз); ферменты катализируют синтез вторичных клеточных мессенджеров (цАМФ, инозитолтрифосфата, диацилглицерола).Нервное волокно, синтезирующее и высвобождающее ацетилхолин – называется холинергическим. Синапс, в котором высвобождается ацетилхолин, называется холинергическим. Рецептор, на который действует ацетилхолин, называется холинергическим.Холинорецепторы делятся на М- и Н-холинорецепторы.Эфферентные соматические нервы: выходят из ствола головного мозга (черепно-мозговые); из передних рогов спинного мозга (спинно - мозговые); идут непрерывно до скелетных мышц; выделяют медиатор Ац/х; Ац/х возбуждает Н-холинорецепторы скелетных мышц.ЭФФЕРЕНТНЫЕ ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕРВЫ: иннервируют внутренние органы: прерываются в ганглии; состоят из преганглионарного и постганглионарного нервного волокна; делятся на парасимпатические (ПНС) и симпатические (СНС).Особенности ПН: длинное преганглионарное волокно; короткое постганглионарное волокно; ганглии находятся в рабочем органе или вблизи него.ПС нервы выходят из: а) среднего мозга; б) продолговатого мозга; в) нижних сегментов поясничного отдела; г) крестцового отдела; в ганглии и синапсе ПНС выделяется Ац/х.ЛОКАЛИЗАЦИЯ ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ. М-холинорецепторы (М1, М2, М3, М4, М5) - чувствительны к мускарину; в ЦНС: лимбическая система, гипоталамус, ретикулярная формация; в рабочих органах у окончаний постганглионарных волокон ПНС; в потовых железах (постганглионарные симпатические холинергические волокна).2. Н-холинорецепторы (чувствительны к никотину): а) Нн – холинорецепторы: в ганглиях ПНС; в ганглиях СНС; мозговой слой надпочечников; каротидный клубочек; в ЦНС; б) Нм – холинорецепторы: в скелетных мышцах; освобождение медиатора; в синаптическую щель (Na+, Са2+ - зависимое из 300-2000 синаптических пузырьков); взаимодействие медиатора с рецепторами постсинаптичес-кой мембраны.Содержание Ац/х в синапсе снижается при: параличах; миастении; атонии кишечника; глаукоме; парезе мочевого пузыря; деменции.Стимуляция холинергической передачи может быть достигнута: 1. Прямой стимуляцией постсинаптических холинорецепторов агонистами. 2. Подавлением гидролиза Ац/х в синаптической щели. 3. Увеличением выделения Ац/х из пресинаптической мембраны.КЛАССИФИКАЦИЯ И НОМЕНКЛАТУРАХОЛИНОМИМЕТИКОВ1. М- холиномиметики: Пилокарпина гидрохлорид (пилокар). Комбинированные препараты: Фотил (пилокарпин + тимолол).2. Н- холиномиметики: Никотин; Цитизин (табекс); Никоретте; Никотинел.3. ЛС, повышающие выделение Ац/х: Цисаприд (координакс, перистил).4. М-, Н- холиномиметики: А) прямого действия: Ацетилхолин-хлорид; Б) непрямого действия: (антихолинэстеразные).ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ: ПИЛОКАРПИН: алкалоид пилокарпуса перистолистного; сужает зрачок; снижает ВГД; применяется при глаукоме; вызывает спазм аккомодации. Глаукома – заболевание глаза, проявляется ↑ ВГД. Для лечения применяют:ЛС, увеличивающие отток внутриглазной жидкости (водянистой влаги). ЛС, уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости.1   ...   116   117   118   119   120   121   122   123   ...   144

Геморрагии.



ЗАДАЧА 10

Дайте сравнительную характеристику противорвотных средств.

Параметры сравнения

Таблетки

«Аэрон»

Драмина

Домперидон

Ондансетрон

Механизм

действия

Блокада М-холино-рецеп-

торов













Блокада гистаминовых

Н1-рецепторов













Блокада дофами-

новых D2-рецеп-

торов













Блокада центральных и периферических серотониновых

5-НТ3-рецепторов













Показание

к применению

Рвота при движении на транспорте













Рвота в послеоперационном периоде













Рвота при приеме противоопухолевых средств














Ответ:


Параметры сравнения

Таблетки

«Аэрон»

Драмина

Тиэтилперазин

Ондансетрон

Механизм

действия

Блокада М-холи-норецепторов


+










Блокада гистаминовых

Н1-рецепторов





+







Блокада дофами-

новых D2-рецеп-

торов








+




Блокада централь­ных и периферических серотониновых

5-НТ3-рецепторов












+

Показание

к применению

Рвота при движении на транспорте


+


+








Рвота в послеоперационном

периоде








+


+

Рвота при приеме противоопухолевых средств








+


+


ЗАДАЧА 11

Определите лекарственный препарат.

Препарат оказывает гастропротекторное действие, образуя клейкий гель, тропный к язвенной поверхности. Стимулирует образование простагландинов в слизистой оболочке желудка. Может вызывать констипацию.

1. Висмута трикалия дицитрат. 2. Сукралфат. 3. Алюминия гидроокись.

4. Мизопростол.

Ответ: 2. Сукралфат.

ЗАДАЧА 12

Определите лекарственный препарат.

Препарат оказывает гастропротекторное действие. Основная сфера применения препарата – профилактика ульцерогенного действия НПВС.

1. Мизопростол. 2. Висмута трикалия дицитрат. 3. Сукралфат.

4. Омепразол. 5. Алюминия гидроокись.

Ответ: 1. Мизопростол.
ЗАДАЧА 13

Заполните таблицу, вписав в каждую графу соответствующие лекарствнные средства:

Повышающие аппетит

Понижающие аппетит

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Корень одуванчика, лист трифоли, фенфлурамин, трава подорожника, н-ка полыни, настойка горькая, редуксин, сибутрамин, алталекс, флуоксетин, фенилпропаноламин.

Ответ:

Повышающие аппетит

Понижающие аппетит

корень одуванчика

лист трифоли

трава подорожника

настойка полыни

настойка горькая

алталекс

фенфлурамин

редуксин

сибутрамин

амфепрамон

фенилпропаноламин

флуоксетин


ЗАДАЧА 14

Классифицируйте лекарственные средства, снижающие секреторную функцию желудка:


Блокаторы Н2-рецепторов

гистамина

Антацидные средства

Ингибиторы Н+, К+-АТФазы

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .


Лекарственные средства: альмагель, ранитидин, фамотидин, де-нол, роксатидин, ренни, низатидин, омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, гевискон, гастал, маалокс, сукралфат.
Ответ:

Блокаторы Н2-рецепторов

гистамина

Антацидные средства

Ингибиторы Н+,

К+-АТФазы

ранитидин

фамотидин

роксатидин

низатидин


альмагель

де-нол

ренни

гевискон

гастал

маалокс

сукралфат

омепразол

лансопразол

пантопразол

рабепразол



ЗАДАЧА 15

Определите, для какого вида терапии используются лекарственные средства:

Лекарственные

средства

Вид терапии

симптоматическая

заместительная

патогенетическая

Сок желудочный

натуральный

Эзомепразол

Де-нол

Метоклопрамид

Альмагель

Ацидин-пепсин

Мизопростол

Лансопрозол

Драмина










Ответ:

Лекарственные

средства

Вид терапии

симптоматическая

заместительная

патогенетическая

Сок желудочный

натуральный




+




Эзомепразол







+

Де-нол







+

Метоклопрамид

+







Альмагель







+

Ацидин-пепсин




+




Мизопростол







+

Лансопрозол







+

Драмина

+







ЗАДАЧА 16

К провизору в аптеке обратился больной с рецептом:

Rp: Susp. Almageli 170 ml

D.S. По 1 ч. л. 3-4 раза в сутки.

Больного интересовали вопросы, которые он задал специалисту:

Б о л ь н о й: Ранее я не принимал этот препарат. Объясните, пожалуйста, до или после еды принимать это лекарство?

П р о в и з о р: Вы не могли бы мне сказать о своем диагнозе, так как это средство имеет особенности применения в зависимости от заболевания?

Б о л ь н о й: У меня диагностировали язвенную болезнь желудка.


П р о в и з о р: В какое время относительно приема пищи у Вас отмечается увеличение боли?

Б о л ь н о й: Я часто принимаю пищу, но, несмотря на это, боли усиливаются и перед едой и примерно через 1,5 часа после еды.

П р о в и з о р: Вам желательно употреблять алмагель через 1 час и через 3 часа после еды. Кроме того, если Вас беспокоят ночные боли, принимайте препарат и на ночь.

Б о л ь н о й: В настоящее время по назначению врача я принимаю метронидазол и кларитромицин. Можно ли совместить приём этих препаратов с алмагелем?

П р о в и з о р: Метронидазол и кларитромицин нельзя принимать одновременно с алмагелем. Кларитромицин принимают до еды за 20-30 минут, метронидазол после еды. Алмагель, как мы уже говорили, через 1 и 3 часа после еды.

Б о л ь н о й: Спасибо за консультацию.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

ДЛЯ ВЫЯСНЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:
ВАРИАНТ 1

1. Отметить средства, повышающие аппетит:

А. Фепранон

Б. Настойка полыни

В. Корень одуванчика

Г. Дезопимом

Д. Инсулин

2. Отметить группы препаратов, понижающих секрецию желез желудка:

А. Антацидные средства

Б. М-холиномиметики

В. М-холиноблокаторы

Г. Блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов

Д. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

3. Отметить возможный механизм действия омепразола:

А. Нейтрализует соляную кислоту

Б. Снижает секрецию соляной кислоты

В. Ингибирует мембранную Н, К – АТФазу

Г. Является ингибитором протонового насоса.

Д. Блокирует Н2-рецепторы гистамина

4. Подобрать дозу каждому препарату:

А. Метоклопрамид а) 0,5 таб.

Б. Омепразол б) 0,15 таб.

В. Сукралфат в) 0,25

Г. Ацидин-пепсин г) 0,02

Д. Ранитидин д) 0,02 кап.

5. Выберете средство повышающее аппетит:

А. Настойка полыни

Б. Фепранон

В. Сенаде

Г. Редуксин

Д. Сибутрамин

6. Средства понижают секрецию желез желудка:

А. М-холиноблокаторы

Б. Антацидные средства

В. М-холиномиметики

Г. Блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов

Д. Стимуляторы Н2-рецепторов гистамина
7. Механизм действия омепразола:

А. Связывает свободную кислоту желудка Б. Нейтрализует соляную кислоту

В. Стимулирет Н1-рецепторы гистамина

Г. Ингибирует мембранную Н+, К+, -АТФазу

Д. Блокирует Н2-рецепторы гистамина

8. Выберите свойство, характерное для горечей:

А. Повышают аппетит в результате прямого действия на центр голода

Б. Стимулируют центр голода рефлекторно


В. Угнетают вкусовые рецепторы ротовой полости

Г. Угнетают рецепторы желудка

Д. Оказывают возбуждающее действие на центр насыщения

9. Антацидное средство, способное оказать резорбтивное действие:

А. Алюминия гидроокись

Б. Магния окись

В. Натрия гидрокарбонат

Г. Гевискон

Д. Альмагель

10. Осложнения, возникающие при приеме циметидина:

А. Угнетает микросомальные ферменты печени

Б. Нарушает мочеобразование

В. Нарушает ритм сердца

Г. Повышает температуру тела

Д. Оказывает слабительное действие
ВАРИАНТ 2

1. Что характерно для действия горечей?

А. Повышают аппетит в результате прямого действия на центр голода Б. Б. Стимулируют центр голода рефлекторно

В. Усиливают секрецию желудочного сока в ответ на поступление пищи (сложнорефлекторная фаза секреции желудка)

Г. Применяются при анорексии

Д. Применяются при булимии

2. Указать антацидное средство, способное оказывать резорбтивное действие:

А. Магния окись

Б. Алюминия гидроокись

В. Натрия гидрокарбонат

Г. Альмагель

Д. Маалокс

3. Отметить возможные осложнения при приеме циметидина:

А. Угнетает микросомальные ферменты печени

Б. Нарушает функции ЦНС

В. Вызывает диарею

Г. Увеличивает рост потенциально опасной микрофлоры

Д. Вызывает бессонницу

4. Отметить соответствие синонимов:

А. Ранитидин а) Вентер

Б. Фамотидин б) Гастроцепин

В. Пирензепин в) Квамател

Г. Омепразол г) Ацилок

Д. Сукралфат д) Лосек

5. Средство, снижающее аппетит:

А. Фенфлурамин

Б. Настойка полыни

В. Маалокс

Г. Магния окись

Д. Панкреатин

6. Блокатор Н2-гистаминовых рецепторов с антиоксидантными свойствами:

А. Ранитидин

Б. Циметидин

В. Фамотидин

Г. Роксатидин

Д. Низатидин

7. Отметьте быстродействующий антацид:

А. Маалокс

Б. Кальция карбонат

В. Гевиксон

Г. Фосфалюгель

Д. Гидроокись Al

8. Препараты, содержащие соли алюминия:

А. Оказывают желчегонное действие

Б. Снижают выделение НCl

В. Снижают синтез простагландинов

Г. Оказывают слабительное действие

Д. Стимулируют синтез простагландинов

9. Анорексигенный препарат, стимулирующий норадренергическую и серотонинергическую передачу в ЦНС:

А. Флуоксетин

Б. Амфепрамон